Lo que puede hacer en casa
Los trastornos del plexo braquial conducen a la pérdida de la función de los dedos y el pulgar, la muñeca, el brazo o el hombro. Esta disfunción puede deberse a debilidad, cambios sensoriales o dolor de la extremidad afectada. El dolor puede ser consecuencia de la propia lesión del nervio o de complicaciones como la contractura articular, que puede dar lugar a una tensión dolorosa de los músculos y el tejido conjuntivo como consecuencia de la falta de movimiento. Las lesiones por uso excesivo, como el dolor en el hombro o la muñeca del brazo no afectado o el nuevo dolor de cuello o espalda, pueden ser el resultado de la compensación de la debilidad de la extremidad afectada. La constelación de estos síntomas puede limitar su regreso al trabajo o a las actividades necesarias de la vida diaria. Lo más probable es que su visita clínica multidisciplinar incluya recomendaciones de fisioterapia y/o terapia ocupacional. Las sesiones de terapia suelen ser de 2 a 3 días a la semana durante una hora e incluyen estiramientos y ejercicios que el paciente debe realizar de forma independiente.
Programa de rehabilitación en casa
Un programa de rehabilitación en casa es fundamental para el éxito de estas intervenciones, ya que la gran mayoría del tiempo se pasa fuera de la consulta del clínico. Las terapias suelen tener una duración limitada que va de semanas a varios meses. La recuperación del nervio es un proceso muy lento que puede tardar meses y años en completarse, independientemente de la necesidad de una intervención quirúrgica para el tratamiento tras una lesión del plexo braquial. Después de recibir el visto bueno de su médico o profesional de la salud, una rutina regular en casa permitirá la mayor posibilidad de mejora funcional. Los objetivos principales de este programa se centran en mejorar la función de la extremidad afectada evitando las complicaciones derivadas del trastorno nervioso mediante el fortalecimiento selectivo y la adaptación a la falta de función mediante aparatos ortopédicos o equipos especiales. Un programa en casa suele implicar la realización de estiramientos o ejercicios de fortalecimiento varias veces al día. Le permite a usted, el paciente, dirigir y participar en la recuperación y depende de una comunicación eficaz entre usted y su equipo multidisciplinar. A través de una comunicación rápida y coordinada, los obstáculos a la participación del paciente (por ejemplo, un mal ajuste de la ortesis que provoque la falta de uso) pueden corregirse antes de las citas de seguimiento para maximizar el tiempo de recuperación.
Alcance de movimiento articular y estiramiento muscular
El estiramiento y el alcance de movimiento de las articulaciones de las extremidades superiores bajo la dirección de un terapeuta o médico pueden ayudar a evitar una contractura significativa. La contractura articular limita la capacidad de aprovechar la fuerza muscular que resulta de la recuperación del nervio. Normalmente, después de una lesión del plexo braquial, la articulación del hombro puede contraerse en una posición girada (rotación interna) con el brazo colocado cerca del cuerpo (aducción del hombro). El antebrazo puede quedar significativamente limitado en la capacidad de girar la palma de la mano hacia arriba (supinación) o hacia abajo (pronación). La debilidad de los dedos y de la mano puede llevar a que los dedos estén en posición flexionada. Los estiramientos suelen ser más eficaces cuando se realizan varias veces al día o junto con calor o hielo para ayudar a relajar los músculos y el tejido conectivo y limitar el dolor.
Abrazos para ayudar a proteger las articulaciones o proporcionar apoyo funcional
La debilidad de los músculos del hombro puede llevar a que el peso no soportado del brazo tire lentamente hacia abajo del hombro causando una dislocación parcial (subluxación). El apoyo adecuado del brazo durante las actividades diarias y a la hora de acostarse puede conducir a un menor dolor. Se le puede recetar una férula a medida o de venta al público, llamada órtesis, para evitar la contractura de los dedos, el pulgar, la muñeca o el codo. Algunas ortesis deben usarse específicamente por la noche para mantener la extremidad en una posición determinada o pueden usarse durante el día para ayudar a completar las actividades.
Fortalecimiento muscular dirigido &Otros tratamientos
Los ejercicios de fortalecimiento en casa centrados en el hombro y la extremidad superior pueden incluir a menudo bandas de resistencia y pueden realizarse tumbado sobre la espalda (supino), el vientre (prono) para eliminar la gravedad y apoyar mejor la extremidad afectada a medida que mejora la fuerza muscular. Según el criterio de su terapeuta, su programa en casa puede incluir también estimulación eléctrica (e-stim) que puede realizarse en casa tras unas instrucciones básicas. Se pueden utilizar guantes u otras restricciones en la extremidad no afectada para promover el uso de la afectada (terapia de restricción). Además de fortalecer los músculos débiles, pueden utilizarse espejos para reflejar los movimientos de la extremidad no afectada en la afectada, engañando al ojo y al cerebro para que vean una función normal en el lado afectado (terapia de espejo).
Técnicas para aliviar el dolor
El dolor puede ser una complicación importante que puede limitar el uso de la extremidad afectada a pesar del uso de medicamentos u otros tratamientos. En casa, los pacientes pueden utilizar técnicas de desensibilización que incluyen baños de agua a temperatura contrastada, acariciar o tocar el brazo con diferentes texturas para reducir el dolor. La unidad de estimulación eléctrica transcutánea (TENS) puede aliviar el dolor. Medicamentos tópicos o cremas. El cumplimiento de un plan de medicación desarrollado en colaboración con su proveedor de atención médica puede dar lugar a un mejor alivio del dolor.
Equipos y dispositivos de adaptación para ayudar a mejorar la función
Por último, pueden recomendarse y proporcionarse equipos de adaptación como cubiertos de mango grande, bolígrafos, maquinillas de afeitar u otros dispositivos para su uso en casa o en la comunidad para ayudar a mejorar la función.