Masaje para aliviar el dolor durante el parto – Evidence Based Birth®
Hola a todos. En el video de hoy, vamos a hablar sobre el masaje para el alivio del dolor durante el parto.
Mi nombre es Rebecca Dekker, y soy una enfermera con mi doctorado y la fundadora de Evidence Based Birth. Este video es parte de nuestra serie de manejo del dolor, y te animo a ver toda la serie en YouTube. Hoy, vamos a centrarnos en el masaje para el alivio del dolor durante el parto.
¿Qué es el masaje?
El masaje implica la manipulación de los tejidos blandos del cuerpo. Se utiliza para ayudar a relajar los músculos tensos y para ayudar a calmar a las personas.
Diferentes técnicas de masaje pueden beneficiar a diferentes personas durante el parto. Por ejemplo, algunas personas pueden encontrar útil un masaje intenso en la parte baja de la espalda. Otras pueden encontrar especialmente útil el effleurage ligero, o las caricias calmantes.
¿Cómo podría funcionar el masaje para aliviar el dolor durante el parto?
Los investigadores creen que hay dos formas diferentes en que el masaje podría funcionar. La primera es a través de la teoría del control de la puerta. El masaje suave, o no doloroso, puede actuar sobre el Método de Control de Puertas inundando el cuerpo con sensaciones agradables para que el cerebro no perciba tanto las sensaciones dolorosas. En otras palabras, bloquea los mensajes dolorosos para que no lleguen al cerebro porque éste se concentra en todas las demás sensaciones que siente.
El masaje intenso, o doloroso y profundo, actúa sobre algo llamado método de control inhibitorio nocivo difuso del alivio del dolor. La idea es que la estimulación del masaje doloroso es tan intensa que estimula al cerebro para que libere sus propias hormonas naturales de alivio del dolor llamadas endorfinas. Su cuerpo se inunda entonces de endorfinas que le ayudan a percibir menos el dolor de las contracciones.
Los investigadores también creen que el masaje podría funcionar disminuyendo el cortisol, o las hormonas del estrés, y aumentando los niveles de serotonina y dopamina en su cerebro.
La encuesta Listening to Mothers III, publicada por Declercq et al, encontró que el 22% de las madres que dieron a luz en los hospitales de Estados Unidos utilizaron el masaje durante el parto.
Entonces, ¿cuál es la evidencia sobre el masaje durante el parto?
Revisión y metaanálisis Cochrane de 2018 sobre el masaje para el alivio del dolor durante el parto
En 2018, los investigadores combinaron ensayos aleatorios y controlados en una revisión Cochrane. Incluyeron 14 ensayos aleatorios y controlados y 10 de ellos se combinaron en lo que llamamos un meta-análisis, donde las estadísticas se agrupan para hacer un gran estudio. Este gran estudio tenía algo más de 1.000 participantes. Los estudios eran muy diferentes en cuanto a la frecuencia, la duración y los tipos de masaje utilizados.
Tres de los estudios incluían una clase de educación sobre el parto de dos o tres horas de duración a la que asistían las embarazadas y sus parejas. En algunos de los ensayos, el masaje lo daba la pareja, en otros los terapeutas, las enfermeras o los investigadores. Los investigadores descubrieron que el masaje durante la primera fase del parto estaba relacionado con puntuaciones de dolor ligeramente inferiores a las de la atención habitual. No pudieron determinar su efecto durante la segunda y tercera fases del parto, y cuatro ensayos que analizaron el uso de analgésicos no encontraron diferencias en las tasas de uso de analgésicos entre el grupo de masaje y el grupo de atención habitual.
Unos pocos ensayos analizaron otros resultados como la ansiedad o el control percibido durante el parto. Un estudio con 60 mujeres descubrió que las mujeres que recibieron masajes tenían menos ansiedad durante el parto. Y, otro ensayo con 124 mujeres encontró una mayor sensación de control sobre la experiencia del parto y el nacimiento entre las mujeres que recibieron masaje. Sólo dos ensayos analizaron la satisfacción materna y ambos encontraron mayores tasas de satisfacción en el grupo de masaje.
Estudio reciente de Turquía
Hubo otro estudio que salió en el año 2017 que tuvo lugar en Turquía, que no se incluyó en la Revisión Cochrane. Se trataba de un pequeño estudio con unas 62 personas de bajo riesgo que daban a luz sin medicación para el dolor, y que fueron asignadas al masaje o a la atención habitual. Las enfermeras del estudio recibieron formación sobre cómo realizar un tipo especial de masaje que incluía la parte superior, media y baja de la espalda y las caderas. El masaje se coordinaba con la respiración de la parturienta. Todas las mujeres del grupo de masaje recibieron este tipo de masaje durante 30 minutos en tres momentos diferentes del parto: hacia el final del trabajo de parto temprano, durante el trabajo de parto activo y durante la fase de transición.
En cada uno de estos momentos, las mujeres que recibieron el masaje calificaron su dolor como significativamente menor que el de las otras mujeres que también tenían partos sin medicación y que no recibieron masaje. La puntuación del dolor se redujo en unos dos puntos de media. Durante la transición, las mujeres que tuvieron partos no medicalizados sin masaje calificaron su dolor como un 9,2, y las mujeres que tuvieron partos no medicalizados con masaje calificaron su dolor como un 6,7. Los niveles de satisfacción promedio también fueron más altos en el grupo de masaje.
Los resultados de estos estudios que muestran que el masaje resulta en niveles de dolor más bajos y una mayor satisfacción durante el parto no es sorprendente, dada la investigación sobre la terapia de masaje en general para las condiciones no relacionadas con el embarazo y el parto.
Revisión Cochrane de 2015 y meta-análisis de masaje para el dolor lumbar
Hubo una revisión Cochrane publicada en 2015, sólo mirando los efectos del masaje en general para el dolor lumbar. Encontraron que el masaje era beneficioso para disminuir el dolor a corto plazo en personas con dolor de espalda agudo, es decir, era eficaz para las personas que tenían problemas de dolor de espalda temporal. El masaje también fue útil a corto plazo para las personas que sufrían dolor lumbar crónico. De los 25 ensayos aleatorios, no se encontraron efectos secundarios graves del masaje. El efecto secundario más común fue el aumento del dolor, que se produjo en el 1,5% al 25% de los participantes.
Masaje en el entorno de cuidados intensivos
Los investigadores también han analizado los efectos de la terapia de masaje en las personas que se encuentran en entornos hospitalarios. Hubo un estudio interesante publicado por Adams et al. en 2010, donde observaron a 53 personas que fueron hospitalizadas en Arizona. Evaluaron las puntuaciones de dolor antes y después de la terapia de masaje. El masaje fue proporcionado por un terapeuta de masaje con licencia, y los pacientes tuvieron entre 15 y 45 minutos de masaje. La puntuación media del dolor antes del masaje era de 5,2, y después del masaje, la puntuación media del dolor en una escala visual era de 2,3. Por lo tanto, se trata de una disminución significativa del dolor.
En las encuestas que hicieron a estos pacientes después, 34 de los 53 pacientes dijeron que los efectos beneficiosos duraron de una a cuatro horas. 13 personas dijeron que los efectos de alivio del dolor duraron de cuatro a ocho horas. Nueve personas consideraron que los efectos duraron de ocho a 24 horas, y siete dijeron que el masaje les ayudó a aliviar el dolor durante más de 24 horas. Sólo una persona del estudio afirmó que el mensaje no tuvo efectos sobre su dolor.
Los autores señalaron que, en el entorno hospitalario, los profesionales sanitarios tienden a tocar a los pacientes sólo cuando realizan evaluaciones o procedimientos, lo que puede resultar incómodo o doloroso. Citaron a un investigador llamado White, quien escribió: «El tacto es a menudo el sentido más descuidado o agredido del paciente hospitalizado».»
Conclusión
Así, la evidencia de la Revisión Cochrane de 2018 sobre el masaje para el alivio del dolor durante el parto encontró que, en general, el masaje parece ser beneficioso para disminuir el dolor, disminuir la ansiedad y aumentar la satisfacción con el nacimiento. Desafortunadamente, la calidad de la evidencia en esa Revisión Cochrane se consideró baja o muy baja porque es imposible cegar a las personas para saber si están recibiendo masaje o no. Además, la mayoría de los estudios tenían un número reducido de participantes. Sin embargo, a la luz de los beneficios potenciales del masaje, y el hecho de que no parece haber ninguna evidencia de daño por usar el masaje, el masaje debería ser una opción disponible para todas las personas durante el trabajo de parto para aliviar el dolor.
Hay diferentes tipos de masaje que se pueden usar durante el trabajo de parto, como el masaje en la parte baja de la espalda, las caricias suaves, también llamadas effleurage, la contrapresión y los apretones de cadera. En mi experiencia, he comprobado que las doulas son muy hábiles en las técnicas de masaje. Por lo tanto, si usted es un profesional o un socio que planea estar apoyando a la gente a través del parto, yo recomendaría encarecidamente aprender de las doulas acerca de cómo masajean a sus clientes.
También miramos la evidencia sobre el masaje en general, no durante el parto, y encontramos que en general parece ser eficaz también para disminuir el dolor y ayudar a la gente con la relajación.
Espero que hayan disfrutado de este video, y me gustaría animarles a golpear Suscribirse para suscribirse a nuestro canal de YouTube, así como comprobar nuestros otros videos de manejo del dolor en nuestra serie. Gracias por mirar, todo el mundo. Adiós.