Prueba combinada de la función hipofisaria anterior utilizando CRH, GRH, LH-RH, TRH y vasopresina en pacientes con tumores hipofisarios no funcionales
Examinamos 8 sujetos normales y 16 pacientes con tumores hipofisarios no funcionales con una prueba combinada de la pituitaria anterior para evaluar la utilidad clínica de la prueba. Los diagnósticos incluyeron 9 de adenoma cromófobo, 3 de craneofaringioma, 2 de quiste de la hendidura de Rathke y 1 de quiste intraselar y de meningioma de la silla turca. Todos los sujetos recibieron hormonas liberadoras del hipotálamo: 1 microgramo/kg de hormona liberadora de corticotropina (CRH), 1 microgramo/kg de hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GRH), 500 microgramos de hormona liberadora de tirotropina (TRH), 100 microgramos de hormona liberadora de la hormona luteinizante (LH-RH) y una dosis relativamente pequeña (5 mU/kg) de vasopresina lisina (LVP). En los sujetos normales, la adición de LVP potenció la secreción de la hormona adenocorticotrópica (ACTH) inducida por la CRH, pero no tuvo ningún efecto significativo sobre la secreción de otras hormonas de la hipófisis anterior. En la prueba combinada con 5 hormonas liberadoras, las respuestas plasmáticas de ACTH y cortisol no se vieron alteradas en la mayoría de los pacientes antes de la cirugía hipofisaria. Las respuestas de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), la prolactina (PRL) y la hormona estimulante de los folículos (FSH) en suero no estaban alteradas en el 82%, el 70% y el 67% de los pacientes, respectivamente, mientras que las respuestas de la LH y la GH en suero estaban alteradas en el 67% y el 73% de los pacientes, respectivamente. Tras la cirugía hipofisaria, las respuestas de estas hormonas a las pruebas combinadas estaban igualmente alteradas en más del 75% de los pacientes. Estos resultados indican que las respuestas plasmáticas de la ACTH, el cortisol y la TSH sérica son bastante buenas antes de la cirugía hipofisaria, pero se deterioran significativamente después de la cirugía. Ningún sujeto experimentó efectos adversos graves relacionados con las pruebas. Estos resultados sugieren que las pruebas combinadas con hormonas hipotalámicas son un método conveniente y útil para evaluar la función hipofisaria.