Relleno del conducto radicular
Por el Dr. George Ghidrai
El relleno del conducto radicular es el paso final de cualquier tratamiento de endodoncia.
Después de limpiar, dar forma y desinfectar los conductos radiculares, el dentista rellena cada uno de los conductos radiculares y la cámara pulpar con un material inerte y sella la apertura.
Una correcta obturación del conducto radicular en una radiografía dental
Para que la terapia endodóntica tenga éxito, todos los conductos radiculares tienen que estar completamente rellenos, sin huecos. Las obturaciones del canal tienen que extenderse completamente hasta el ápice de cada raíz.
Normalmente, los materiales de obturación radicular son radiopacos, lo que permite su verificación posterior en una radiografía dental. Las estructuras radiopacas son blancas o casi blancas en las radiografías convencionales.
Materiales de obturación radicular
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Guttapercha
La gutapercha es el material de obturación estándar. La gutapercha es un polímero natural preparado a partir del látex de un árbol específico (el árbol de la percha).
La gutapercha se fabrica y se entrega en juegos específicos de conos (o puntas) de gutapercha de varios tamaños, etiquetados por colores. El color blanco tiene el diámetro más pequeño mientras que el negro el mayor.
Conos de gutapercha
Conos de gutapercha
Hay varias técnicas para colocar la gutapercha dentro de los conductos radiculares :
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La técnica estándar de endodoncia consiste en introducir un cono de gutapercha (o una «punta») en el conducto radicular limpiado junto con un cemento de sellado.
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Otra técnica utiliza gutapercha derretida o ablandada por el calor, que luego se inyecta o presiona en los conductos radiculares.
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La técnica de condensación lateral utiliza gutapercha fría, que se presiona a lo largo del conducto radicular con un instrumento específico (el separador).
Técnica de condensación lateral
Debido a que todas las técnicas tienen algunos aspectos poco fiables, muchos dentistas utilizan una combinación de técnicas.
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Selladores de conductos radiculares
Los selladores de conductos radiculares son materiales pastosos que se introducen en el interior del conducto con limas espirales (o portadoras) a baja velocidad.
Lima espiral de lentulo
Hay una gran variedad de materiales de obturación del conducto radicular, desde selladores de cemento inertes hasta materiales activos, cuyo objetivo es esterilizar el paso del conducto.
Normalmente, estos materiales se utilizan en combinación con la gutapercha y su objetivo principal es rellenar los huecos restantes para que la obturación del conducto radicular sea lo más compacta posible.
Procedimiento de obturación del conducto radicular
La terapia del conducto radicular puede realizarse en una sola cita. Sin embargo, hay situaciones en las que se coloca un medicamento en el interior de los conductos radiculares durante una semana o más para desinfectar los conductos y reducir la inflamación de los tejidos circundantes.
En estos casos, la obturación radicular definitiva se realiza después de varias citas, en función del tiempo que tardará el diente en cicatrizar.
Pasos del procedimiento
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A muchos dentistas les gusta aislar el diente de los demás dientes con un dique de goma. Esto mantendrá el diente seco y la obturación del conducto radicular puede realizarse en un entorno óptimo.
Se coloca un dique de goma para aislar el diente
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Se secan los conductos radiculares y se puede colocar una pequeña cantidad de sellador del conducto radicular en los pasajes del conducto con una lima espiral a baja velocidad.
Se puede utilizar una lima espiral para colocar materiales de obturación radicular en los conductos radiculares
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La gutapercha se inserta dentro de los conductos radiculares utilizando una de las técnicas descritas anteriormente. Como se ha mencionado, muchos dentistas prefieren una combinación de técnicas.
Se inserta un cono de gutapercha en el interior de los conductos radiculares
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Una vez finalizada la obturación radicular, se puede realizar una radiografía para verificar la exactitud de la misma.
Seguimiento
Después de «recibir una endodoncia», el diente debe ser restaurado ya sea con un empaste o una corona dental. Un empaste convencional es la solución más barata.
Sin embargo, muchos profesionales sostienen que el diente debe protegerse con una corona. De lo contrario, con el paso de los años el diente puede fracturarse, ya que los tratamientos de conductos eliminan la estructura dental del diente y socavan la integridad estructural del mismo.
Otra razón es que una corona tiene la mejor capacidad de sellar el diente endodonciado. Si el diente no está perfectamente sellado, el conducto radicular puede filtrarse, provocando el eventual fracaso del tratamiento de conductos.
Mantenimiento
Muchas personas creen erróneamente que una vez que un diente ha sido sometido a un tratamiento de conductos radiculares no puede tener caries. Un diente con un tratamiento de conductos todavía tiene la capacidad de cariarse, y sin un cuidado adecuado en casa, la estructura del diente puede llegar a cariarse gravemente a menudo sin que el paciente lo sepa, ya que el nervio ha sido eliminado, dejando el diente sin ninguna percepción de dolor.
Por lo tanto, además de una correcta higiene bucal, es muy importante realizar periódicamente radiografías de la endodoncia para asegurarse de que el diente no tiene ningún problema del que el paciente no sería consciente.
Última revisión y actualización: mayo 2019
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