Riesgo de herpes zoster en un bebé
El padre de 35 años de un bebé de 5 meses se presentó con una historia de cinco días de herpes zoster doloroso y una serie de preguntas: ¿Corre su hijo, que ya no es amamantado, riesgo de varicela? ¿Puede transmitirse el virus al bañarse en la piscina familiar? ¿Cuál es el riesgo real para este bebé? ¿Qué modo de transmisión es más probable? ¿Qué método de prevención sería más eficaz?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
Cualquier persona que no haya tenido varicela o no haya sido vacunada corre el riesgo de desarrollar esta enfermedad al exponerse al virus de la varicela-zóster (VZV). La varicela, en sí misma, es común y muy contagiosa, y afecta a casi todos los niños susceptibles antes de la adolescencia. Sin embargo, los niños susceptibles rara vez adquieren la enfermedad a través del contacto con adultos que tienen zoster.
Las lesiones de zoster contienen altas concentraciones de VZV que pueden propagarse, ya sea por transmisión aérea o por contacto directo, y causar la varicela primaria en personas susceptibles expuestas. El zóster localizado es contagioso sólo entre el momento en que aparece la erupción y la costra de las lesiones. El zoster es menos contagioso que la varicela. En un estudio sobre la transmisión del VZV por el zoster, la varicela se produjo en el 15,5% de los contactos domésticos susceptibles. En cambio, tras la exposición doméstica a la varicela, un estudio más reciente demostró la transmisión del VZV entre el 71,5% de los contactos susceptibles. Los individuos con zoster localizado tienen menos probabilidades de transmitir el VZV a personas susceptibles en entornos domésticos u ocupacionales si sus lesiones están cubiertas (MMWR Recomm. 2008;67:1-30).
Conozco el caso de un bebé de 9 meses que estuvo expuesto a un adulto con zoster. La recomendación de tratamiento fue administrar la vacuna de la varicela inmediatamente después de la exposición. La vacuna contra la varicela se administró de nuevo, según las recomendaciones estándar, al año de edad. El bebé no desarrolló la varicela.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
Del número del 01 de diciembre de 2009 de Clinical Advisor