Rosuvastatina frente a Crestor: ¿cuál es la diferencia?

Rosuvastatina frente a Crestor: ¿cuál es la diferencia?

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o duda médica, consulte a su proveedor de atención sanitaria. Los artículos de la Guía de la Salud se basan en investigaciones revisadas por expertos y en información procedente de sociedades médicas y organismos gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el consejo, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional.

La salud del corazón es multifacética, al igual que sus finanzas. Hay muchas formas de mejorar las finanzas, desde reducir los gastos mensuales hasta buscarse un trabajo extra para ganar más dinero, al igual que hay varias formas de mejorar la salud del corazón. La dieta y el ejercicio son buenos puntos de partida, pero para algunas personas eso no es suficiente para mejorar marcadores de salud importantes como los niveles de colesterol y triglicéridos. Si se encuentra en esa situación, es posible que su médico le haya sugerido que considere la posibilidad de tomar una estatina, como la rosuvastatina.

¿Qué es la rosuvastatina?

La rosuvastatina, o rosuvastatina cálcica, es el nombre genérico de la estatina que se vende como medicamento genérico y como medicamento de prescripción de marca fabricado por AstraZeneca, Crestor. Las estatinas son una clase de medicamentos de prescripción que tienen como objetivo reducir los niveles elevados de colesterol en personas con un alto riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (también llamadas enfermedades del corazón). Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de afecciones que pueden causar ataques al corazón, dolor en el pecho y accidentes cerebrovasculares. El colesterol alto es uno de los tres factores de riesgo clave para desarrollar ECV, que es la primera causa de muerte en Estados Unidos y en el mundo (CDC, 2019; Organización Mundial de la Salud, 2017).

Las estatinas como la rosuvastatina también se denominan inhibidores de la HMG-CoA reductasa. Funcionan bloqueando la enzima HMG-CoA reductasa; esta enzima desempeña un papel importante en la producción de colesterol. La detención de la enzima conduce a la reducción de los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL) o «colesterol malo».

¿Para qué se utiliza la rosuvastatina?

La rosuvastatina está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para reducir el colesterol LDL en personas con hipercolesterolemia (colesterol anormalmente alto) cuando la dieta y el ejercicio no son suficientes para reducir los niveles hasta su objetivo. Lo hace de dos maneras: bloqueando una enzima del hígado responsable de la producción de colesterol, y animando al hígado a descomponer el colesterol que ya está en la sangre para que el cuerpo pueda deshacerse de él (Luvai, 2012).

La rosuvastatina ha demostrado ser eficaz para reducir el colesterol LDL y el colesterol total: una revisión de 108 ensayos clínicos descubrió que la rosuvastatina reducía el colesterol LDL entre un 46% y un 55% y el colesterol total entre un 29% y un 40% (Adams, 2014). La reducción aumentaba a medida que se incrementaba la dosis de rosuvastatina. Pero el LDL no es el único tipo de colesterol que importa. La lipoproteína de alta densidad o colesterol HDL (a menudo llamado colesterol «bueno») es importante porque ayuda a eliminar otros tipos de colesterol del cuerpo y también se asocia con un menor riesgo de enfermedad cardíaca (CDC, 2020-b). Esta misma revisión también descubrió que la rosuvastatina aumentaba los niveles de colesterol HDL en un 7% (Adams, 2014).

La rosuvastatina puede utilizarse para algo más que para reducir el colesterol. El Crestor genérico fue aprobado por la FDA en 2016 para los siguientes usos (FDA-a, 2016):

• Tratamiento de los triglicéridos elevados (hipertrigliceridemia), junto con modificaciones en la dieta
• Tratamiento de pacientes con disbetalipoproteinemia primaria (hiperlipoproteinemia de tipo III), un trastorno en el que se tienen problemas para descomponer el colesterol y los triglicéridos, junto con modificaciones en la dieta
• Tratamiento de la hipercolesterolemia familiar homocigótica, un trastorno genético en el que no sólo se tiene un colesterol LDL elevado, sino que el hígado tiene dificultades para eliminar el colesterol del organismo

Esta lista puede parecer limitada en comparación con lo que los ensayos clínicos han demostrado que el Crestor genérico puede hacer en el organismo. Además de reducir el colesterol, la rosuvastatina tiene varios usos «extraoficiales», lo que significa que la FDA no ha aprobado el medicamento para estos usos. Los ensayos clínicos muestran que la rosuvastatina puede ayudar a estabilizar las placas arteriales, lo que hace menos probable que formen un coágulo de sangre y, a su vez, reduce el riesgo de ataque cardíaco (Thondapu, 2019). También reduce la acumulación de placas en los vasos sanguíneos (Dave, 2013).

Dosis de rosuvastatina

La rosuvastatina genérica está disponible en cuatro dosis diferentes: 5 mg, 10 mg, 20 mg y 40 mg, cada una de ellas tomada una vez al día. Es habitual que los profesionales sanitarios den a los pacientes 10 mg como dosis inicial, pero esto depende de la persona y de la enfermedad que se esté tratando. Los pacientes de origen asiático, por ejemplo, pueden recibir una dosis menor de 5 mg. Aunque los investigadores no están seguros de por qué, los ensayos han demostrado que los niveles de rosuvastatina en sangre a veces aumentan en los pacientes asiáticos, lo que aumenta la probabilidad de efectos secundarios (Wu, 2017). Independientemente de la dosis inicial, se realizarán análisis de sangre tras 2-4 semanas de tratamiento para ver si es necesario ajustar la dosis. Es importante mencionar cualquier efecto secundario que esté experimentando en ese momento, ya que esta información puede ayudar a su proveedor de atención médica a adaptar la dosis a su estado de salud individual.

La enfermedad que se está tratando también puede determinar la dosis prescrita. Cuando se trata de pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigótica, los ensayos clínicos han mostrado los mejores resultados cuando se trata con una terapia agresiva de estatinas y sugieren que la rosuvastatina comience con dosis más altas (Lambert, 2014). Esta enfermedad requiere un tratamiento agresivo debido a la forma en que funciona la hipercolesterolemia familiar (HF). Si usted tiene un gen para la HF, tiene hipercolesterolemia familiar heterocigótica, caracterizada por un colesterol LDL extremadamente alto y un historial familiar de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular. Pero si sus dos padres le transmiten el gen de la HF, padece hipercolesterolemia familiar homocigótica. La hipercolesterolemia familiar homocigótica es una afección mucho más grave, con un colesterol extremadamente alto y ataques cardíacos que se observan ya en la infancia en personas con esta afección (CDC, 2020-a).

Independientemente de su dosis, debe guardar su receta a temperatura ambiente y fuera del alcance de los niños. En el caso de que se olvide de tomar una dosis, debe tomar rosuvastatina tan pronto como lo recuerde, a menos que sea casi la hora de su siguiente dosis.

Efectos secundarios de la rosuvastatina

Los efectos secundarios más frecuentes de la rosuvastatina son dolor de cabeza, dolores musculares, dolor abdominal o de estómago, debilidad y náuseas. Las tasas de estos efectos secundarios difieren en función de la dosis estudiada. En los ensayos clínicos que analizaron la eficacia de la rosuvastatina, descubrieron que la frecuencia media de los efectos secundarios era (FDA, 2016-b):

• Dolor de cabeza: 5,5%
• Náuseas: 3,4%
• Mialgia (dolor muscular): 2,8%
• Atenia (debilidad o falta de energía): 2,7%
• Estreñimiento: 2,4%

Pero es importante recordar que la rosuvastatina se presenta en cuatro concentraciones posibles, y algunos efectos secundarios son más frecuentes en algunas dosis que en otras. Los dolores de cabeza son más frecuentes con 40 mg, mientras que las náuseas y el dolor muscular inexplicable son más frecuentes con 20 mg (FDA, 2016-b). También se han notificado casos de pérdida de memoria y confusión mientras se toma este medicamento; también puede afectar a varios análisis de sangre.

Advertencias sobre la rosuvastatina

Aunque son poco frecuentes, existen efectos secundarios potenciales más graves de la rosuvastatina, incluyendo problemas musculares y problemas hepáticos. En algunos casos, los problemas musculares (miopatía) causados por la rosuvastatina son indicativos de una descomposición muscular. Este medicamento de prescripción puede causar rabdomiólisis, una descomposición del tejido muscular que puede causar problemas renales en casos graves: observe si hay dolor, sensibilidad y debilidad muscular (FDA-b, 2016).

Debe hablar con su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta un dolor muscular inexplicable (especialmente en combinación con fiebre), cansancio o debilidad inusuales, pérdida de apetito, dolor en la parte superior del vientre, orina oscura o coloración amarillenta del blanco de los ojos o de la piel: estos pueden ser signos de un efecto secundario grave, como daño muscular o daño hepático. Busque ayuda médica inmediatamente si tiene síntomas de reacción alérgica grave como hinchazón de la cara, los labios o la lengua (FDA-b, 2016).

Las mujeres embarazadas no deben usar rosuvastatina-está clasificada como Categoría X de embarazo porque puede dañar al feto. Si se queda embarazada mientras toma el medicamento, deje de tomarlo inmediatamente e informe a su proveedor de atención médica. La rosuvastatina tampoco está recomendada para las madres lactantes (FDA-b, 2016).

Interacciones de la rosuvastatina con otros medicamentos

La rosuvastatina puede causar efectos adversos si se combina con otros medicamentos. Si está tomando este medicamento para reducir el colesterol, es posible que deba evitar los siguientes medicamentos (FDA-b, 2016):

• Fibratos como gemfibrozilo o fenofibrato
• Niacina
• Inhibidores de la proteasa como ritonavir/, lopinavir, atazanavir y simeprevir
• Anticoagulantes como coumadin
• Ciclosporina
• Colchicina