Síndrome de Osgood-Schlatter y Sinding-Larsen-Johansson
El síndrome de Osgood-Schlatter y el de Sinding-Larsen-Johansson son afecciones comunes en adolescentes en crecimiento.
Ambas afecciones se tratan igual, pero pueden diferenciarse por la localización del dolor:
– con Osgood-Schlatter el dolor se localiza en la parte superior de la espinilla
– con la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson (a veces abreviada como SLJ) el dolor se localiza justo debajo de la rótula
Placas de crecimiento
Hasta que crecemos completamente, tenemos los llamados cartílagos de crecimiento situados en los extremos de los huesos largos, como la espinilla (tibia) y el fémur. Estos cartílagos de crecimiento están formados por un cartílago al que se unen los tendones de los músculos. Cuando el cuerpo crece, los tendones pueden tirar e irritar el cartílago. Si además se somete a una sobrecarga, la zona puede resultar dolorosa.
La sobrecarga del cartílago de crecimiento puede provocar la formación de hueso adicional en forma de un pequeño bulto. Esto suele ser bastante poco problemático y es común encontrarlo en quienes tienen la enfermedad de Osgood-Schlatter.
Mejora con el tiempo
Los síndromes de Osgood-Schlatter y Sinding-Larsen-Johansson son afecciones autolimitadas que mejoran con el tiempo, pero puede tardar hasta 1 año en estar libre de síntomas.
Causas
Los síndromes de Osgood-Schlatter y Sinding-Larsen-Johansson son comunes en los atletas que practican deportes con muchos sprints y saltos, por ejemplo, atletismo, fútbol, voleibol y baloncesto. Pueden ser el resultado de saltos y aterrizajes repetidos en el caso de los jugadores de voleibol y baloncesto, o de patadas largas repetidas en el caso de los jugadores de fútbol. Los cambios bruscos de dirección y las paradas bruscas después de los sprints también se consideran factores contribuyentes. La función principal de los músculos anteriores del muslo (cuádriceps) es enderezar la rodilla y los síntomas se suelen sentir cuando estos músculos se comprometen. Los niños de entre 12 y 15 años que se encuentran en plena fase de crecimiento son los más afectados, pero las afecciones también pueden afectar a las niñas.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas. Un médico o fisioterapeuta experimentado hará un diagnóstico preciso. Estas afecciones pueden confundirse a menudo con el síndrome de dolor patelofemoral (SDPF), que presenta algunas similitudes pero es más frecuente en las niñas que en los niños. La rodilla de saltador es poco común en los adolescentes y, por lo tanto, es algo que no esperamos ver en este grupo de edad. Hay que hacer radiografías para descartar otras afecciones más graves.
Tratamiento
Ambos se tratan igual. Cuando los síntomas se agudizan, el hielo puede ser una forma eficaz de reducir el dolor, pero la medida más importante es ajustar el nivel de actividad. Esto puede implicar abstenerse de realizar ciertas actividades que causan mucho dolor durante un tiempo para que los síntomas puedan remitir. Esto suele incluir correr cuesta abajo, los cambios bruscos de dirección, los saltos y los aterrizajes. No se recomienda estirar el músculo anterior del muslo, ya que esto puede suponer una tensión adicional en la zona dolorida.
Es importante destacar que se puede seguir siendo activo cuando se tiene cualquiera de estas afecciones, pero puede ser conveniente evaluar la cantidad total de ejercicio. Esto permitirá determinar qué actividades deben continuarse y cuáles no. Se recomienda la orientación de un fisioterapeuta experto en la materia para que pueda ayudar al deportista y permitirle seguir practicando el deporte en el que está activo. Esto también debe hacerse en colaboración con el/los entrenador/es.
Estas condiciones se resuelven con el tiempo, y la cirugía rara vez es necesaria. Es importante que el deportista tenga expectativas realistas sobre el proceso de rehabilitación. Se necesitarán buenas rutinas para controlar los síntomas y la carga de entrenamiento durante todo el proceso de rehabilitación.
¡Sea sincero!
No se recomienda ignorar los síntomas. Presionar el dolor o enmascarar los síntomas tomando analgésicos como los AINEs prolongará en la mayoría de los casos el periodo de rehabilitación.