Simpatotomía (tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis)
¿Qué es una simpatotomía?
Una simpatotomía consiste en cortar el nervio simpático, que es el nervio que controla la reacción del sudor. Nuestros cirujanos han realizado simpatectomías y simpatotomías durante más de 20 años. La investigación y la experiencia han demostrado que cortar el nervio simpático en lugares específicos puede mejorar la eficacia y reducir cualquier complicación, incluida la sudoración compensatoria.
En los primeros tiempos del tratamiento de la hiperhidrosis, los cirujanos solían realizar simpatectomías, lo que significaba extirpar el nervio. Ya no recomendamos ese tratamiento; en su lugar, se realiza una simpatotomía, que corta el nervio en el lugar adecuado para detener la reacción de sudoración.
En Johns Hopkins, nuestros cirujanos han realizado cientos de estas cirugías y tienen casi dos décadas de experiencia en la evaluación y el tratamiento de pacientes con hiperhidrosis.
¿Soy un buen candidato para la cirugía?
Esta es una excelente pregunta que debe discutir con su dermatólogo y cirujano. Es muy importante para nuestros médicos recomendar la cirugía sólo a aquellos que creen que tendrán éxito.
Los médicos saben que la cirugía funciona muy bien para los pacientes que tienen sudoración excesiva en las palmas de las manos y las axilas. Los pacientes con sudoración en la cara y el cuero cabelludo también pueden tener éxito. Sin embargo, los pacientes con sudoración en los pies no siempre tienen éxito después de la cirugía.
¿Qué debo esperar durante la cirugía?
Las simpatotomías se llevan a cabo mediante VATS-Cirugía Toracopscópica Asistida por Vídeo. Este sistema permite a su médico realizar una incisión muy pequeña en la zona de la axila. Utilizando una cámara y un visor, sus médicos pueden aislar el nervio simpático con precisión microscópica.
Después de que su cirujano vea y aísle el nervio simpático, realiza un simple corte en el nervio, en el lugar apropiado. Para ello, sus cirujanos contarán las costillas, ya que el lugar en el que realiza el corte influye en el resultado. Su cirujano realiza el corte en el nervio simpático dependiendo del tipo de hiperhidrosis que tenga:
Tipo de hiperhidrosis Palmar (manos)
Donde se hace el corte en el nervio simpático: Costillas 3 o 4
Tipo de hiperhidrosis: Axilar
Donde se realiza el corte en el nervio simpático: Costillas 4 o 5
Tipo de hiperhidrosis: Facial
Donde se hace el corte en el nervio simpático: Cerca de la costilla 3
Antes, los cirujanos cortaban cerca de la costilla 2, pero ahora nos damos cuenta de que esto puede causar sudoración compensatoria, un resultado desafortunado de la cirugía, en el que los pacientes pueden empezar a sudar excesivamente por otras partes del cuerpo. Johns Hopkins ya no realiza el procedimiento de esta manera.
¿Qué debo esperar de la cirugía?
La cirugía es ambulatoria, lo que significa que usted deja el hospital el mismo día
¿Cuáles son los niveles de satisfacción de los pacientes después de la cirugía?
| Tipo de cirugía | Nivel de satisfacción |
|---|---|
| Hiperhidrosis palmar (manos) | 90% |
| Axilar (axilas) | 70-80% |
| Facial | 70-80% |
¿Qué es la sudoración compensatoria?
La sudoración compensatoria puede aparecer en algunos pacientes unas seis semanas después de una simpatotomía. Los médicos no entienden realmente por qué ocurre esto, pero se ha relacionado con cortes hechos demasiado altos en el nervio simpático. Por eso es tan importante seleccionar un cirujano con muchos años de experiencia realizando esta delicada cirugía.