Torniquetes capilares

Torniquetes capilares

Si se trata de idear una lista de causas del lactante inconsolable, la presencia de un torniquete capilar cae muy cerca del final, junto con las abrasiones corneales y las hernias. Como de costumbre, uno de mis hijos* ha tenido la amabilidad de ofrecer su propia experiencia para difundir el conocimiento.

¿Qué es un torniquete de pelo?

El primer informe de un caso documentado del síndrome del torniquete de pelo se encuentra escondido entre las últimas pruebas para el tratamiento y la prevención del cólera en una edición de 1832 de la revista Lancet. El Dr. G. informó de un caso en el que un mechón de pelo formaba una banda constrictora alrededor del pene que provocaba una isquemia. De la misma manera que los cirujanos utilizan una banda elástica para crear un campo sin sangre, un trozo fino de hilo o un pelo largo puede envolver un dedo provocando una necrosis.

Se han notificado casos principalmente en niños pequeños y la incidencia probablemente aumenta alrededor de los 3 meses de edad cuando la pérdida de cabello materna después del parto comienza.

El efluvio telógeno no es sólo el nombre de una banda de prog-rock de la década de 1970, sino también el término para la pérdida de cabello relacionada con el posparto. Muchas madres embarazadas son felicitadas por la plenitud de su cabello, sin saber que se caerá unos tres meses después del parto. Según DermNet NZ, alrededor del 85% de los folículos pilosos se encuentran en la fase de crecimiento o anágena y el 15% en la fase de reposo o telógena. Estos pelos telógenos tienen un bulbo en la base y son expulsados como resultado del crecimiento de nuevos pelos. Así que, paradójicamente, el aumento de la caída del pelo después del parto es en realidad un signo de rebrote.

Como atraviesan la piel y están enterrados en el tejido edematoso circundante, pueden ser difíciles de encontrar y por lo tanto pueden pasar desapercibidos. Si han estado presentes durante algún tiempo, pueden estar cubiertos por una capa de nuevo crecimiento de la piel, lo que hace que sean aún más difíciles de diagnosticar y eliminar.

¿Dónde pueden encontrarse?

Abundan los informes de casos de autoestrangulación digital (predominantemente en los dedos de los pies), así como los informes de pelos alrededor de los labios, el clítoris y el pene. De hecho, el pelo se ha utilizado como medio de mutilación genital femenina desde el principio. También se han registrado en la literatura casos extremadamente raros de torniquetes de pelo alrededor de la úvula y de las papilas circunvaladas.

Una extensa búsqueda bibliográfica realizada por Mat Saad et al. encontró 210 informes de casos en la literatura: el 44,2% afectaba al pene, el 40,4% a los dedos de los pies, el 8,57% a los dedos de las manos y todos los demás lugares representaban el 6.83% de los casos.

¿Cuáles son los riesgos de dejarlos solos?

Se ha informado ampliamente de la isquemia prolongada y de la necrosis tisular que lleva a la autoamputación.

¿Cómo puede deshacerse de ellos?

Para restablecer la circulación del apéndice rodeado, es necesario retirar completamente el torniquete. A veces esto puede hacerse en el servicio de urgencias, pero si hay alguna duda sobre si queda alguno, el niño debe ser llevado a quirófano. En este caso, el cirujano suele realizar una incisión longitudinal hasta el hueso (a las 3, 6 o 9 horas) para asegurar la retirada completa. En caso de estrangulamiento del pene, el especialista tendrá que cortar (con cuidado) entre el cuerpo esponjoso y el cavernoso. Echa un vistazo a este Trick of the Trade de Academic Life in Emergency Medicine que sugiere el uso de una aguja de corte en lugar de un bisturí.

En lugar de desenrollar, o incisión, hay otra opción – crema depilatoria.

Trabajan rompiendo la queratina del pelo, y por lo tanto no funcionará si el torniquete es causado por un hilo. La aplicación de una pequeña cantidad en el surco cortado por el pelo durante unos diez minutos va seguida de un suave lavado con agua tibia. Esto conduce a la resolución inmediata de los síntomas. Por supuesto, los casos que aparecen en la literatura son víctimas de informes positivos (¿quién va a presentar un informe de caso a una revista cuando la técnica no ha funcionado?), pero es un método indoloro que se puede probar. Encontrar crema depilatoria en el servicio de urgencias es otra cosa. Las pinzas dentadas suelen ser lo suficientemente afiladas como para deslizarse bajo el torniquete del pelo y lo suficientemente fuertes como para romper el mechón ofensivo. Sin embargo, una vez que se ha producido la ruptura circunferencial de la piel, puede resultar realmente difícil estar seguro de que se ha eliminado por completo, especialmente si el torniquete es rubio.

¿Cuál fue el resultado?

Afortunadamente, estos pelos e hilos fueron bastante fáciles de desenredar, dejando a la pequeña Rosie con el complemento completo de los dedos de los pies.

• Ningún niño fue realmente dañado al escribir este post.

Dr. G (1832) Ligature of the penis. Lancet II: 136

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