[Trombosis venosa asociada al embarazo en mujeres con mutaciones hereditarias heterocigotas del factor V Leiden y/o del gen del factor IItrombosis venosa asociada al embarazo en mujeres con mutaciones hereditarias heterocigotas del factor V Leiden y/o del gen del factor II]
El riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en mujeres embarazadas con mutaciones heterocigotas del factor V Leiden y/o del gen del factor II 20210A está poco documentado, por lo que la necesidad de profilaxis es controvertida. Estudiamos retrospectivamente a 208 mujeres con trombofilia hereditaria (mutaciones heterocigotas del gen del factor V Leiden y/o del factor II), que tuvieron un total de 406 embarazos a término, incluidos 10 con tromboprofilaxis. La incidencia de TEV antes y después del parto fue significativamente mayor en las mujeres con ambas mutaciones (17,8%) que en las mujeres con la mutación del gen del FII sola (6,2%) p = 0,003. Por el contrario, no hubo diferencias significativas entre las mujeres con mutación FV+FII y las que sólo tenían mutaciones FV (10%). Por lo tanto, los dos factores de riesgo hereditarios más comunes para la trombofilia parecen tener un efecto aditivo en lugar de sinérgico en el riesgo de TEV antes y después del parto. Por el contrario, una historia previa de TEV antes del embarazo en mujeres con las mutaciones de los genes FV y FII se asoció con un riesgo muy alto de TEV (50%). La incidencia de TEV fue mayor durante el periodo posparto que durante el periodo preparto. No hubo diferencias significativas en la incidencia de pérdidas fetales en los tres grupos, pero ésta no era una variable principal. Estos resultados, obtenidos en un solo centro, tienen implicaciones para la profilaxis de la ETV. El uso rutinario de HBPM no está indicado durante el embarazo en mujeres asintomáticas con una sola mutación. En cambio, está justificado durante todo el embarazo en mujeres con ambas mutaciones y antecedentes de trombosis venosa. En cuanto a las mujeres asintomáticas con ambas mutaciones, la necesidad de profilaxis durante parte o todo el embarazo debe sopesarse de forma individual. En el periodo posparto, existe un consenso sobre el uso de HBPM durante 6 semanas en mujeres con una o dos mutaciones asociadas a la trombofilia.