Uso de antidepresivos en personas de 12 años o más: Estados Unidos, 2005-2008

Uso de antidepresivos en personas de 12 años o más: Estados Unidos, 2005-2008

Informe de datos del NCHS n.º 76, octubre de 2011

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Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; y Qiuping Gu, M.D., Ph.D.

Conclusiones principales

Datos de las Encuestas Nacionales de Examen de Salud y Nutrición, 2005-2008

• El siete por ciento de los estadounidenses de 12 años o más toman medicamentos antidepresivos.
• Las mujeres son más propensas a tomar antidepresivos que los hombres, y las personas blancas no hispanas son más propensas a tomar antidepresivos que las personas negras no hispanas y las mexicano-americanas.
• Alrededor de un tercio de las personas con síntomas depresivos graves toman medicación antidepresiva.
• Más del 60% de los estadounidenses que toman medicación antidepresiva la han tomado durante 2 años o más, y el 14% ha tomado la medicación durante 10 años o más.
• Menos de un tercio de los estadounidenses que toman una medicación antidepresiva y menos de la mitad de los que toman múltiples antidepresivos han acudido a un profesional de la salud mental en el último año.

Los antidepresivos fueron el tercer medicamento de prescripción más común tomado por los estadounidenses de todas las edades en 2005-2008 y el más frecuentemente utilizado por las personas de 18 a 44 años (1). Desde 1988-1994 hasta 2005-2008, la tasa de uso de antidepresivos en Estados Unidos entre todas las edades aumentó casi un 400% (1).

Este resumen de datos analiza todos los antidepresivos tomados, independientemente del motivo de uso. Aunque la mayoría de los antidepresivos se toman para tratar la depresión, los antidepresivos también pueden tomarse para tratar los trastornos de ansiedad, por ejemplo. El informe describe el uso de antidepresivos entre los estadounidenses de 12 años o más, incluyendo la prevalencia de uso por edad, sexo, raza y etnia, ingresos, gravedad de la depresión y duración del uso.

Palabras clave: medicación con receta, depresión, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, salud mental

Aproximadamente uno de cada 10 estadounidenses de 12 años o más toma medicación antidepresiva.

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1 Significativamente diferente del grupo de edad de 18 a 39 años.
2 Significativamente diferente de los grupos de edad de 40 a 59 años y de 60 años o más.
3 Significativamente diferente de las mujeres.
4 Significativamente diferente del grupo de edad de 60 años o más.
NOTA: Acceda a la tabla de datos de la figura 1 icono pdf
FUENTE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• En general, las mujeres tienen 2½ veces más probabilidades de tomar medicamentos antidepresivos que los hombres. Sin embargo, no hay diferencias por sexo en las tasas de uso de antidepresivos entre las personas de 12 a 17 años (Figura 1).
• El 23% de las mujeres de 40 a 59 años toman antidepresivos, más que en cualquier otro grupo de edad y sexo.
• Entre los hombres y las mujeres, los mayores de 40 años son más propensos a tomar antidepresivos que los de grupos de edad más jóvenes.

Las personas de raza blanca no hispana son más propensas a tomar medicamentos antidepresivos que las personas de otras razas y etnias.

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1Significativamente diferente de la población blanca no hispana.
NOTA: Acceder a la tabla de datos para la Figura 2 icono pdf.
FUENTE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• El 14% de las personas blancas no hispanas toman medicamentos antidepresivos en comparación con el 4% de las personas negras no hispanas y el 3% de las personas mexicano-americanas (Figura 2).
• No hay diferencias por ingresos en la prevalencia del uso de antidepresivos.

Las mujeres son más propensas que los hombres a tomar medicación antidepresiva en todos los niveles de gravedad de la depresión.

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1 Tendencia estadísticamente significativa.
2 Diferencia significativa con respecto a las mujeres.
NOTA: Acceda a la tabla de datos de la Figura 3 icono pdf.
FUENTE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• En general, el 40% de las mujeres y el 20% de los hombres con síntomas depresivos graves toman medicación antidepresiva (Figura 3).
• Más de un tercio de las mujeres con síntomas depresivos moderados, y menos de una quinta parte de los hombres con síntomas depresivos moderados, toman medicación antidepresiva.
• El uso de medicación antidepresiva aumenta a medida que aumenta la gravedad de los síntomas depresivos tanto en hombres como en mujeres.

Alrededor del 14% de los estadounidenses que toman medicación antidepresiva lo hacen desde hace 10 años o más.

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NOTA: Acceda a la tabla de datos para el icono de imagen de la Figura 4.
Fuente: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Más del 60% de los estadounidenses que toman medicación antidepresiva lo hacen desde hace más de 2 años (Figura 4).
• En general, no hubo diferencias significativas entre hombres y mujeres en cuanto a la duración del uso de antidepresivos.

Menos de un tercio de las personas que toman un único antidepresivo han acudido a un profesional de la salud mental en el último año.

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1 Tendencia estadísticamente significativa.
2 Diferencia significativa con respecto a las mujeres.
NOTA: Acceder a la tabla de datos de la Figura 5 icono pdf.
FUENTE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Entre las personas que toman antidepresivos, aproximadamente el 14% toma más de un antidepresivo; el porcentaje fue similar para hombres y mujeres (datos no mostrados).
• Menos de la mitad de las personas que toman múltiples antidepresivos han acudido a un profesional de la salud mental en el último año (Figura 5).
• Entre los que toman múltiples antidepresivos, los varones son más propensos que las mujeres a haber acudido a un profesional de la salud mental en el último año.
• La probabilidad de haber acudido a un profesional de la salud mental aumenta a medida que se incrementa el número de antidepresivos tomados.

Resumen

En 2005-2008, el 11% de los estadounidenses de 12 años o más tomaron medicamentos antidepresivos. Hubo diferencias significativas en las tasas de uso de medicamentos antidepresivos entre los grupos. Las mujeres eran 2½ veces más propensas que los hombres a tomar antidepresivos. El uso de antidepresivos fue mayor en las personas de 40 años o más que en las de 12 a 39 años. Las personas de raza blanca no hispana eran más propensas a tomar antidepresivos que otros grupos de raza y etnia. Otros estudios han mostrado patrones similares de edad, género y raza y etnia (2,3). No hubo variación en el uso de antidepresivos por grupo de ingresos. Entre las personas que toman antidepresivos en general, no hubo diferencias significativas en la duración del uso entre hombres y mujeres. Entre las personas que tomaban antidepresivos, los hombres tenían más probabilidades que las mujeres de haber acudido a un profesional de la salud mental en el último año.

Alrededor del 8% de las personas de 12 años o más sin síntomas depresivos actuales tomaban medicación antidepresiva. Este grupo puede incluir a personas que toman antidepresivos por razones distintas a la depresión y a personas que toman antidepresivos para la depresión que están siendo tratadas con éxito y no tienen actualmente síntomas depresivos.

Alrededor de un tercio de las personas de 12 años o más con síntomas depresivos graves actuales tomaban antidepresivos. Según las directrices de la Asociación Americana de Psiquiatría, los medicamentos son el tratamiento preferido para la sintomatología depresiva de moderada a grave (4). La importancia para la salud pública de aumentar las tasas de tratamiento de la depresión se refleja en Healthy People 2020, que incluye objetivos nacionales para aumentar el tratamiento de la depresión en los adultos y el tratamiento de los problemas de salud mental en los niños (5).

Definiciones

Uso de medicamentos con receta: A los participantes en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) se les preguntó si habían tomado un medicamento con receta en el último mes. A los que respondieron «sí» se les pidió que mostraran al entrevistador los envases de los medicamentos recetados. Para cada fármaco reportado, el entrevistador registró el nombre completo del producto del envase.

Medicación antidepresiva: Los medicamentos de prescripción se clasificaron basándose en el esquema de clasificación terapéutica anidada de tres niveles del Léxico de Cerner Multum (6). Los antidepresivos se identificaron utilizando el segundo nivel de códigos categóricos de medicamentos, específicamente el código 249.

Grupo de ingresos: Definido por la división de los ingresos familiares por un umbral de pobrezaIcono externo basado en el tamaño de la familia. Los grupos de ingresos incluían menos del 100% del nivel de pobreza, del 100% a menos del 200% del nivel de pobreza y el 200% o más del nivel de pobreza.

Severidad de los síntomas depresivos: Medido en la NHANES mediante el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9), un cuestionario de nueve ítems que hace preguntas sobre la frecuencia de los síntomas de depresión en las últimas 2 semanas (7). El PHQ-9 se basa en los criterios de diagnóstico de un episodio depresivo mayor del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición (8). La depresión mayor incluye síntomas del estado de ánimo como sentimientos de tristeza o irritabilidad, pérdida de interés por las actividades habituales, incapacidad para experimentar placer, sentimientos de culpa o inutilidad, y pensamientos de muerte o suicidio; síntomas cognitivos como incapacidad para concentrarse y dificultad para tomar decisiones; y síntomas físicos como fatiga, falta de energía, sensación de inquietud o lentitud, y cambios en el sueño, el apetito y los niveles de actividad.

En el PHQ-9, las categorías de respuesta «nada», «varios días», «más de la mitad de los días» y «casi todos los días» reciben una puntuación que va de 0 (nada) a 3 (casi todos los días). Se calcula una puntuación total que va de 0 a 27. Las siguientes cuatro categorías de gravedad de los síntomas depresivos se basan en la puntuación total del instrumento de cribado PHQ-9 (7):

• Ninguna o mínima: 0-4
• Leve: 5-9
• Moderado: 10-14
• Severo: 15 o más

Duración del uso de antidepresivos: Se evaluó preguntando a los participantes cuánto tiempo llevaban tomando la medicación. Entre las personas que tomaban más de un antidepresivo, se utilizó el que habían tomado durante más tiempo para la Figura 4.

Contacto con un profesional de la salud mental: Definido por la pregunta: «Durante los últimos 12 meses, ¿ha visto o hablado con un profesional de la salud mental, como un psicólogo, un psiquiatra, una enfermera psiquiátrica o un trabajador social clínico sobre su salud?»

Los datos no indican si las personas que contactaron con un profesional de la salud mental empezaron realmente un tratamiento para la depresión. La pregunta tampoco se refiere al tratamiento de salud mental recibido de los proveedores de atención primaria.

Fuentes de datos y métodos

NHANES es una encuesta continua realizada para evaluar la salud y la nutrición de los estadounidenses. La encuesta está diseñada para ser representativa a nivel nacional de la población civil estadounidense no institucionalizada. Los participantes en la encuesta completan una entrevista en el hogar y visitan un centro de examen móvil (MEC) para un examen físico y una entrevista privada. La muestra anual de entrevistas y exámenes incluye aproximadamente 5.000 personas de todas las edades. En 2005-2006, las personas de raza negra no hispana, los estadounidenses de origen mexicano, los adultos de 60 años o más y las personas con bajos ingresos se sometieron a un muestreo excesivo para mejorar la fiabilidad estadística de las estimaciones para estos grupos. En 2007-2008, se sobremuestrearon los mismos grupos con una excepción: En lugar de sobremuestrear sólo a la población mexicano-americana, se sobremuestreó a todas las personas hispanas.

Este informe se basa en el análisis de los datos de las entrevistas en el hogar y en el MEC. Las preguntas sobre el uso de medicamentos recetados se hicieron en la entrevista en el hogar, y las preguntas sobre la depresión se hicieron en el MEC. Las preguntas se administraron en inglés y español.

De las 13.897 personas de 12 años o más que participaron en el examen médico de la NHANES, los análisis para este resumen de datos incluyeron a 12.637 personas con información sobre el uso de medicamentos y la gravedad de la depresión. Las estimaciones por grupo de ingresos se basaron en 11.827 personas que también informaron de sus ingresos familiares.

En todos los análisis se utilizaron ponderaciones del examen de la muestra de la NHANES, que tienen en cuenta las probabilidades diferenciales de selección, falta de respuesta y falta de cobertura. Los errores estándar de los porcentajes se estimaron utilizando la linealización de la serie de Taylor, un método que incorpora el diseño de la muestra y las ponderaciones.

Las diferencias globales entre los grupos se evaluaron utilizando el estadístico chi cuadrado. En los casos en los que la prueba de chi cuadrado fue significativa, las diferencias entre subgrupos se evaluaron mediante el estadístico t univariante. Se realizó una prueba de tendencias para evaluar los cambios en las estimaciones según la gravedad de la depresión en la figura 3 y según el número de antidepresivos tomados en la figura 5. Todas las pruebas de significación fueron de dos caras utilizando p < 0,05 como nivel de significación, sin ajuste para comparaciones múltiples. Todas las comparaciones reportadas son estadísticamente significativas a menos que se indique lo contrario. Los análisis de datos se realizaron con la versión 9.2 de SAS (SAS Institute, Cary, N.C.) y la versión 9.0 de SUDAAN (RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

Acerca de los autores

Laura A. Pratt trabaja en la Oficina de Análisis y Epidemiología del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Debra J. Brody y Qiuping Gu trabajan en el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades, División de Encuestas de Examen de Salud y Nutrición.

1. Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Salud, Estados Unidos, 2010: Con especial sobre la muerte y el morir. Tabla 95. Hyattsville, MD. 2011.
2. Olfson M, Marcus SC. Patrones nacionales en el tratamiento con medicamentos antidepresivos. Arch Gen Psychiatry 66(8):848-56. 2009.
3. Paulose-Ram R, Safran MA, Jonas BS, Gu Q, Orwig D. Trends in psychotropic medication use among U.S. adults. Pharmacoepidemiol Drug Saf 16(5):560-70. 2007.
4. Asociación Americana de Psiquiatría. Guía de práctica para el tratamiento de pacientes con trastorno depresivo mayor, tercera ediciónIcono externo. Washington, DC. 2010.
5. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud. Resumen de objetivos de Healthy People 2020: Salud mental y trastornos mentalesicono externo.
6. Base de datos Multum Lexicon. En: National Health and Nutrition Examination Survey-1988-2008 data documentation, codebook, and frequencies. 2010.
7. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. El PHQ-9: Validez de una medida breve de la gravedad de la depresión. J Gen Intern Med 16(9):606-13. 2001.
8. American Psychiatric Association. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición. Washington, DC. 2000.

Cita sugerida

Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Uso de antidepresivos en personas de 12 años o más: Estados Unidos, 2005-2008. NCHS data brief, no 76. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.

Información sobre derechos de autor

Todo el material que aparece en este informe es de dominio público y puede ser reproducido o copiado sin permiso; sin embargo, se agradece que se cite la fuente.

Centro Nacional de Estadísticas de Salud

Edward J. Sondik, Ph.D., Director
Jennifer H. Madans, Ph.D., Associate Director for Science

Office of Analysis and Epidemiology

Diane M. Makuc, Dr.P.H., Acting Director

Division of Health and Nutrition Examination Surveys

Clifford L. Johnson, M.S.P.H., Director