VIH y salud bucal 101: Úlceras aftosas (aftas)
Las úlceras aftosas son aftas. Estas pequeñas úlceras redondas u ovaladas pueden desarrollarse en las membranas mucosas de la boca y suelen formarse en el tejido blando de color rojo rosado del interior de la boca que no está directamente unido al hueso. Suelen encontrarse en el interior de los labios y las mejillas y debajo de la lengua, y normalmente no se forman en el paladar (paladar duro) ni en las encías.
Las úlceras aftosas no son una enfermedad definitoria del SIDA. Sin embargo, son más frecuentes en las personas seropositivas y pueden ser más grandes, durar más tiempo y reaparecer con más frecuencia. Las razones de esto no están claras, sin embargo la posible hiperactividad del sistema inmunitario puede estar relacionada.
Las personas con antecedentes de úlceras aftosas en su familia son más propensas a padecerlas. Las úlceras aftosas también pueden ser causadas por el estrés emocional, la falta de sueño o por morderse el interior de la mejilla. Las personas con deficiencias nutricionales de vitamina B, hierro y ácido fólico también son más propensas a desarrollar úlceras aftosas.
Las úlceras aftosas comienzan como una sensación de ardor u hormigueo. Se forma un punto o bulto rojo que se convierte en una úlcera abierta. Las úlceras suelen ser pequeñas (menos de 1 centímetro de diámetro), pero es posible que sean más grandes. Puede formarse una sola úlcera, pero también un grupo de úlceras en el mismo lugar. Una vez que la úlcera aftosa empieza a cicatrizar, se forma una membrana de color gris blanquecino sobre la úlcera. Las úlceras aftosas de gran tamaño pueden causar algunas cicatrices al cicatrizar. El diagnóstico es difícil, ya que la úlcera suele parecerse a las del virus del herpes simple (VHS). El diagnóstico se realiza a veces por el hecho de que las úlceras aftosas no responden a los medicamentos utilizados para tratar el VHS. Si las úlceras son grandes y persisten, una biopsia puede descartar carcinomas.
Las úlceras aftosas suelen ser dolorosas y pueden dificultar la ingesta de ciertos alimentos y bebidas. Esto puede afectar a la nutrición y a la adherencia a la medicación.
El tratamiento suele consistir en cremas y geles con corticosteroides como la betametasona, la fluocinolona y la hidrocortisona. Hay que tener cuidado con el tratamiento prolongado, ya que muchos de estos corticosteroides pueden afectar a las glándulas suprarrenales y frenar la producción de adrenalina. El tratamiento debe limitarse a la fase normal de curación, que es de 10 días a dos semanas. Las úlceras aftosas grandes, o las que no responden a los corticosteroides tópicos, suelen tratarse con corticosteroides orales más potentes tomados en forma de píldora, como la prednisona.
Otra recomendación que me ha dado muy buenos resultados es el uso de Magic Mouthwash, que combina una variedad de ingredientes para aliviar las úlceras aftosas. . Este medicamento requiere una composición realizada por una farmacia especializada. Las fórmulas de Magic Mouthwash pueden variar, por lo que es importante especificar en la receta los ingredientes y las cantidades exactas. Un ejemplo de Colutorio Mágico es la siguiente receta:
- 80 ml de lidocaína viscosa al 2%
- 80 ml de Mylanta
- 80 ml de difenhidramina 12.5 mg por 5 ml de elixir
- 80 ml de nistatina 100.000 Unidades/mL de suspensión
- 80 ml de prednisolona 15 mg por 5 ml de solución
- 80 ml de agua destilada
Sig: Hacer buches, gárgaras y escupir una o dos cucharaditas cada seis horas según sea necesario. Puede tragarse si hay afectación esofágica.
Para más información o cualquier pregunta relacionada con la odontología, póngase en contacto con Mark Schweizer, DDS MPH Director Dental del Centro de Educación y Formación sobre el SIDA del Sur de Florida – Sureste en [email protected].