5 syytä, miksi närästyslääkkeesi ei toimi
Ehkä sinut on diagnosoitu väärin. Ehkä ruokavaliosi pahentaa oireitasi. Selvitä, miksi närästyslääkkeet voivat pettää, ja mitä voit tehdä asialle.
Jos sinulla on kauheaa, jatkuvaa närästystä, helpotus voi olla niinkin yksinkertaista kuin pillerin popsiminen kerran tai kaksi kertaa päivässä. Protonipumpun estäjät eli PPI:t estävät vatsan happotuotantoa ja estävät mahanesteen työntymisen ruokatorveen ja kivun aiheuttamisen. (PPI:it sisältävät tuotemerkkejä, kuten Nexium, Prevacid, Prilosec ja Protonix.)
Mutta ne eivät toimi kaikilla. Vaikka olisitkin yksi niistä ihmisistä, jotka pärjäävät hyvin PPI-lääkkeillä, sinulla voi silti olla ajoittain ”läpimurto-oireita”, jolloin närästys purkautuu tuskalliseksi episodiksi.
RELATED: Tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 40 prosenttia närästyksestä kärsivistä ihmisistä, jotka ottavat PPI:tä kerran päivässä, kokee edelleen närästystä tai muita läpimurto-oireita silloin tällöin, sanoo David A. Johnson, MD, lääketieteen professori ja gastroenterologian ylilääkäri Itä-Virginian lääketieteellisessä korkeakoulussa Norfolkissa, Va:ssa, ja American College of Gastroenterologyn entinen puheenjohtaja.
Ota selville, miksi närästyslääkkeet voivat pettää – ja mitä asialle voi tehdä.
Miksi närästyslääkkeet voivat epäonnistua
On mahdollista, että PPI-lääkkeet eivät paranna närästystäsi, koska sinulle on tehty väärä diagnoosi, sanoo gastroenterologi Joel Richter, MD, Philadelphiassa sijaitsevan Templen yliopiston lääketieteen laitoksen puheenjohtaja.
Monet sairaudet aiheuttavat oireita, jotka jäljittelevät gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) oireita, joka on lääketieteellinen termi ruokatorvea vahingoittavalle jatkuvalle happorefluksille. Lihassupistukset, venytykset ja ei-hapan refluksi ruokatorvessa voivat kaikki johtaa närästykseen (GERD:n pääasiallinen oire), samoin kuin siihen liittymättömät sairaudet, kuten sydänsairaudet. ”On suuri joukko ihmisiä, jotka saavat näitä lääkkeitä eivätkä parane, ja useimmiten se johtuu siitä, että heillä ei ole happoon liittyvää ongelmaa”, sanoo tohtori Richter.
RELATED:
Voidakseen selvittää, johtuvatko oireesi happamasta refluksista, lääkärit voivat tehdä testin, jossa yhdistyvät pH:n seuranta, joka mittaa ruokatorven mahahappotasoja, ja impedanssitestaus, joka havaitsee nesteen ja kaasun (happaman tai muun) liikkeen ruokatorvea pitkin. Tämä yhdistelmä voi auttaa gastroenterologeja erottamaan happamat ja muut kuin happamat refluksijaksot. (Jos esimerkiksi impedanssitesti rekisteröi refluksin, mutta pH-taso pysyy tietyn pisteen yläpuolella, se osoittaa, että refluksi sisältää vain vähän tai ei lainkaan happoa.)
Asiantuntijat sanovat, että jos oireesi todella liittyvät happamaan refluksitautiin, sinun pitäisi pärjätä hyvin PPI-valmisteilla.
Älä kuitenkaan oleta, että lääkityksen ottaminen tarkoittaa, että voit syödä mitä tahansa haluat ja milloin tahansa. Lukuisat harkitsemattomuudet – esimerkiksi rasvaisten tai paistettujen ruokien ylikuormittaminen – voivat laukaista läpimurto-oireita. Valtavan aterian nauttiminen, syöminen myöhään illalla tai nukkumaanmeno pian aterian jälkeen voi siis olla haitaksi tilallesi.
”Voit syödä tiesi pois näistä PPI-valmisteista”, sanoo tohtori Richter. Ne eivät tyrmää happoa kokonaan, hän selittää. Vaikka se kuulostaa vastenmieliseltä, se on hyvä asia. Mahahapolla on keskeinen rooli ruoansulatuskanavan puhdistamisessa ja niiden bakteerien tappamisessa, jotka tuottavat nitrosamiineja, kemiallista yhdistettä, joka on yhdistetty lisääntyneeseen mahasyövän riskiin. Pieni määrä mahahappoa on siis hyväksi; liika voi kuitenkin olla tuskallista.
RELATED:
Monesti oireet johtuvat siitä, että ihmiset ottavat lääkkeensä oikein tai sellaiseen aikaan, joka optimoi niiden tehon, tohtori Johnson selittää. ”Tyypillisesti protonipumpun estäjät annetaan 30-60 minuuttia ennen aamiaista”, hän sanoo. Joillakin ihmisillä on kuitenkin parempi ottaa kaksi annosta päivässä, jotta yölliset oireet pysyvät poissa, hän lisää.
Ja pillerin unohtaminen saattaa helposti sytyttää tuon tutun polttavan tunteen rinnassa ja kurkussa sekä happaman maun suussa.
Mitä tehdä, kun kipu ei lopu
Silloinkin, kun pärjäät hyvin PPI-lääkkeillä, on hyvä, että sinulla on varasuunnitelma, jolla selviydyt oireiden läpimurroista.
Noin 73 prosenttia reseptillä saatavia PPI-valmisteita käyttävistä GERD-sairaista sanoo olevansa tyytyväisiä tai erittäin tyytyväisiä lääkitykseen, ilmenee Current Medical Research and Opinion -lehdessä julkaistusta 617 potilaan vuonna 2009 tehdystä tutkimuksesta, jonka rahoitti Takeda Pharmaceuticals, Prevacid-valmistajan valmistaja. Kuitenkin yli puolella – 56,7 prosentilla kerran päivässä annettavaa PPI-hoitoa saavista potilaista ja 65,9 prosentilla kaksi kertaa päivässä annettavien PPI-hoitojen ryhmässä – oli närästystä kyselyä edeltävällä viikolla.
Kaiken kaikkiaan 40 prosenttia kertoi turvautuneensa muihin lääkkeisiin happaman refluksin hoitoon, useimmiten reseptivapaasti myytäviin antasideihin tai histamiini-2:n (H2:n) salpaajiin. (Antasidit ovat Tumsin kaltaisia lääkkeitä; H2-salpaajiin kuuluvat Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR ja Zantac 75.)
”Yleisin syy siihen, että he käyttivät reseptivapaita lääkkeitä… liittyi närästyksen epätäydelliseen lievittämiseen”, selittää johtava kirjoittaja William D. Chey, MD, sisätautiopin professori ja ruoansulatuskanavan fysiologian laboratorion johtaja Michiganin yliopiston terveysjärjestelmässä Ann Arborissa.
RELATED: Onko sinulla GERD? Stomach Acid May Not Be the Only Cause, Study Says
Patients werent reaching for additional heartburn soothers on their own. Kävi ilmi, että lääkärit neuvoivat noin 60 prosenttia heistä ottamaan antasideja tai H2-salpaajia, jotka auttaisivat jäljellä oleviin refluksioireisiin, hän sanoo.
Murto-oireet voivat olla erityinen ongelma öisin. Tohtori Cheysin työryhmä havaitsi, että suurin osa tutkimukseen osallistuneista eli 82,6 % ilmoitti yöllisistä oireista kyselyyn osallistumista edeltävän kuukauden aikana. Lähes joka neljäs kuvasi näitä oireita vakaviksi tai erittäin vakaviksi, kun taas lähes puolet kyselyyn osallistuneista potilaista kertoi oireidensa olleen kohtalaisia.
5 tapaa auttaa närästystä
Onneksi on asioita, joita happamat refluksipotilaat voivat tehdä auttaakseen ennaltaehkäisemään läpilyönti-oireita ja minimoimaan niitä.
Käyttäkää lääkettänne ohjeiden mukaan. Jos et tiedä, miten ja milloin ne pitää ottaa, soita lääkärillesi saadaksesi tarkat ohjeet.
Älä mene nukkumaan täydellä vatsalla. Makaaminen kolmen tai neljän tunnin sisällä suuren aterian, erityisesti myöhäisillan aterian, nauttimisesta voi aiheuttaa ongelmia. ”Suurena tavoitteenani on pitää potilaat kaukana myöhäisestä syömisestä, suurista aterioista ja makuuasennosta”, tohtori Johnson sanoo. Tällainen kolminkertainen uhka voi aiheuttaa elimistölle liian suuren rasituksen, jota edes PPI-lääkkeet – GERD:n hoidon kultainen standardi – eivät pysty käsittelemään. Yöllisiin oireisiin (erityisesti nesteen regurgitaatioon takaisin ruokatorveen tai suuhun) tohtori Johnson ehdottaa sängyn pään kohottamista muutamalla palikalla tai sänkykiilan käyttämistä ylävartalon kohottamiseen.
RELATED: Chrissy Teigen sanoo joutuneensa sairaalaan syötyään mausteisia siipiä ’Hot Ones’-ohjelmassa – miten sellaista tapahtuu?
Hävitä muutama kilo. New England Journal of Medicine -lehdessä vuonna 2006 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin vahva yhteys GERD-oireiden ja painoindeksin välillä, jopa normaalipainoisilla naisilla. Bostonin yliopiston ja Harvardin lääketieteellisen tiedekunnan tutkijat havaitsivat Bostonin yliopiston ja Harvardin lääketieteellisen tiedekunnan yli 10 500:lle Nurses Health Study -tutkimukseen osallistuneelle tehdystä tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella, että ylipainoisilla ja lihavilla naisilla oli kaksi- tai kolminkertainen todennäköisyys sairastua usein refluksioireisiin ohuempiin naisiin verrattuna. Kohtalainen painonnousu, jopa normaalipainoisilla ihmisillä, voi tutkimuksen mukaan pahentaa refluksioireita. ”Jo 2,5 kilon vähennys voi riittää joillekin potilaille vähentämään tai poistamaan refluksioireet”, tohtori Johnson huomauttaa.
Kokeile reseptivapaata lääkettä. Lääkkeet, kuten Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR ja Zantac 75, tyrmäävät hyvin tehokkaasti hapon, tohtori Richter sanoo. Paradoksaalista on, että ne eivät ole kovin tehokkaita, kun niitä otetaan päivittäin, koska ihmisille kehittyy toleranssi lääkettä kohtaan, hän lisää. ”Ehdotan potilailleni, että he ottavat reseptivapaata H2-salpaajaa, kun heillä on läpimurto-oireita”, hän sanoo. ”Se näyttää antavan heille paremman kontrollin.”
Tunnista ruoat, jotka laukaisevat läpimurto-oireesi. Jos jalopenot tai sipulit saavat sinut aina kipeäksi, harkitse niiden jättämistä väliin. Jos olet menossa ulos syömään mausteista meksikolaista ateriaa, H2-salpaajan ottaminen noin tuntia ennen voi auttaa torjumaan oireesi ennen niiden alkamista.
”Jos ihmisillä on jäännösoireita useita kertoja viikossa, ja varsinkin jos heillä on jäännösoireita siinä määrin, että ne häiritsevät heidän kykyään nukkua … tai toimia päivittäin, heidän pitäisi ehdottomasti keskustella asiasta lääkärin kanssa”, toteaa tri. Chey neuvoo.
Tullaksesi parhaat juttumme postilaatikkoosi, tilaa Healthy Living -uutiskirje
Vapaa jäsenyys
Saa ravitsemusneuvontaa, hyvinvointineuvontaa ja terveellistä inspiraatiota suoraan postilaatikkoosi Terveys
:stä.