ABC Health & Wellbeing
Mikä aiheuttaa ”piston”?
by Cathy Johnson
Se on kipu ylävartalossa, joka voi romuttaa urheilijoiden toiveet kisojen voittamisesta ja kääntää jotkut meistä tavallisista kuolevaisista pois liikunnasta kokonaan. Mutta mistä pisto johtuu ja mitä sille voi tehdä?
Tykkäätkö harrastaa liikuntaa, mutta koetko, että piston saaminen voi pysäyttää sinut?
Pisto on vatsakipu (tavallisesti kyljessä), jonka aktiviteetti saa aikaan, ja se on monien juoksijoiden elämän riesa. Se voi vaihdella terävästä tai pistävästä lievään kouristukseen, särkyyn tai vetoon, ja siihen voi liittyä kipua myös olkapään kärjessä. Usein ei ole muuta vaihtoehtoa kuin hidastaa vauhtia tai pysähtyä.
Se voi romuttaa toiveet kisojen voittamisesta ja saada sohvaperunat luopumaan juoksukenkien pukemisesta.
Mutta tikit vaivaavat myös uimareita, ratsastajia ja jopa moottoripyöräilijöitä, sanoo tohtori Darren Morton, australialainen tiedemies, joka on jonkinlainen maailmanlaajuinen auktoriteetti ilmiön suhteen.
Morton, joka on vanhempi lehtori kasvatustieteiden ja luonnontieteiden tiedekunnassa Avondale College of Higher Educationissa NSW:ssä, on itse kärsinyt tikeistä melko pahoin aikaisemmalla urheilu-urallaan rautaurheilijana, triathlon- ja surffipelastajana.
”Konsultoin melko laajasti, eikä kenelläkään tuntunut olevan juurikaan käsitystä siitä, mistä ne johtuvat, joten se tuntui täydelliseltä aiheelta tutkia asiaa tarkemmin”, hän sanoo.
Hän teki tohtorintutkinnon tikkeistä ja on sittemmin ollut mukana lukuisissa tutkimuksissa. Itse asiassa hän oli kirjoittajana kahdeksassa niistä 14 keskeisestä tutkimuksesta, joita hän tarkasteli Sports Medicine -lehdessä viime vuonna julkaistussa artikkelissa, joka käsitteli liikuntaan liittyvää ohimenevää vatsakipua (ETAP, tikkien lääketieteellinen nimitys).
Hän on nyt ”99-prosenttisen varma” siitä, että tikkien taustalla on oikeasti vatsaonteloa peittävän kalvon ärsytys ja että se, mitä (ja milloin) syöt ja juot, ennen kuin ryhdyt harrastamaan liikuntaa, voi nostaa tai laskea tikkien saamisen todennäköisyyttä.
Vinkkejä pistoksen välttämiseksi
Mitkä ovat siis Mortonin tärkeimmät vinkit, joilla voit vähentää pistoksen todennäköisyyttä seuraavan kerran kun liikut?
Eniten näyttöä on näistä kolmesta:
- Varmista, että olet hyvin nesteytetty juomalla paljon vettä 12 tuntia ennen liikuntaa. Juo välittömästi sitä edeltävien kahden tunnin aikana vain pieniä määriä, jotta pysyt nesteytettynä, mutta vatsasi ei ole turvonnut (ja siten vähemmän todennäköisesti painaa vatsaontelon limakalvoa).
- Ei saa syödä suuria määriä ruokaa vähintään kahteen tuntiin ennen liikuntaa (ehkä jopa kolme-neljä tuntia ennen, jos olet erityisen taipuvainen pistoksiin).
- Vältä hyvin sokeripitoisia juomia, kuten hedelmämehua tai virvoitusjuomia, ennen liikuntaa tai liikunnan aikana. Myös sokeripitoiset ruoat, kuten tikkarit, voivat olla ongelma.
Näistä on vähemmän näyttöä, mutta ne ovat silti kokeilemisen arvoisia:
- Ryhdistäydy: Joidenkin todisteiden mukaan mitä fittimpi olet, sitä harvemmin saat tikkejä. Tarkkaa syytä tähän ei ymmärretä. Mutta monet erittäin hyväkuntoiset urheilijat kärsivät silti niistä.
- Vahvista ydintäsi: Vahvat vartalolihakset, erityisesti syvemmät vatsalihakset, poikittainen vatsalihas, voivat auttaa torjumaan tikkejä, luultavasti tarjoamalla enemmän tukea vatsaelimille. Pilates ja tasapainopalloa käyttävät harjoitukset voivat auttaa.
- Paranna ryhtiäsi: ”Emme ole vielä tehneet interventiotutkimuksia sen selvittämiseksi, onko ihmisten asennon muuttamisella merkitystä, mutta meillä on anekdoottisia kertomuksia ihmisistä, jotka ovat tehneet niin ja siitä on ollut apua.” Fysioterapeutti voi auttaa.
Jos saat tikin, saatat huomata, että seuraavat tekniikat voivat tuoda helpotusta:
- syvä hengitys
- painallus tai venyttely vaurioituneella alueella
- kyykistyminen eteenpäin.
Laboratoriokokeissa tikit katosivat yleensä 45 sekunnin ja parin minuutin välillä sen jälkeen, kun toiminto oli loppunut. Joillakin voi kuitenkin tuntua kipeältä vielä pari päivää myöhemmin.
Murto-osa liikaa kitkaa
Vatsaonteloa verhoavaa kalvoa kutsutaan vatsakalvoksi. Se on kaksikerroksinen kalvo, jonka ulompi kerros on tiiviisti vatsan etuseinää vasten ja taittuu pallean alle, joka on rintakehän ja vatsan erottava kupolimainen lihaslevy. Kalvon sisempi kerros kiertyy vatsaelinten ääriviivojen ympärille. Näiden kahden kerroksen välissä on pieni määrä nestettä, joka auttaa vähentämään kitkaa, kun elimesi siirtyvät kehon liikkuessa.
Mortonin teorian mukaan tämä suojaava järjestelmä menee joskus pieleen, ja kerrosten välille syntyy kitkaa, mikä aiheuttaa ärsytystä ja kipua, jota kutsumme pistokseksi. Pallean alla oleva limakalvo on kiinnittynyt freniahermoon, joka ohjaa kipua hartiakärjen alueelle, mikä saattaa selittää, miksi jotkut ihmiset saavat hartiakärjen kipua pistoksen yhteydessä.
Yhteys sokeripitoisiin juomiin
Ärtymyksen voi laukaista sisäpuolelta tuleva paine silloin, kun elimet, kuten vatsasi, ovat hyvin täyteen ahdettuja ja turvonneet.
Mutta se voi tapahtua myös silloin, kun nesteen määrä näiden kahden kerroksen välisessä tilassa vähenee. Yksi asia, jonka tiedämme voivan aiheuttaa tämän, on väkevien nesteiden, kuten sokeripitoisten juomien, juominen.
”Tiedämme, että sellaiset asiat kuin todella sokeripitoiset juomat vetävät nestettä pois tuosta tilasta ja ovat hyvin provosoivia tikkejä”, Morton sanoo.
Kokeissa, joissa ihmisille annetaan tällaisia juomia, kuten hedelmämehua tai virvoitusjuomaa, ja sitten pyydetään harjoittelemaan, ”kaikki tavallaan kaatuilevat vasemmalle, oikealle ja keskelle tikistä”, hän selittää.
Urheilujuomilla, joissa on noin 6 prosenttia sokeria (verrattuna hedelmämehun noin 11 prosenttiin), ei ole tätä vaikutusta. Itse asiassa ne eivät ole vettä pahempia aiheuttamaan pistoa.
Sokeripitoiset juomat vaikuttavat ”kaksin verroin” vähentäen nopeutta, jolla vatsa tyhjentää sisältönsä suolistoon, mikä voi johtaa turvotukseen ja lisäkitkaantumiseen suoran paineen kautta.
Vaikka runsasrasvaiset ruoat myös hidastavat vatsan tyhjenemistä ja siten edistävät pistojen syntyä, niitä syödään harvemmin ennen liikuntaa kuin runsassokerisia ruokia ja juomia.
Tikkatietoa
Maininnat pistoista juontavat juurensa jo ensimmäiselle vuosisadalle, jolloin Plinius vanhempi suositteli niiden hoitamista ”korviin ruiskutettavalla naaraspuolisen vuohen virtsalla”. Shakespearen ”Myrsky”-teoksessa Prospero sanoi: ”Tänä yönä saat… sivutikkiä, jotka kynäilevät hengityksesi.”
Tikkiä esiintyy yleisemmin toiminnoissa, joihin liittyy voimakasta pystysuoraa vartalon toistuvaa liikettä, mutta niitä voi esiintyä missä tahansa urheilutoiminnassa. Ne iskevät joka viidenteen tyypillisessä pitkän matkan juoksukilpailussa, kuten Sydneyn City to Surfissa.
77 prosenttia alle 20-vuotiaista aktiivisista henkilöistä kokee tikkejä, mutta vain 40 prosenttia yli 40-vuotiaista. Ne ovat harvinaisia ennen 10 vuoden ikää.
Oikean puolen kipu on kaksi kertaa yleisempää kuin vasemman puolen, mutta kukaan ei tiedä, miksi.
Siltikin laajalle levinnyt ongelma
”Meillä ei ole todisteita siitä, että kukaan olisi kuollut tikkeihin, joten siinä mielessä ne ovat suhteellisen hyvänlaatuisia”, Morton sanoo. Mutta ne ovat silti laajalle levinnyt ongelma.
”Vuosien varrella olen saanut satoja sähköpostiviestejä ihmisiltä, joissa sanotaan: ’Auttakaa minua, minulla on jokin suuri tapahtuma’. Ja tunnen paljon ihmisiä, jotka sanovat: ’En halua lähteä juoksemaan, koska saan aina tikin’. Mitä tikit siis tekevät kansanterveyden kannalta?”
Mortonia nuoruudessaan vaivanneet tikit eivät ole enää ongelma. Tämä sopii yhteen sen yleisen havainnon kanssa, että ihmisillä on taipumus kasvaa ulos tikeistä, ”luultavasti siksi, että kudoksemme luonne muuttuu ikääntyessämme”, hän sanoo.
”Saan nykyään hyvin harvoin tikkejä, ja ennen ne heikensivät minua todella paljon. Ennen sain niitä jo pelkästä kävelystä. Se luultavasti vain osoittaa, että vanhenen… tai en juokse tarpeeksi nopeasti.”
Vanhat pistoteoriat hylätty
Vanhojen teorioiden mukaan pistot johtuivat pallean hapenpuutteesta tai vatsaelimiä siihen yhdistävien nivelsiteiden nykimisestä.
Mutta Mortonin mukaan on käynyt melko selväksi, että nämä ajatukset ovat väärin. Sekä pallea että raajat työskentelevät kovemmin liikunnan aikana, joten hapen väheneminen palleaan on epätodennäköistä. Myöskään muut laboratoriotutkimukset eivät tue ajatusta.
Mutta ”toisessa maailmansodassa, kun torpedoveneet kulkivat Kanaalin poikki ja tuli kova keli, miehet saivat pahoja tikkejä vain seistessään. Joten ei ole järkeä, että kyse olisi riittämättömästä verenkierrosta.”
”Ja nyt tiedämme, että tikit ovat hyvin yleisiä myös uimareilla, kun ihmiset ovat makuulla, eikä nivelsiteisiin kohdistu suurta rasitusta”, Morton lisää. ”Ja kipuominaisuudet eivät ole sopusoinnussa sen kanssa, mitä tiedämme siitä, miltä tuntuu, kun näitä nivelsiteitä venytetään muutenkin. Tiedämme myös, että ihmiset saavat joskus tikkejä aivan alhaalla vatsassaan, joka ei ole lähelläkään näitä nivelsiteitä.”
Uimareiden saamiin tikkeihin vaikuttaa hänen mukaansa se, että vartalo pyörii pituussuunnassa uinnissa sen sijaan, että vartalo liikkuisi ylös- ja alaspäin.
Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että juoksussa tikkejä on 10,5 kertaa yleisemmin kuin pyöräilyssä. Hän arvelee, että pyöräilijöiden eteenpäin taivutettu asento saattaa ottaa jonkin verran jännitystä pois vatsan limakalvoilta.
Published 10/03/2015