Allergialääkkeet
Allergialääkkeistä
Allergialääkkeet voidaan jakaa oireenmukaista helpotusta antaviin lääkkeisiin ja oireita ehkäiseviin lääkkeisiin.
Oireenmukaisiin lääkkeisiin kuuluvat antihistamiinit, dekongestantit, ß-adrenergiset aineet, teofylliini ja antikolinergiset aineet.
Allihistamiinit salpaavat histamiinin ja histamiinille spesifisten reseptoreiden vuorovaikutuksen. Histamiini on vain yksi allergiaoireita aiheuttavista välittäjäaineista. Siksi ne hillitsevät oireita vain osittain. Yleensä ne auttavat hallitsemaan kutinaa, aivastelua, nuhaa ja nokkosihottumaa. Antihistamiinit voidaan jakaa ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin, joiden vaikutus alkaa yleensä nopeasti, mutta joilla on enemmän sivuvaikutuksia, erityisesti rauhoittavia vaikutuksia. Näihin kuuluvat Benadryl (difenhydramiini), Atarax (hydoroksiini) ja klortrimetroni (kloorifeniramiini). Toisen sukupolven antihistamiinit ovat minimoineet rauhoittavan vaikutuksen, mutta niiden vaikutusaika on pidempi. Näitä ovat Claritin (loratidiini), Zyrtec (setiritsiini), Allegra (fexofenadiini), Xyzal (levosetiritsiini) ja Clarinex (deksloratidiini).
Muut haittavaikutukset mm. sydämen rytmihäiriöt, jos niitä käytetään liikaa. Joillakin uudemmilla antihistamiineilla, kuten setiritsiinillä ja fexofenadiinilla, tämä haittavaikutus on minimoitu.
Topikaalisia antihistamiineja on nykyään saatavilla myös nenäsumutteena. Astepro© ja Patanase© tarjoavat toisen vaihtoehdon allergiapotilaille, ja niitä voidaan käyttää tarpeen mukaan.
Tukoksia poistavat verisuonet nenäkäytävissä, jotka auttavat lievittämään tukkoisuutta. Niitä esiintyy usein yhdessä antihistamiinien kanssa, joissa on D-kirjain antihistamiinin perässä. Claritin-D, Zyrtec-D, Allegra-D ovat esimerkkejä näistä yhdistelmälääkkeistä. Valitettavasti suun kautta otettavat dekongestantit aiheuttavat haittavaikutuksia, jotka rajoittavat niiden käyttöä. Näitä ovat unettomuus, vapina, hermostuneisuus ja virtsaamisvaikeudet miehillä. Useat reseptivapaat nenäsuihkeet, kuten Afrin ja Neo-Synefriini, sisältävät dekongestantteja, jotka helpottavat nopeasti tukkoisuutta, mutta varo, sillä ne voivat aiheuttaa heikentävää rebound-ruuhkautumista, ja ne ovat vasta-aiheisia kroonisten allergiaoireiden hoidossa.
Beta-adrenergisiä aineita käytetään astmaoireiden nopeaan lievittämiseen. Niitä käytetään useimmiten inhaloitavassa muodossa. Yleisin näistä lääkkeistä on albuteroli HFA, jota on useita eri merkkejä. Albuterolia voidaan käyttää myös sumuttimessa akuuttien astmaoireiden hoitoon. Suun kautta otettavia albuterolimuotoja on saatavilla, mutta niitä käytetään harvoin sivuvaikutusten vuoksi. Albuteroli voi aiheuttaa sydämen sykkeen nousua, vapinaa ja lisääntynyttä ahdistuneisuutta. Muita pistosvaikutteisia bronkodilataattoreita ovat Maxair ja Xopenex. Näitä voidaan kokeilla potilaille, jotka eivät siedä albuterolia. Pitkävaikutteisia beeta-adrenergisiä lääkkeitä on saatavilla, mutta niitä tulisi aina käyttää yhdessä ennaltaehkäisevän tulehduskipulääkityksen kanssa.
Teofylliiniä on käytetty astmaoireisiin yli 50 vuotta. Sitä käytetään edelleen satunnaisesti lisälääkityksenä astman hallintaan. On tärkeää seurata tämän lääkkeen veriarvoja haittavaikutusten ehkäisemiseksi. On olemassa useita lääkkeiden yhteisvaikutuksia, joita on myös seurattava tarkasti tämän lääkityksen aikana.
Antikolinergisillä lääkkeillä, kuten atropiinilla tai sen johdannaisella ipratropiumilla (Atrovent), on keuhkoputkia laajentava vaikutus, ja se on myös nenän kautta annettava dekongestantti. Ipratropiumia on saatavana inhalaattorina, sumutinliuoksena ja nenäsumutteena. Nämä lääkkeet vähentävät limakalvotuotantoa ja ovat lievä dekongestantti.
Ennaltaehkäiseviin lääkkeisiin kuuluvat kortikosteroidit, syöttösolujen stabilisaattorit, leukotrieenimodifioijat ja immunomodulaattorit.
Kortikosteroidit ovat tehokkaimpia tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, joita on saatavissa allergioiden ja astman hoitoon. Valitettavasti pitkäaikainen suun kautta otettavien kortikosteroidien (Prednisone/Medrol) käyttö aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Suun kautta otettavien kortikosteroidien käyttöä tulisi rajoittaa vakaviin astma- ja allergiaongelmiin ja käyttää lyhytaikaisesti. Inhaloitavien kortikosteroidien kehittäminen mullisti astman ja astman hoidon. Harkitusti käytettynä ne ovat erittäin turvallisia ja minimoivat astman ja allergisen nuhan oireita. Nämä lääkkeet poistavat astman ja allergisen nuhan taustalla olevan patologian eli tulehduksen. Inhaloitavien kortikosteroidien haittavaikutuksiin kuuluvat käheys ja suun limakalvotulehdus. Suun huuhtelu vähentää näitä vaikutuksia. Intranasaalisten kortikosteroidien haittavaikutuksiin kuuluvat nenän verenvuoto ja harvoin nenän väliseinän puhkeaminen. Tämä voidaan minimoida oikealla käyttötekniikalla.
Leukotrieenimodifioijat estävät leukotrieeneiksi kutsuttujen välittäjäaineiden synteesiä, jotka edistävät hengitysteiden tulehdusta nenäkäytävissä ja keuhkoputkissa. Näillä lääkkeillä, mukaan lukien Singulair, Accolate ja Zyflo, on vain vähän haittavaikutuksia, vaikka maksan toiminnan seurantaa suositellaan Zyflon kanssa. Singulair on hyväksytty myös rasituksen aiheuttaman astman ja allergisen nuhan esilääkkeeksi.
Xolair (omalitsamaabi) on immunomodulaattori, joka estää IgE-vasta-aineiden (allergiaa aiheuttavien vasta-aineiden) sitoutumisen reseptoriinsa syöttösoluissa. Tämä käytännössä estää allergisen kaskadin, joka johtaa vakavaan tulehdukseen hengitysteissä. Xolair on hyväksytty vain vaikeaan astmaan, jota ei saada hallintaan perinteisillä lääkkeillä. Sitä annetaan injektiona 2 tai 4 viikon välein. Muita immunomodulaattoreita tutkitaan parhaillaan, mikä todennäköisesti muuttaa hoitovaihtoehtoja seuraavien vuosien aikana.