Anaalikanavan anatomia
Anaalikanava on alemman ruoansulatuskanavan/paksusuolen terminaalisin osa, joka sijaitsee alhaalla olevan peräaukon (anaaliaukon, peräaukon) ja yläpuolella olevan peräsuolen välissä. Tämän aiheen kuvaus tapahtuu alhaalta ylöspäin, koska tätä aluetta tutkitaan yleensä kliinisessä käytännössä. Alla on kuvia, jotka kuvaavat peräaukkokanavaa.
Peräsuolen ja peräaukkokanavan anatomia. Courtesy of Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg; tekijä Armin Kübelbeck). 
Peräsuolen ja peräaukkokanavan koronaalileikkaus. 
Koronaalileikkaus peräaukkokanavan läpi. Pakaroiden pigmentoituneella, keratinisoituneella perianaali-iholla (peräaukon reunan ympärillä) on ihon lisäosia (esim. karvoja, hikirauhasia, talirauhasia); vertaa tätä peräaukon reunan yläpuolella olevaan peräaukkokanavan ihoon, joka on myös pigmentoitunutta ja keratinisoitunutta mutta jossa ei ole ihon lisäosia.
Yläpuolella olevan peräsuolen ja alapuolella olevan peräaukkokanavan välinen raja on anorektaalinen rengas tai anorektaalinen fleksio, jossa puborektaalilihas (puborectalis-lihas) muodostaa rihman anorektaalisen liitoskohdan takaosan ympärille, jolloin se taittuu etupuolelle.
Anaalikanava on täysin vatsan ulkopuolinen. Anaalikanavan pituus on noin 4 cm (vaihteluväli 3-5 cm), josta kaksi kolmasosaa on pektinaattilinjan (tunnetaan myös hammaslinjana) yläpuolella ja yksi kolmasosa pektinaattilinjan alapuolella.
Anaalikanavan epiteeliä alapuolella sijaitsevan peräaukon reunan ja yläpuolella sijaitsevan pektinaattilinjan välissä kuvataan monin eri tavoin peräaukon limakalvoksi tai peräaukon ihoksi. Kirjoittajan mielestä sitä pitäisi kutsua anaalin ihoksi (anodermiksi), koska se näyttää (pigmentoituneelta) iholta, on herkkä kuin iho (minkä vuoksi fissuura anossa on hyvin kivulias) ja on keratinisoitunut (mutta sillä ei ole ihon lisäkkeitä).
Pektinaattilinja on alapuolella olevan proctodeumin ja yläpuolella olevan postallantoisen suolen siirtymäkohta. Se on peräaukon venttiilien (poikittaisten limakalvopoimujen) muodostama suomumainen rajaus peräaukon pylväiden alimmissa päissä. Anaalirauhaset avautuvat peräaukon venttiilien yläpuolella peräaukon sivuonteloihin. Pektinaattiviiva ei näy tarkastuksessa kliinisessä käytännössä, mutta nukutuksessa peräaukkokanava laskeutuu alaspäin, ja pektinaattiviiva voidaan nähdä, kun peräaukkokanavan ihoa vedetään hieman taaksepäin.
Heti pektinaattiviivan yläpuolella noin 1-2 cm:n matkalla olevaa peräaukkokanavaa kutsutaan peräaukkopektiksi tai siirtymävyöhykkeeksi. Tämän siirtymävyöhykkeen yläpuolella peräaukkokanavaa vuoraa pylväsmäinen epiteeli (joka ei ole herkkä leikkaukselle). Anaalipylväät (Morgagnin pylväät) ovat 6-10 pituussuuntaista (pystysuoraa) limakalvopoimua peräaukkokanavan yläosassa.
Näiden pylväiden alaosassa on peräaukon sivuonteloita (sinus) tai kryptoja (crypts), joihin avautuvat anaalirauhaset ja peräaukon papillat. Anaalirauhasten infektio on todennäköisesti perianaalisen abskessin ja fisteli-in-ano -infektion alkutapahtuma. Kolme näistä sarakkeista (vasen lateraalinen, oikea posteriorinen ja oikea anteriorinen, 3-, 7- ja 11-kellon asennossa selinmakuulla) ovat näkyviä; niitä kutsutaan peräaukkotyynyiksi, ja niissä on peräsuolen ylemmän peräsuolen (hemorrhoidal) valtimon ja laskimon haaroja ja sivuhaaroja. Kun näiden tyynyjen suonet ovat ulkonevat, ne muodostavat sisäiset peräpukamat.
Anorektaalinen risteys tai anorektaalinen rengas sijaitsee noin 5 cm:n päässä peräaukosta. Anorektaalifleksuurassa eli anorektaalikulmassa anorektaalinen yhtymäkohta vetäytyy puborektaalisen slingin vetämänä anterosuperiorisesti jatkuen alapuolella peräaukkokanavana.
Levator ani ja coccygeus-lihakset muodostavat lantion pallean. Anaalikanavan lateraalipuolella ovat pyramidin muotoiset ischioanal (ischiorectal) fossae (1 molemmin puolin), lantion pallean alapuolella ja perianaali-ihon yläpuolella. Parittaiset ischioanal fossae ovat yhteydessä toisiinsa peräaukkokanavan takana. Peräaukkokanavan etupuolella sijaitsevat miehillä siemennesteen rakkulat, eturauhanen ja virtsaputki ja naisilla kohdunkaula ja emätin, joiden välissä on välilihan runko. Peräaukkokanavan edessä (etupuolella) on (Denonvilliersin) rectovesikaalinen faskia ja sen takana (takapuolella) on (Waldeyerin) presakraalinen endopelvikaalinen faskia, jonka alla on runsas presakraalinen suonten plexus. Peräaukkokanavan takana sijaitsevat takaraivon kärki (joka on liitetty siihen anococcygeaalisella ligamentilla) ja alempi ristiluu.
Peräaukkokanavaa ympäröi useita perianaalisia tiloja: subkutaaninen, submucosaalinen, intersphincteriaalinen, ischioanaalinen (peräsuoleen johtava) ja lantionpuoleinen tila.
Verenkierto ja imusuonisto
Anaalikanavaa pektinaattilinjan yläpuolella syöttävät ylemmän peräsuolen (hemorrhoidal) valtimon päätehaarat, joka on alemman suoliliepeenvaltimon päätehaara. Keskimmäinen peräsuolen valtimo (sisemmän suoliluunvaltimon haara) ja alempi peräsuolen valtimo (sisemmän häpyluunvaltimon haara) syöttävät alempaa peräaukkokanavaa.
Peräaukkokanavan ihon alla (pektinaattilinjan alapuolella) sijaitsee ulkoinen hemorrhoidaalinen laskimopleksus, joka valuu systeemisiin laskimoihin. Peräaukkokanavan limakalvon alla (pektinaattilinjan yläpuolella) sijaitsee sisäinen hemorrhoidaalinen laskimopleksus, joka valuu porttilaskimoihin. Anaalikanava on siis tärkeä portosysteemisen laskimoyhteyden alue (toinen on ruokatorven ja mahalaukun liittymä). Anaalikanavasta lähtevät imusolmukkeet valuvat pinnalliseen inguinaaliseen imusolmukeryhmään.
Fysiologia
Anorektaalisen sulkijalihaksen tonusta voidaan arvioida digitaalisen peräsuolentutkimuksen (DRE) aikana, kun potilasta pyydetään puristamaan tutkivaa sormea. Anorektaalinen manometria mittaa paineet: lepo- ja puristuspaineet.
Embryologia
Pektiiniviivan alapuolella oleva peräaukkokanava kehittyy proktodeumista (ektodermi), kun taas pektiiniviivan yläpuolella oleva peräaukkokanava kehittyy takaruumiin endodermistä.