Aspiraatiopneumonia

Aspiraatiopneumonia

Aspiraatiopneumonia johtuu suorasta kemiallisesta loukkauksesta, joka johtuu vieraan aineen, kiinteän tai nestemäisen, joutumisesta hengitysteihin.

Epidemiologia

Riskitekijät

• alkoholimyrkytys
• yleisanestesia
• tietoisuuden menetys
• rakenteelliset poikkeavuudet
• . nielun ja ruokatorven
• neuromuskulaariset häiriöt
• nielemishäiriöt
• laparoskooppinen mahalaukun sidonta

Kliininen esitys

Aspiraatio voi olla kliinisesti hiljainen, tai se voi ilmetä hengenahdistuksen, yskän tai kuumeen yhteydessä. Kliiniset ja radiologiset piirteet riippuvat aspiroidusta tilavuudesta, pH:sta ja kroonisuudesta 2.

Patologia

Aspiroidut hiukkaset toimivat vierasesineenä ja aiheuttavat granulooman muodostumista 5.

Aikaisesta kulusta riippuen potilaat voidaan luokitella:

• akuutti aspiraatiopneumoniitti
• krooninen aspiraatiopneumonia: toistuva aspiraatiopneumonia
  • sekoittuneet anaerobiset aerodigestiivisen järjestelmän organismit ovat taustalla oleva aiheuttaja 4

Radiologiset piirteet

Kliiniset ja radiologiset ilmenemismuodot ovat valkuaismaisia, ja ne vaihtelevat oireettomasta fokusoituneesta tulehdusreaktiosta, jossa on vain harvoja tai ei lainkaan radiologisia poikkeavuuksia, vakavaan henkeä uhkaavaan sairauteen.

Ylälohkojen posteriorinen segmentti ja alalohkojen superiorinen segmentti ovat yleisimmin osallisia keuhkoja, kun aspiraatio tapahtuu makuuasennossa olevalla potilaalla. Pystyasennossa olevalla potilaalla aspiraatio kohdistuu todennäköisemmin molemminpuolisiin tyvisegmentteihin, keskilohkoon ja lingula 2:een.

Aspiroitunutta matalatiheyksistä orgaanista ainetta, kuten mineraaliöljyä trakeobronkiaalipuussa tai alveolitiloissa, ei voida diagnosoida tavallisissa röntgenkuvissa, mutta se voi näkyä tietokonetomografiassa. Myös läpinäkymättömät aspiraatit näkyvät hyvin CT:ssä.

Katso alla olevista artikkeleista yksityiskohtaisempia radiologisia piirteitä ajan kulusta riippuen:

• akuutti aspiraatiopneumoniitti
• krooninen aspiraatiopneumonia

Hoito ja ennuste

Komplikaatiot

Tärkein aspiraatioon liittyvä komplikaatio on keuhkoinfektio:

• segmentaalinen tai lobaarinen keuhkokuume
• bronkopneumonia
• keuhkolaajentuma
• keuhkoabskessi
• keuhkolaajentuma

Differentiaalidiagnostiikka

Muita ilmatilojen peittymättömyydelle altistavia syitä on otettava huomioon 3:

• keuhkoödeema
• infektiopneumonia
• primaarinen tai sekundaarinen maligniteetti

Vrt. myös

• keuhkojen aspiraatiosairaudet
  • aspiraatiopronkiolitis

.