B-hepatiittiviruksen esiintyvyys ja tartuntareitit Englannissa ja Walesissa 1995-2000: vaikutukset immunisaatiopolitiikkaan
Taustaa: B-hepatiittivirustartunnan (HBV) esiintyvyys Yhdistyneessä kuningaskunnassa on alhainen. Koska infektiolla voi olla vakavia seurauksia, sen epidemiologiaa on jatkuvasti tutkittava, jotta valvontatoimenpiteitä voidaan kehittää.
Tavoitteet: Tavoitteenamme oli kuvata HBV:n nykyinen esiintyvyys ja leviämismallit Yhdistyneessä kuningaskunnassa, arvioida uusien kantajatartuntojen määrä ja keskustella vaikutuksista HBV:n valvontaan immunisoinnin avulla.
Tutkimusasetelma: Analysoimme Englannin ja Walesin akuuttia HBV-infektiota koskevia rutiiniluonteisia laboratorioseurantatietoja (1995-2000) sekä tietoja muuttoliikkeestä ja HBsAg:n maailmanlaajuisesta esiintyvyydestä.
Tulokset: HBV-infektion arvioitu vuotuinen ilmaantuvuus Englannissa ja Walesissa oli 7,4 tapausta 100 000:ta kohti. Huumausaineiden ruiskukäyttö oli yleisin raportoitu tartuntareitti. Heteroseksuaalisiin kontakteihin liittyvien tapausten määrä pysyi melko vakaana, kun taas miesten kanssa seksiä harrastavien miesten tapausten määrä väheni. Nämä havainnot jatkavat 1990-luvun alussa raportoituja suuntauksia. Lapsuudessa tapahtuneesta tartunnasta raportoitiin harvoin, mutta se oli yleisempää eteläaasialaisten keskuudessa. Esiintyvyys eteläaasialaisilla on suhteellisen korkea, ja heidän tärkeimmät riskitekijänsä ovat lääketieteellinen hoito ulkomailla ja heteroseksuaaliset kontaktit. Noin kolmanneksessa akuutin HBV-infektion tapauksista ei ole ilmoitettu tartuntareittiä, mutta sekulaaristen suuntausten ja ikäjakauman analyysi viittaa siihen, että monet näistä tapauksista saattavat liittyä huumeiden pistokäyttöön. Endeminen tartunta aiheuttaa vain pienen osan kaikista uusista kroonisista tartunnoista, ja valtaosa niistä johtuu vakiintuneiden HBV-kantajien maahanmuutosta.
Päätelmät: Akuutin HBV-infektion esiintyvyys Englannissa ja Walesissa on pysynyt alhaisena, ja raportoitujen tartuntareittien malli on samanlainen kuin 1990-luvun alussa. HBV-infektion esiintyvyys Yhdistyneessä kuningaskunnassa riippuu pikemminkin maailmanlaajuisesta kuin kansallisesta rokotuspolitiikasta. Endemistä tartuntaa voidaan vähentää parantamalla rokotusten kattavuutta suonensisäisten huumeiden käyttäjien keskuudessa, minkä odotetaan vähentävän myös sellaisten tapausten määrää, joihin ei liity raportoitua riskitekijää. Lisäksi on tutkittava rokotusvaihtoehtoja, jotka sopivat paremmin etnisten vähemmistöjen tarpeisiin.