DIABNEXT
Miksi testata glykoitunut hemoglobiinisi (HbA1c)?
Mikä on HbA1c glykoitunut hemoglobiini?
Glykoitunut hemoglobiini merkitään resepteihin tai laboratoriotuloksiin nimellä HbA1c:
– ”Hb” on hemoglobiini,
– ”A1c” on arvioinnissa analysoitavan hemoglobiinin tyyppi.
Helmoglobiinimolekyylin glykoitunut muoto
Siten glykoituneen hemoglobiinin biologinen arvo on hemoglobiinin ja glukoosin välinen sitoutuminen. Siksi termi ”glykoitunut” tulee glukoosista.
Tämä sitoutuminen on lisäksi verrannollinen veressä olevan glukoosin määrään. Näin ollen sitä käytetään veren glukoosipitoisuuden määrittämiseen. Toisin sanoen, mitä makeampi veri on, sitä makeampi punasolu on. Ja sen seurauksena glykoitunut hemoglobiini on korkea, kun ei-diabeetikon glukoosipitoisuus on useimmiten matala.
Mikä on HbA1c:n elinikä?
HbA1C mittaa glukoosin esiintymistä viimeisten kolmen-neljän kuukauden aikana. Tämä muutaman kuukauden ajanjakso vastaa hemoglobiinin elinikää. Hemoglobiinia sisältävät punasolut nimittäin uusiutuvat jatkuvasti. Ne elävät noin 120 päivää, minkä jälkeen perna tuhoaa ne.
Miksi seurata glykoitunutta hemoglobiiniarvoa, kun sairastaa diabetesta?
Ensiksikin se on vertailuparametri diabeteksen tasapainottamisessa. Kuin musta laatikko HbA1c tallentaa kaikki verensokeriarvojen muutokset. Se kuvastaa keskimääräistä verensokeritasoa.
Siten näillä annoksilla on 3 tavoitetta:
– Saada kokonaiskuva potilaan glykeemisen kontrollin tasosta.
– Arvioida ja mukauttaa diabeteksen hoitoa (insuliini, suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, liikunta, ruokavalio).
– Määrittää diabeteksen komplikaatioiden riskit lyhyellä ja pitkällä aikavälillä.
Toteuttaa HbA1c-tavoitteet diabeteksen komplikaatioiden välttämiseksi
Ensiksikin usein toistuvat hyperglykemiajaksot annostelua edeltävien 120 päivän aikana johtavat HbA1c-arvon nousuun. Tämä pienenee, kun verensokeritaso on kunnolla tasapainossa. Näin ollen mitä säännöllisemmin diabeetikko mittaa verensokeriarvojaan, sitä paremmin hän pystyy hallitsemaan niitä saavuttaakseen hoitajiensa asettaman tavoitteen. Siksi glykoitunut hemoglobiini pysyy alhaisena. Matalalla HbA1c-arvolla vältetäänkin diabetekseen liittyvien komplikaatioiden ja sairaalahoitojaksojen riski.
Mitä eroa on HbA1c:n ja verensokerin välillä?
Ensisijaisesti on tärkeää ymmärtää HbA1c:n ja verensokerin välinen ero. Ensin mainittu on verensokerin keskimääräinen mittaus 120 päivän ajalta, kun taas jälkimmäinen on kapillaari- ja paastoverensokerimittauksissa tilannekatsaus verensokerista sillä hetkellä.
Ensin otetaan verinäyte analyysilaboratoriossa glykoituneen hemoglobiinin mittaamiseksi.
Miten HbA1c-testi tehdään?
Sitten HbA1 mitataan yleensä vähintään kaksi kertaa vuodessa, jotta varmistetaan diabeteksen hallinnan säännöllinen seuranta.
Huomaa, että mittaus voidaan tehdä mihin vuorokauden aikaan tahansa. Paastoaminen ei ole välttämätöntä. Näin ollen ruuan nauttimisen läheisyys ei vaikuta HbA1c-arvoon.
HbA1c-arvo ilmaistaan lopuksi prosentteina. Tämä luku edustaa siis sokeria sitovan hemoglobiinin prosenttiosuutta punasolussa. Sen normaaliarvo on esimerkiksi 4-6 % kokonaishemoglobiinista.
Mikä on hyvän glykoituneen hemoglobiinin tarkoitus?
Hoitotiimi asettaa yksilöllisesti potilaan HbA1C-tavoitteen. Näin ollen otetaan huomioon useita parametreja:
– Diabetestyyppi
– Potilaan ikä (”hauraiksi” luokitelluilla iäkkäillä henkilöillä tavoite on yleensä alle 8 %)
-hoitotyyppi
– Komplikaatiot tai ei-olemassa olevat komplikaatiot
Merkinnöiksi korkein terveysviranomainen on antanut suosituksia HbA1c:n tavoitetavoitteista potilasprofiilista riippuen:
– tyypin 2 diabetes, useimmissa tapauksissa: alle 7 %.
– tyypin 1 diabetes: 7-7,5 %.
Tietoa varten HAS on julkaissut taulukon HbA1c:n ja verensokeriarvojen vastaavuudesta:
| HbA1c-tavoite | Keskimääräiset verensokeriarvot ennen aterioita (g/l) | Keskimääräiset verensokeriarvot. aterioiden jälkeen (g/L) | Keskimääräiset verensokeriarvot (g/L) |
| < 6 % | < 1 | < 1,40 | 1,26 |
| 7 % | < 1,20-1,30 | < 1,80 | 1,54 |
| 8 % | < 1,60 | < 2,10 | 1,82 |
| 9 % | < 1,80 | < 2,40 | 2,11 |
Huomaa, että tyypin 2 diabeteksen määritelmä perustuu paastoverensokerin mittaukseen. Useat kansainväliset tutkimuslaitokset pyrkivät kuitenkin muuttamaan tätä määritelmää korvaamalla sen yli 6,5 %:n glykosyloituneella hemoglobiinipitoisuudella.
Jos HbA1c-testin tulokset ovat liian korkeat, on todennäköistä, että diabeetikko ei pysty tasapainottamaan diabeteksensa, että jokin tapahtuma on häirinnyt häntä (flunssa, stressi…) tai että hoito ei ole asianmukaista.
Siten terveydenhuoltoryhmä voi mukauttaa hoitoa (hygienia-ruokavaliotoimenpiteiden vahvistaminen, lääkehoidon mukauttaminen jne.) riippuen näiden tavoitteiden saavuttamisesta.
Miten glykoitunutta hemoglobiinia voidaan alentaa?
Ensiksikin on tärkeää muistaa, että HbA1c-tason alentaminen vie aikaa. Tämä viive riippuu kuitenkin verensokeritasosta sairauden alkaessa ja elintavoista.
Sen vuoksi diabetologin asettaman glykoituneen hemoglobiinin tavoitteen ylläpitämiseksi olennaisia tekijöitä, joita on valvottava, ovat:
– Hoitavan lääkärin tai diabetologin määräämän hoidon päivittäinen käyttö
– Hiilihydraattien kulutuksen hallinta tasapainoisella ruokavaliolla
– Verensokerin testaaminen useita kertoja päivässä ennen aterioita ja aterioiden jälkeen. Esimerkiksi liitetyn mittauslaitteen käyttö tai GLUCONEXT-liittimen lisääminen mahdollistaa näiden mittausten tallentamisen.
– Säännöllinen liikunta on välttämätöntä. Liikunnan aikana lihakset polttavat kehon hiilihydraatteja. Päivittäinen puolen tunnin kävelylenkki on vähimmäisvaatimus.
Siten nämä tavat ovat osa päivittäistä rutiinia.
Miksi glykoitunut hemoglobiini on tärkeä?
Potilaat eivät välttämättä ole tietoisia siitä, että heillä on huonosti hallittu diabetes. Diabetes on nimittäin kiero. Tämän vuoksi ongelmia voi ilmetä ilman, että potilas ennakoi niitä. Siksi potilaan on tärkeää pitää HbA1c-arvonsa oikealla tasolla tuntemuksistaan riippumatta, jotta hän voi suojella tulevaa terveyttään.