DrtBalu’s Otolaryngology Online
On mahdollinen tila, joka sijaitsee kurkunpään molemmin puolin. Niitä on lukumääräisesti kaksi. Se on pyramidin muotoinen, jonka pohja osoittaa yläpuolelle ja kärki alapuolelle. Ne kuuluvat nielun hypofaryngeaaliseen alueeseen. Siinä on kaksi osaa; matala yläosa ja syvempi alaosa.
Rajat: Pyriform fossa rajoittuu sivusuunnassa kilpirauhasruston laminaattia peittävään limakalvoon. Mediaalisesti sitä rajaavat yläpuolella aryepiglottinen poimu ja arytenoidirusto ja alapuolella cricoidirusto. Superiorisesti sitä rajoittaa lateraalinen glossoepilglottinen poimu (Pharyngoepiglottic fold), ja inferiorisesti se jatkuu ruokatorveen.
Diagrammi, jossa näkyy fossa pyriformis
Syvällä fossa pyriformin lateraaliseinän limakalvossa sijaitsee ylemmän kurkunpäänhermon sisäinen kurkunpäänhaara. Se syöttää sensorisia kuituja tälle alueelle.
Pyriform fossan kliininen merkitys:
1. Anatomisesti se on piilossa oleva alue. Kaikki tällä alueella esiintyvät pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat aluksi vähemmän oireita, ja niillä on taipumus ilmaantua hyvin myöhään.
2. Tällä alueella on runsaasti imusuonistoa. Ne valuvat ylempään syvään kaulan alueen imusolmukeryhmään. Kaikilla tällä alueella esiintyvillä pahanlaatuisilla kasvaimilla on taipumus solumetastaasiin.
3. Kurkussa olevat vierasesineet juuttuvat yleisesti tähän.
4. Koska ylempi kurkunpään hermo sijaitsee pinnallisesti tällä alueella, se voidaan tukkia paikallisesti asettamalla tälle alueelle 4-prosenttiseen ksylokaiiniin liotettuja puuvillalappuja. Tämä tunnetaan nimellä pyriform fossa -blokki.
Pyriform fossan tutkiminen:
Pyriform fossan pinnallinen matala osa on helposti nähtävissä kurkunpääpeilistä. Tämä osa näkyy epäsuorassa laryngoskopiatutkimuksessa. Pyriform fossan syvempi osa on piilossa eikä näy IDL-peilissä. Ainoastaan suora tutkimus ylemmän ruokatorven spekulumin avulla paljastaa tämän osan.
Pyriform fossaa koskevat kasvaimet syntyvät tavallisesti sen syvästä osasta. Tämä saattaa jäädä huomaamatta IDL-skopiatutkimuksessa. Mutta jos etsitään syljen kerääntymistä mukana olevaan pyriform fossaan, taustalla olevaa kasvainta voidaan epäillä. Näin ollen syljen kerääntyminen on tärkeä kliininen merkki, joka viittaa pyriform fossan syvällä sijaitsevaan kasvaimeen, tai tämän merkin perusteella voidaan myös epäillä vierasesineen läsnäoloa.
Syljen kerääntymisen syyt pyriform fossa:
Syljen kerääntyminen pyriform fossaan ei johdu ainoastaan tähän alueeseen vaikuttavasta kasvaimesta, joka estää syljen nielemisen, vaan myös voimakkaasta krikofaryngeaalisen lihaksen spasmista.
1. Pahanlaatuinen kasvain, joka koskee pyriform fossan syvää osaa
2. Vierasesine, joka on juuttunut pyriform fossaan.
3. Kasvain, joka koskee crico-farynxia tai ylempää ruokatorvea, voi myös aiheuttaa syljen lammikoitumista.