Early Second Trimester Weight Gain in Obese Women Predicts Excessive Gestational Weight Gain in Pregnancy
Objective: Arvioida raskausajan painonnousua (GWG) lihavilla naisilla, jotta voidaan määrittää käännepiste, joka tunnistaa naiset, joilla on riski liialliseen painonnousuun.
Tutkimusasetelma: Tämä on havainnollinen prospektiivinen kohorttitutkimus raskauksista, joita hoidettiin UC San Diegon äidin paino- ja hyvinvointiohjelman kautta vuosina 2011-2014. Ensisijainen tulos oli raskaudenaikainen kokonaispainonnousu. GWG luokiteltiin riittämättömäksi (<11 kiloa), riittäväksi (11-20 kiloa) ja liialliseksi (>20 kiloa) Institute of Medicine (IOM) suositusten perusteella. Muita tuloksia olivat GWG trimestereittäin ja synnytyksen jälkeinen painonpudotus. GWG:hen liittyvien tekijöiden arvioimiseksi käytettiin bivariaatti- ja monimuuttuja-analyysejä.
Tulokset: Yhdeksänkymmentäviiden potilaiden keskimääräinen painoindeksi (BMI) ennen raskautta oli 41,9 ± 8,9 kg/m(2) ja nettopainonnousu 21,9 ± 19 kiloa. Ensimmäisen raskauskolmanneksen GWG oli -0,3 ± 4,9 kiloa, toisen raskauskolmanneksen 10,4 ± 10,8 kiloa ja kolmannen raskauskolmanneksen 11,4 ± 8,5 kiloa kaikilla osallistujilla. Naiset, jotka ylittivät IOM:n suositukset, kiihdyttivät painonnousua 12-14 viikolla ja saivat suurimman osan painosta toisen kolmanneksen aikana. Yli kahden kilon painonnousulla 12-14 viikolla oli 96 % positiivinen ennustearvo (95 % CI 79-99) liialliselle GWG:lle. Synnytyksen jälkeen naiset, joilla oli liiallinen GWG, säilyttivät enemmän painoa kuin ne, joilla oli riittämätön GWG (10,7 ± 15,6 kiloa verrattuna -13,6 ± 10,9 kiloon, P < 0,001). Moninkertaisella lineaarisella regressiolla trimesterikohtainen GWG ennusti kokonais-GWG:tä, ja toisen ja kolmannen trimesterin GWG:llä oli suurin vaikutus kokonais-GWG:hen. Raskautta edeltävä BMI ja raskausdiabetes eivät ennustaneet GWG:n kokonaismäärää.
Päätelmät: Lihavat naiset, joilla on riski liialliseen GWG:hen, voidaan tunnistaa jo 12-14 raskausviikolla, ja he lihovat eniten toisen raskauskolmanneksen aikana. Alle 11 kilon GWG johti merkittävään synnytyksen jälkeiseen painonpudotukseen lihavilla naisilla.