Excessive blinking in childhood: a prospective evaluation of 99 children
Objective: Määrittää lasten liiallisen räpyttelyn ominaispiirteet ja syyt sekä määrittää hoidon jälkeiset tulokset.
Suunnittelu: Prospektiivinen, ei-vertaileva, peräkkäinen tapaussarja.
Osallistujat: Yhdeksänkymmentäyhdeksän peräkkäistä lasta, jotka tulivat arvioitavaksi liiallisen räpyttelyn vuoksi kahden vuoden aikana.
Menetelmät: Alle 16-vuotiaille lapsille, joiden ainoa tai tärkein päävaiva oli liiallinen räpyttely, tehtiin yksityiskohtainen anamneesi ja silmätutkimus. Hoitoa suositeltiin kliinisten tutkimustulosten perusteella. Seuranta-arvioinnit tehtiin vähintään 2 kuukauden kuluttua alkututkimuksesta.
Tärkeimmät tulosmittarit: Ylimääräisen räpyttelyn etiologia ja potilaan ominaisuudet kussakin diagnostisessa ryhmässä.
Tulokset: Suurimmalla osalla (89 %) lapsista esiintyi molemminpuolista liiallista räpyttelyä. Poikia oli enemmän kuin tyttöjä lähes 2:1. Yleisimmät etiologiset syyt olivat etusegmentin ja/tai silmäluomien poikkeavuudet (37 %), tottumukselliset ticit (23 %), korjaamattomat taittovirheet (14 %), ajoittainen eksotropia (11 %) ja psykogeeninen blefarospasmi (10 %). Neurologinen sairaus oli todettu 22 prosentilla potilaista, mutta useimmissa tapauksissa sillä ei ollut syy-yhteyttä liialliseen räpyttelyyn. Näköä uhkaava sairaus todettiin 6 prosentilla, ja se oli helppo havaita tavanomaisessa kliinisessä tutkimuksessa. Hengenvaarallinen sairaus oli syynä 4 prosentilla lapsista, mutta hengenvaarallinen sairaus oli jo tiedossa kaikilla näillä potilailla.
Päätelmät: Lasten liiallista räpyttelyä voi esiintyä monien mahdollisten ongelmien vuoksi. Useimmat tapaukset johtuvat hyvänlaatuisista ja/tai itsestään rajoittuvista sairauksista. Syy voidaan yleensä määrittää huolellisen anamneesin ja kliinisen tutkimuksen jälkeen, ja rutiininomainen neurologinen arviointi ja neurokuvantaminen ovat tarpeettomia.