Geneeristä atenololia on niukasti saatavilla
Laajasti määrätystä beetasalpaajasta atenololista on pulaa eri puolilla maata.
FDA ilmoitti ensimmäisen kerran atenololipulasta 26. heinäkuuta. FDA:n verkkosivujen mukaan kolme geneeristä atenololia valmistavaa yritystä – Mylan, Sandoz ja Teva – sanovat, että syynä on vaikuttavan aineen puute. Neljäs valmistaja, Zydus, sanoi, että se ”pystyy tyydyttämään asiakkaidensa tämänhetkisen kysynnän ja on lisännyt kapasiteettiaan tukeakseen lisäkysyntää elokuusta alkaen.”
Iodine, verkkosivusto, joka tarjoaa tietoa lääkkeistä kuluttajille, kertoi, että atenololin tuotemerkkiversio Tenormin maksaa 400 dollaria, kun taas geneeriset versiot maksavat 4 dollaria. Sivusto suosittelee ihmisille, joilla on vaikeuksia reseptin täyttämisessä, että ”voisi olla hyvä idea keskustella lääkärin kanssa vaihtamisesta toiseen beetasalpaajaan sillä välin”. Mahdollisia vaihtoehtoja ovat sivuston mukaan metoprololitartraatti, metoprololisukkinaatti ja bisoprololi.
Kardiologit, joihin otettiin yhteyttä tätä artikkelia varten, olivat samaa mieltä tästä neuvosta.
Scott Ratner, MD, yksityislääkäri, joka toimii kardiologina yksityisvastaanotolla New Yorkissa Long Islandin saarella, sanoi, että ”ei kannata panikoida”. Hän käyttää nykyään harvoin atenololia. Se on tarkoitettu vain verenpainetautiin eikä sydämen vajaatoimintaan, ja verenpainetautiin on ”saatavilla ainakin 8 muuta beetasalpaajaa, jotka ovat kaikki yhtä hyviä”. Hän totesi, että atenololia saa edelleen Walmartista 4 dollarilla.
Ethan Weiss, MD, (UCSF) sanoi olevansa yllättynyt siitä, että joku käyttää yhä atenololia. Hän käyttää nyt lähes yksinomaan metoprololia, ”erityisesti iäkkäillä ihmisillä, joilla on munuaisten toimintahäiriö.”
Hypertensioasiantuntija Franz Messerli (Mt. Sinai) sanoi, että potilaiden ja lääkäreiden tulisi hyödyntää pulaa lääkkeiden vaihtamiseen:
âAtenololi verenpainetaudin hoidossa on hyvin, hyvin vanha juttu. Itse asiassa se on yksinkertaisesti vanhentunut. Joten mitä haluatte tehdä, riippumatta siitä, iskeekö atenololipula vai ei, on kysyä lääkäriltänne, miksi käytätte edelleen atenololia. Kyllä, atenololi alentaa verenpainetta (kuten iilimatotkin), mutta ei, sen ei ole koskaan osoitettu ehkäisevän sydänkohtauksia, aivohalvauksia tai kuolemaa lumelääkettä paremmin. Meidän on muistettava, että verenpaine on korvikekohde, eikä kaikki, mikä alentaa sitä, johda automaattisesti sydän- ja verisuonitauteihin liittyviin hyötyihin. Korkean verenpaineen hoidon perussyy on kuitenkin edelleen sen tuhoisien komplikaatioiden ehkäisy, ja atenololi jää tässä tehtävässä surkeasti jälkeen. Itse asiassa se antaa väärän turvallisuuden tunteen: verenpaine laskee, mutta aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riski pysyy ennallaan. Jos olet käyttänyt atenololia vuosia ja vuosikymmeniä, tämän vajauksen pitäisi olla hyvä tilaisuus tarkistaa verenpainelääkitystäsi. Älä kuitenkaan missään nimessä lopeta lääkkeen käyttöä äkillisesti, koska se voi laukaista rebound-vaikutuksen.â
Turbulenssi rinnakkaislääkkeissä
Atenololi-uutinen tulee samaan aikaan, kun rinnakkaislääkkeiden markkinoilla on raportoitu yhä useammin sekaannuksista ja ongelmista:
- Cleveland Clinicin kardiologit raportoivat New England Journal of Medicine -lehdessä, että nitroprussidin ja isoproterenolin dramaattiset hinnankorotukset vähensivät merkittävästi näiden lääkkeiden käyttöä 47:ssä sairaalassa.
- New York Times ja ProPublica paljastivat erittäin epätavallisen tilanteen, jossa vakuutusyhtiöt pakottavat reseptejä täyttävät kuluttajat ostamaan lääkkeiden kalliita tuotemerkkiversioita edullisempien geneeristen versioiden sijaan. ”Julkisuuden ulottumattomissa yritykset tekevät sopimuksia, jotka antavat kuluttajille vain vähän valinnanvaraa ostaa merkkilääkkeitä – ja joskus maksaa apteekin tiskillä enemmän kuin mitä he maksaisivat geneerisistä lääkkeistä”, Times ja ProPublica kirjoittavat.
- Timesin ja ProPublican mainitsemien liiketoimintakäytäntöjen seurauksena NBC News uutisoi, että ”CVS:ää, Amerikan suurinta apteekkiketjua” vastaan nostetaan oikeusjuttu ”siitä, että sen väitetään veloittavan tietyistä rinnakkaislääkkeistä enemmän asiakkailta, jotka maksavat tiettyjä geneerisiä lääkkeitä vakuutuksen avulla”. Business Insiderin mukaan ”kanteessa väitetään, että apteekki sopii apteekkihyötyjen hallinnoijien eli PBM:ien – alan välikäsien, jotka hallinnoivat listaa siitä, mitä lääkkeitä vakuutusyhtiö maksaa ja mitä ei – kanssa tiettyjen lääkkeiden myymisestä korkeampaan hintaan, jos asiakas maksaa vakuutuksella.”