Genital Herpes Infection — United States, 1966-1984

admin 0 Comments Articles

Genital Herpes Infection — United States, 1966-1984

Genitaaliherpesinfektio on edelleen merkittävä kansanterveysongelma Yhdysvalloissa. Kansallisen tauti- ja hoitoindeksin (NDTI) vuosina 1966-1981 keräämät tiedot osoittivat sukupuolielinten herpeksen vuoksi annettujen potilaskonsultaatioiden määrän merkittävää kasvua (1,2).Nykyinen analyysi osoittaa, että oireilevien sukupuolielinten herpesinfektioiden suuntaus yksityispotilaiden keskuudessa Yhdysvalloissa on edelleen nouseva.

NDTI-tutkimus on kansallinen ositettu satunnaisotos yksityislääkäreiden toimistopohjaisista vastaanotoista Yhdysvalloissa (3). Tämä tutkimus on jatkuva kokoelma tilastollisia tietoja erilaisten sairauksien hoitomalleista ja hoidoista, ja se edustaa otosta potilaan ja lääkärin välisistä vuorovaikutustilanteista.Koodattuihin tietoihin sisältyvät: (1) potilaiden ja lääkäreiden väliset ”konsultaatiot” sukuelinherpeksestä, mukaan lukien vastaanottokäynnit, kotikäynnit, puhelinsoitot ja sairaalakäynnit; 2) ”vastaanottokäynnit”, jotka viittaavat ensimmäisiin tai toistuviin käynteihin sukuelinherpeksen vuoksi; ja 3) ”ensimmäiset vastaanottokäynnit”, jotka on koodattu silloin, kun potilas tulee ensimmäistä kertaa tutkimukseen osallistuvan lääkärin vastaanotolle sukupuoleen liittyvän sukuelinherpeksen vuoksi.Kyselyyn ei ole sisällytetty laboratoriotutkimusta, jossa vahvistettaisiin lääkäreiden tekemät diagnoosit.

Sukupuoliherpeksen vuoksi tehtyjen lääkärin ja potilaan välisten konsultaatioiden arvioitu määrä kasvoi 15-kertaiseksi vuosina 1966-1984, 29 560:sta 450 570:ään (kuvio 2). Näistä konsultaatioista 79 prosenttia oli vastaanottokäyntejä. Myös ensimmäiset vastaanottokäynnit, jotka ovat todennäköisempi indikaattori uudesta tartunnasta, kasvoivat lähes yhdeksänkertaisiksi, 17 810:stä vuonna 1966 156 720:een vuonna 1984. Vaikka konsultaatioiden, vastaanottokäyntien ja ensimmäisten vastaanottokäyntien määrä väheni vuodesta 1978 vuoteen 1980, nouseva suuntaus on edelleen tilastollisesti merkitsevä kaikkien kolmen lääkärin ja potilaan välisen vuorovaikutuksen osalta (p 0,004).

Ensimmäisten vastaanottokäyntien määrä sukupuolielinten herpeksen vuoksi oli suunnilleen sama sekä miehillä että naisilla. Naiset tekivät kuitenkin 19 vuoden aikana yhteensä enemmän vastaanottokäyntejä sukupuolielinten herpeksen vuoksi kuin miehet. Kullakin kolmella ajanjaksolla – vuosina 1966-1972, 1973-1978 ja 1979-1984 – käyntien määrä kasvoi miehillä ja naisilla kussakin ikäryhmässä lukuun ottamatta 40-44-vuotiaita miehiä (kuvio 3). 20-29-vuotiaiden aikuisten osuus käynneistä oli edelleen suurin kaikissa ikäryhmissä kullakin ajanjaksolla.

Sukuelinten herpesinfektiot lisääntyivät tasaisesti maan kaikilla alueilla. Erikoislääkärit, jotka todennäköisimmin ottivat vastaan sukuelinherpespotilaita 19 vuoden aikana, olivat synnytys- ja naistentautien erikoislääkäreitä (36 % kaikista tapauksista), yleislääkäreitä (19 %), ihotautilääkäreitä (13 %), sisätautilääkäreitä (12 %) ja urologeja (5 %). Kaikkien muiden erikoislääkärien vastaanotolla käynnit muodostivat loput 15 prosenttia.Raportoi Div of Sexually Transmitted Diseases, Center for Prevention Svcs, CDC.

Toimituksellinen huomautus

Toimituksellinen huomautus: Tässä raportoidut sukupuolielinten herpesinfektioiden oireiden kehityssuunnat ovat vertailukelpoisia Minnesotan Rochesterissa tehdystä väestöpohjaisesta tutkimuksesta saatuihin tietoihin, jossa tutkijat havaitsivat sukupuolielinten herpeksen ilmaantuvuuden kasvaneen johdonmukaisesti vuosittain vuodesta 1965 vuoteen 1979(4). Rochesterin tutkimuksessa todettiin myös samanlainen ikäjakauma potilaiden keskuudessa, joilla oli oireinen sukupuolielinten herpesinfektio, kuin tässä raportissa.

Näistä tiedoista ei käy ilmi sukupuolielinten herpestapausten todellinen määrä Yhdysvalloissa. Potilaat, joilla on sukupuolielinten herpes, voivat hakeutua hoitoon julkisiin terveydenhuollon laitoksiin ja muille yksityisille avohoitopalvelujen tarjoajille. Tämän vuoksi käyntien kokonaismäärä on vähimmäisarvio. Tiedot ovat kuitenkin käyttökelpoisia, koska ne kuvaavat yksityispotilaiden sukuelinherpeksen hoitoon hakeutumisen suuntauksia 19 vuoden aikana.

Ainakin viisi muuta tekijää on saattanut vaikuttaa NDTI:n mittaamiin sukupuoliherpeksen kehityssuuntauksiin:

1. Viimeaikainen mediahuomio – erityisesti vuodesta 1982 lähtien – on saattanut lisätä sekä lääkäreiden että potilaiden tietoisuutta sukupuolielinten herpeksen merkeistä ja oireista, mikä on lisännyt potilaiden määrää viime vuosina.

2. Potilas, jonka kyselyyn vastannut lääkäri näkee ensimmäistä kertaa sukuelinherpeksen vuoksi, ei välttämättä ole itse asiassa vasta diagnosoitu tapaus.

3. Oireettomat infektiot tunnustetaan yhä useammin yleisiksi, eivätkä ne olisi edustettuina tutkimuksessa (5,6).

4. Monet niistä, joilla on oireinen sukuelinherpes, eivät välttämättä hakeudu lainkaan lääkärin hoitoon.

5. Se, että Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (Food and Drug Administration) myönsi vuonna 1982 myyntiluvan paikallisesti käytettävälle asikloviirille sukuelinherpeksen hoitoon, saattaa selittää jonkin verran tämän tutkimuksen viimeisimpinä vuosina havaittujen potilaiden määrän kasvua. Näistä varoituksista huolimatta sukuelinherpeksen kasvusuuntaus

yksityispotilaiden keskuudessa kuvastaa todennäköisesti tämän sukupuolitautitapausten määrän todellista kasvua koko maassa.

1. CDC. Sukuelinten herpesinfektio–Yhdysvallat, 1966-1979. MMWR 1982;31:137-9.

2. Becker TM, Blount JH, Guinan ME. Genitaaliherpesinfektiot yksityisvastaanotoilla Yhdysvalloissa vuosina 1966-1981. JAMA 1985;253:1601-3.

3. Kansallisen tauti- ja terapeuttisen indeksin diagnoosiluettelon koodauskäsikirja ja kuvailutiedot. Rockville, Maryland: IMS America Ltd., 1984.

4. Chuang TY, Su WPD, Perry HO, Ilstrup DM, Kurland LT. Herpes progenitaliksen esiintyvyys ja suuntaus: 15 vuoden väestötutkimus. Mayo Clin Proc 1983;58:436-41.

5. Mertz GJ, Schmidt O, Jourden JL, et al. Frequency of acquisition of first-episode genital infection with herpes simplex virus from symptomatic and asymptomatic source contacts. Sex Transm Dis 1985;12:33-9.

6. Rooney JF, Felser JM, Ostrove JM, Straus SE. Sukuelinherpeksen hankkiminen oireettomalta seksikumppanilta. N Engl J Med 1986;314:1561-4.

Vastuuvapauslauseke Kaikki ennen tammikuuta 1993 julkaistut MMWR:n HTML-dokumentit ovat sähköisiä muunnoksia ASCII-tekstistä HTML-muotoon. Tämä muuntaminen on saattanut aiheuttaa merkkien käännös- tai muotovirheitä HTML-versiossa. Käyttäjien ei pidä luottaa tähän HTML-asiakirjaan, vaan heitä pyydetään tutustumaan MMWR:n alkuperäiseen paperiversioon, josta löytyy virallinen teksti, kuvat ja taulukot. Tämän numeron alkuperäisen paperikappaleen voi saada Superintendent of Documentsista, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; puhelin: (202) 512-1800. GPO:lta voi tiedustella voimassa olevia hintoja.

**Kysymykset tai viestit, jotka koskevat muotoiluvirheitä, on osoitettava osoitteeseen [email protected].

Sivu muunnettu: 08/05/98