Hiuskiristyssiteet

Hiuskiristyssiteet

Jos olet keksimässä luetteloa lohduttoman pikkulapsen syistä, hiuskiristysside putoaa hyvin lähelle pohjaa sarveiskalvon hiertymien ja tyrien ohella. Kuten tavallista, yksi lapsistani* tarjoutui ystävällisesti vapaaehtoisesti levittämään omaa kokemustaan.

Mikä on hiuskiertoside?

Ensimmäisen dokumentoidun tapausraportin hiuskiertosideoireyhtymästä löydät piilotettuna viimeisimmän todistusaineiston joukosta koleran hoidosta ja ennaltaehkäisystä Lancet-lehden vuoden 1832 numerosta. Tohtori G. raportoi tapauksesta, jossa hiussuikale muodosti peniksen ympärille supistavan nauhan, joka johti iskemiaan. Samalla tavalla kuin kirurgit käyttävät kuminauhaa verettömän kentän luomiseen, ohut langanpätkä tai pitkä hius voi kietoutua sormen ympärille ja johtaa nekroosiin.

Tapauksia on raportoitu lähinnä pikkulapsilla, ja ilmaantuvuus todennäköisesti lisääntyy noin kolmen kuukauden ikään mennessä, kun äidin synnytyksen jälkeinen hiustenlähtö alkaa.

Telogen effluvium ei ole vain 1970-luvun prog-rock-yhtyeen nimi, vaan myös termi synnytyksen jälkeiselle hiustenlähdölle. Monet raskaana olevat äidit saavat kehuja hiustensa täyteläisyydestä tietämättä, että ne putoavat noin kolme kuukautta synnytyksen jälkeen. DermNet NZ:n mukaan noin 85 prosenttia karvatupista on kasvu- eli anageenivaiheessa ja 15 prosenttia lepovaiheessa eli telogeenivaiheessa. Näillä telogeenikarvoilla on tyvessä keppisipuli, ja ne työntyvät ulos uusien hiusten kasvun seurauksena. Paradoksaalista kyllä, hiusten putoamisen lisääntyminen synnytyksen jälkeen on itse asiassa merkki hiusten uusiutumisesta.

Koska ne leikkaavat ihon läpi ja hautautuvat ympäröivään ödeemaattiseen kudokseen, niitä voi olla vaikea löytää, joten ne saattavat jäädä huomaamatta. Jos niitä on esiintynyt jonkin aikaa, ne voivat peittyä uuden ihon kasvukerroksen alle, mikä tekee niiden diagnosoinnista ja poistamisesta vieläkin vaikeampaa.

Missä niitä voi esiintyä?

Tapausselostuksia digitaalisesta itsekiertymästä (pääasiassa varpaiden ympärillä) on runsaasti, samoin kuin kertomuksia karvoista häpyhuulten, klitoriksen ja peniksen ympärillä. Itse asiassa karvoja on käytetty naisten sukupuolielinten silpomisen keinona aikojen alusta lähtien. Kirjallisuudessa on kirjattu myös erittäin harvinaisia tapauksia, joissa on käytetty hiuskiristyksiä uvulan ja circumvallate papillaen ympärillä.

Mat Saadin ym. tekemä laaja kirjallisuushaku löysi kirjallisuudesta 210 tapausraporttia – 44,2 % koski penistä, 40,4 % varpaita, 8,57 % sormia ja 6 % kaikkia muita paikkoja.83 % tapauksista.

Mitkä ovat riskit, jos ne jätetään rauhaan?

Pitkittyneestä iskemiasta ja kudosnekroosista, jotka johtavat auto-amputaatioon, on raportoitu laajalti.

Miten niistä pääsee eroon?

Kiertoside on poistettava kokonaan, jotta verenkierto saadaan palautettua ympäröityyn umpisolmukkeeseeen. Joskus tämä voidaan tehdä päivystyspoliklinikalla, mutta jos on epäselvää, onko niitä jäljellä, lapsi on vietävä leikkaussaliin. Siellä kirurgi tekee yleensä pituussuuntaisen viillon luuhun asti (kello 3, 6 tai 9:n kohdalla) varmistaakseen täydellisen poiston. Jos kyseessä on peniksen strangulaatio, erikoislääkärin on (varovasti) leikattava penikselin ja kavernosumin välistä. Tutustu tähän Academic Life in Emergency Medicine -julkaisusta löytyvään Trick of the Trade -kirjaan, jossa ehdotetaan leikkausneulan käyttämistä skalpellin sijaan.

Kiristyksen purkamisen tai viiltämisen sijaan on toinenkin vaihtoehto – karvanpoistovoide.

Ne toimivat hajottamalla karvojen keratiinia, eivätkä näin ollen tehoa, jos kiristyskouristus aiheutuu langasta. Levittämällä pientä määrää hiusten leikkaamaan uraan noin kymmeneksi minuutiksi seuraa hellävarainen pesu lämpimällä vedellä. Tämä johtaa oireiden välittömään korjaantumiseen. Kirjallisuudessa esiintyvät tapaukset ovat tietysti positiivisen raportoinnin uhreja (kuka lähettää tapausselostuksen lehteen, kun tekniikka ei ole toiminut?), mutta se on kivuton menetelmä kokeiltavaksi. Ihonpoistovoiteen löytäminen päivystyspoliklinikalta on toinen juttu. Hammaspihdit ovat usein juuri riittävän teräviä liukumaan hiuskiristyssiteen alle ja riittävän vahvoja rikkomaan häiritsevän säikeen. Kun ihon ympärysmittainen rikkoutuminen on tapahtunut, vaikka näitä juttuja voi tosiaan olla vaikea olla varma, että olet poistanut ne kokonaan, varsinkin jos kiristysside on vaalea.

Mikä oli lopputulos?

Onneksi nämä karvat ja säikeet oli melko helppo purkaa, jolloin pikku Rosie sai varpaat täyteen käyttöönsä.

• Tämän postauksen kirjoittamisessa ei oikeastaan vahingoitettu yhtään lasta.

Dr. G (1832) Ligature of the penis. Lancet II: 136

Golshevsky J, Chuen J, Tung PH. Hiuslangan kiertäjäkalvosimen oireyhtymä. Journal of pediatrics and child health. 2005 Mar 1;41(3):154-5.

Thomas AJ, Timmons JW, Perlmutter AD. Etenevä peniksen amputaatio: karvojen aiheuttama sekundaarinen kiristysvamma. Urologia. 1977 Jan 1;9(1):42-4.

Saad AZ, Purcell EM, McCann JJ. Hair-thread tourniquet syndrome in an infant with bony erosion: a case report, literature review, and meta-analysis. Annals of plastic surgery. 2006 Oct 1;57(4):447-52.

O’Gorman A, Ratnapalan S. Hair tourniquet management. Lasten ensihoito. 2011 Mar 1;27(3):203-4.

Strahlman RS. Varpaiden kiristyssideoireyhtymä yhdessä äidin hiustenlähdön kanssa. Pediatrics. 2003 Mar 1;111(3):685-7.

Kurup HV, Gnanapavan M, McSweeney L. Hair-tourniquet syndrome: Purkaminen vai viiltäminen? Emergency Medicine Australasia. 2006 Aug 1;18(4):415-.

Alruwaili N, Alshehri HA, Halimeh B. Hair tourniquet syndrome: Onnistunut hoito kivuttomalla tekniikalla. International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2015 Mar 31;2(1):34-7.