HIV and Oral Health 101: Aphthous Ulcers (Canker Sores)
Aphthous ulcers are canker haavaumat. Nämä pienet, pyöreät tai soikeat haavaumat voivat kehittyä suun limakalvoille, ja ne muodostuvat yleensä suun sisällä olevaan pehmeään vaaleanpunaiseen kudokseen, joka ei ole suoraan kiinni luussa. Niitä esiintyy yleensä huulten ja poskien sisäpuolella ja kielen alla, eikä niitä yleensä muodostu suun kattoon (kovaan kitalakeen) tai ikeniin.
Aftahaavaumat eivät ole aidsia määrittävä sairaus. Ne ovat kuitenkin yleisempiä HIV-positiivisilla, ja ne voivat olla suurempia, kestää pidempään ja uusiutua useammin. Syyt tähän eivät ole selvillä, mutta immuunijärjestelmän mahdollinen hyperaktiivisuus saattaa liittyä asiaan.
Henkilöt, joiden suvussa on ollut aftohaavaumia, sairastuvat todennäköisemmin aftohaavaumiin. Ahtaumahaava voi johtua myös emotionaalisesta stressistä, unenpuutteesta tai posken sisäpuolen puremisesta. Ihmiset, joilla on ravitsemuksellisia puutteita B-vitamiinin, raudan ja foolihapon suhteen, saavat myös todennäköisemmin aftohaavan.
Aftohaava alkaa polttavana tai pistelevänä tunteena. Muodostuu punainen täplä tai kuoppa, joka kehittyy avoimeksi haavaumaksi. Haavaumat ovat yleensä pieniä (halkaisijaltaan alle 1 senttimetri), mutta suuremmat haavaumat ovat mahdollisia. Yksittäinen haavauma voi muodostua, mutta samaan kohtaan voi muodostua myös haavaumaryhmä. Kun haavauma alkaa parantua, haavan päälle muodostuu valkoisenharmaa kalvo. Suuret ahtaumahaavat voivat aiheuttaa jonkin verran arpia parantuessaan. Diagnoosi on vaikeaa, koska haavauma muistuttaa usein herpes simplex -viruksen (HSV) haavaumia. Diagnoosi tehdään joskus sen perusteella, että aftohaavaumat eivät reagoi HSV:n hoitoon käytettäviin lääkkeisiin. Jos haavaumat ovat suuria ja pitkäkestoisia, biopsia voi sulkea pois karsinooman.
Aftoosihaavaumat ovat usein kivuliaita ja saattavat vaikeuttaa tiettyjen ruokien ja juomien syömistä ja juomista. Tämä voi vaikuttaa ravitsemukseen ja lääkityksen noudattamiseen.
Hoito koostuu usein kortikosteroidivoiteista ja -geeleistä, kuten betametasonista, fluosinolonista ja hydrokortisonista. Pitkäaikaisessa hoidossa on noudatettava varovaisuutta, sillä monet näistä kortikosteroideista voivat vaikuttaa lisämunuaisiin ja hidastaa adrenaliinin tuotantoa. Hoito olisi rajoitettava normaaliin paranemisvaiheeseen, joka kestää 10 päivästä kahteen viikkoon. Suuria aftohaavoja tai haavaumia, jotka eivät reagoi paikallisesti käytettäviin kortikosteroideihin, hoidetaan usein voimakkaammilla suun kautta otettavilla kortikosteroideilla, joita otetaan tabletteina, kuten prednisonilla.
Toinen suositus, jonka olen havainnut hyvin onnistuneeksi, on Magic-suuveden käyttö, jossa yhdistyvät erilaiset ainesosat aftohaavojen lievittämiseksi. . Tämä lääkitys vaatii erikoisapteekin suorittaman yhdistelmän. Magic Mouthwash -suuveden reseptit voivat vaihdella, joten on tärkeää, että reseptissä ilmoitetaan tarkat ainesosat ja määrät. Yksi esimerkki Magic-suuvedestä on seuraava resepti:
- 80 ml viskoosia lidokaiinia 2 %
- 80 ml Mylanta
- 80 ml difenhydramiinia 12.5 mg per 5 ml eliksiiriä
- 80 ml nystatiini 100 000 yksikköä/ml suspensiota
- 80 ml prednisoloni 15 mg per 5 ml liuosta
- 80 ml tislattua vettä
Sig: Huuhtele, kurlaa ja sylje yhdestä kahteen teelusikallista kuuden tunnin välein tarpeen mukaan. Voidaan niellä, jos ruokatorvi on osallisena.
Lisätietoa tai hammaslääketieteeseen liittyviä kysymyksiä antaa Etelä-Floridan – Kaakkois-AIDS-koulutus- ja koulutuskeskuksen hammaslääkäri Mark Schweizer, DDS MPH osoitteessa [email protected].