Hydroksiklorokiinin (plaquenil) puute huolestuttaa
Päivitetty 24. maaliskuuta 2020 –
Hydroksiklorokiinia (plaquenil) käyttävillä ihmisillä on yhä useammin vaikeuksia saada lääkkeen täydennystä vähittäis- tai postimyyntiapteekista. Lääkärit saavat tästä kysymyksiä sen jälkeen, kun 19. maaliskuuta uutisoitiin laajasti lääkkeen mahdollisuudesta auttaa lyhentämään COVID-19-taudin kulkua. Erin Fox, Utahin yliopiston farmakologian apulaisprofessori ja lääkeainepulan asiantuntija, sanoo, että neljä lääkkeen kahdeksasta toimittajasta raportoi normaaleista toimituksista. Muut raportoivat takaisintilauksista.
Lääke, joka on alun perin hyväksytty malariaan vuonna 1955, on ollut vuosikymmeniä hyväksytty tautia muokkaavana reumalääkkeenä nivelreuman (RA) ja systeemisen lupus erythematosuksen hoitoon, ja sitä käytetään juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen (JIA) hoidossa.
Foxin mukaan äkillinen suuri kysyntä tulee ihmisiltä ja klinikoilta, jotka haluavat käyttää hydroksiklorokiinia COVID-19:n ennaltaehkäisyyn tai hoitoon, vaikka lääkettä ei ole hyväksytty kumpaankaan käyttöaiheeseen, ja sen käytöstä COVID-19:ssä on vain vähän näyttöä. Tutkijat valmistautuvat käynnistämään perusteellisia tutkimuksia sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta. Tästä huolimatta ihmiset ja lääkärit panevat toivonsa hydroksiklorokiiniin (ja klorokiiniin, läheisesti sukua olevaan lääkkeeseen).
Mutta se jättää monet lupusta, RA:ta ja JIA:ta sairastavat ihmiset ilman lääkitystä, josta he ovat riippuvaisia ja jota he ovat saattaneet käyttää vuosia.
Nevadan, Ohion, Texasin ja Idahon osavaltioiden apteekkilautakunnat ovat ottaneet käyttöön uusia sääntöjä lääkkeiden menekkiä hillitäkseen ja vaativat, että reseptiin on kirjoitettava diagnoosi ilmoitetusta sairaudesta. Jos diagnoosi on COVID-19, sovelletaan lisärajoituksia, kuten 14 päivän toimitusrajoitusta, täydennyslatausten kieltämistä ja muita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lopettaa varastointi ja ylläpitää riittävät toimitukset potilaille, jotka ovat käyttäneet lääkettä ilmoitettuihin käyttötarkoituksiin.
Jenny Wai, Ohion apteekkilautakunnan johtava farmaseutti, sanoo osavaltionsa uudesta hätäsäännöstä: ”Toivon, että olemme nyt pysäyttäneet verenvuodon.”
Monet valmistajat ovat luvanneet lahjoittaa kymmeniä miljoonia annoksia hydroksiklorokiinia eli Plaquenilia, brändiversiota, tai klorokiinia. Lääkevalmistaja Novartis Sandoz on lisännyt lahjoituslupaustaan 20 miljoonasta annoksesta jopa 130 miljoonaan annokseen, mikä sisältää sekä sen nykyisen varaston että toukokuuhun mennessä lisääntyneestä tuotannosta odotettavissa olevat toimitukset. Terveys- ja terveysministeriö (HHS) valvoo lahjoitettujen lääkkeiden saatavuutta. ”Kaikki uusien asiakkaiden pyynnöt menevät HHS:lle”, sanoo Linda Krystek Novartisin asiakastoimintaosastolta. Hänen mukaansa yhtiö välittää HHS:lle lukuisia pyyntöjä, joita se saa terveysjärjestöiltä, sairaaloilta ja lääkärinvirastoilta.
Michelle Petri, MD, reumalääkäri Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta Baltimoressa, sanoo, ettei hän koskaan haluaisi potilaidensa lopettavan tautia muuttavaa lääkettä tai vähentävän lääkitystiheyttä tai annoksia pillereiden säästämiseksi. ”Systeemisen lupus erythematosuksen potilaat eivät voi ’säännöstellä’ lääkettään, koska se johtaisi subterapeuttisiin hydroksiklorokiinipitoisuuksiin veressä ja tehon heikkenemiseen”, hän sanoo.
”Ei pidä unohtaa, että SLE on viidenneksi tai kuudenneksi yleisin kuolinsyy afroamerikkalaisilla ja latinalaisamerikkalaisilla nuorilla naisilla. Hydroksiklorokiini on ainoa SLE-hoito, jonka on useissa tutkimuksissa osoitettu parantavan selviytymistä SLE:ssä.”