Ibuprofeeni vs. parasetamoli: Milloin sinun pitäisi käyttää yhtä yli toisen?
Se on ikiaikainen pään raapimisen hetki apteekin käytävällä – mitä reseptivapaata (OTC) särkylääkettä minun pitäisi hankkia?
Erilaisten tuotenimien ja pakkausten litaniasta huolimatta on olemassa periaatteessa kahdenlaisia käsikauppalääkkeitä: parasetamolia, jota löytyy Tylenol- tai Excedrin-pullosta, ja steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeet), laaja luokka, johon kuuluvat ibuprofeeni (Advil), naprokseeni (Aleve) ja aspiriini.
Tässä artikkelissa tarkastelemme parasetamolia ja ibuprofeenia. Vaikka nämä kaksi saattavat tuntua keskenään vaihdettavilta, käy ilmi, että niiden välillä on paljon enemmän eroa kuin yleisesti annetaan ymmärtää.
Kipulääkkeet 101
Neljästä tärkeimmästä kipulääkkeestä parasetamoli (paracetamol, jos asut ulkomailla) on toiseksi vanhin jäljellä oleva nykyaikaisen lääketieteen työkalupakissa heti aspiriinin jälkeen.
Ensimmäisen kerran se löydettiin 1800-luvun lopulla, mutta vasta 1950-luvulla parasetamoli sai laajemman hyväksynnän turvallisena lääkkeenä, jota käytettiin kivun lievittämiseen ja kuumeen alentamiseen, minkä jälkeen sitä alettiin pian markkinoida nimellä Tylenol. Vuoteen 1959 mennessä sitä alettiin myydä Yhdysvalloissa ilman reseptiä. Myöhäisestä alusta huolimatta parasetamoli on nykyään maailman laajimmin käytetty kipulääke sekä reseptillä että ilman reseptiä.
Ibuprofeeni puolestaan on toiseksi nuorin kolmesta tärkeimmästä ilman reseptiä myytävästä tulehduskipulääkkeestä, sillä se kehitettiin 1960-luvulla ja sitä alettiin markkinoida Yhdysvalloissa reseptillä 1970-luvulla. Vuoteen 1984 mennessä siitäkin tuli OTC-valmiste Yhdysvalloissa.
Ibuprofeeni voi NSAID-lääkkeenä vähentää kehon tulehdusta. Parasetamolilla sen sijaan on vain vähän tai ei lainkaan tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että jos sinulla on kipuja turvonneen nilkan takia, olet luultavasti paremmassa turvassa Advil-pullon kuin Excedrinin kanssa.
Ja kuten Medical Daily on aiemmin raportoinut, pullollinen jälkimmäistä ei myöskään välttämättä tarjoa paljoa helpotusta tietyntyyppisiin kipuihin The BMJ -lehdessä helmikuussa 2015 julkaistun katsauksen mukaan. Tarkastellessaan 13 satunnaistettua tutkimusta kirjoittajat tulivat nopeasti siihen johtopäätökseen, että parasetamoli oli ”tehoton matalan selkäkivun hoidossa ja tarjoaa minimaalisen lyhyen aikavälin hyödyn nivelrikkoa sairastaville”. Ibuprofeeni puolestaan voi tarjota jonkin verran helpotusta molempien akuutteihin jaksoihin.
Miten olisi kuuman pään kanssa? No, vuonna 2005 Evidence Based Nursing -lehdessä julkaistussa katsauksessa todettiin, että lapsen kuumetta rauhoitti tehokkaammin ibuprofeeni kuin parasetamoli, vaikka kivunlievityksessä ei näyttänyt olevan merkittävää eroa. Jännityspäänsärky? Ibuprofeeni. Krampit? Ibuprofeeni ja muut tulehduskipulääkkeet.
Ainut selvä etu, joka parasetamolilla voi olla ibuprofeeniin verrattuna, on hyvin pienillä lapsilla. Ibuprofeenia voidaan käyttää turvallisesti imeväisikäisillä, kun taas ibuprofeenia ei pitäisi koskettaa 6 kk:n ikäisten tai sitä nuorempien kieliin (aspiriinia ei nimenomaan suositella alle 18-vuotiaille, koska se voi aiheuttaa harvinaisen Reyen oireyhtymäksi kutsutun sairauden.)
Vaikka ibuprofeenilla on ehkä enemmän monipuolisuutta ja iskukykyä, on yleisesti pidetty parasetamolia turvallisempana vaihtoehtona – viime aikoihin asti. The BMJ -lehdessä viime tammikuussa julkaistussa vuoden 2015 katsauksessa todettiin, että parasetamolin haittavaikutusten riski suhteessa annokseen ei ollut yhtään parempi kuin NSAID-lääkkeillä havaittu. ”e uskomme, että parasetamolin määräämisen todellinen riski on suurempi kuin kliinisessä yhteisössä tällä hetkellä mielletään”, kirjoittajat päättelivät. Se, miten nämä riskit ilmenevät, vaihtelee näiden kahden lääkkeen välillä, sillä parasetamoli liittyy maksatoksisuuteen ja ibuprofeeni voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa ja munuaisvaurioita.
Yleinen johtopäätös, jos sellainen on, on se, että täydellistä lääkettä ei ole olemassa, vaikka sen lyhyen ja pitkän aikavälin terveyshyödyt näyttäisivätkin paperilla kuinka ihmeellisiltä. Vaikka esimerkiksi tulehduskipulääkkeet saattavat päihittää parasetamolin tehokkuudessa, ne myös – hyvin vähän – lisäävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Arviolta lähes 500 amerikkalaista kuolee vuosittain parasetamolin yliannostukseen. Mikään tästä ei tarkoita, että sinun ei pitäisi ottaa pilleriä päänsärkyyn, kun se riehuu, se tarkoittaa vain sitä, että sinun on oltava tietoinen pillerin mahdollisista vahvuuksista ja heikkouksista.
Mikä sitten on se pullo, joka sinun pitäisi napata lääkehyllystä? No, mikäli et kärsi mistään erityisistä allergioista tai taustalla olevista munuaiskomplikaatioista, ibuprofeeni antaa todennäköisesti parhaan vastineen rahoillesi.