Jännityspäänsärky
Timothy C. Hain, MD – Sivu viimeksi muokattu:
Voit olla kiinnostunut myös monista migreeniä käsittelevistä sivuistamme tällä sivustolla
Jännityspäänsärky määritellään kaistamaiseksi kivuksi, joka ympäröi päätä ja säteilee alaspäin. Se on yleensä molemminpuolista ja lievittyy yleensä nukkumalla. Jännityspäänsärky johtuu usein stressistä ja/tai huonosta unesta. Jännityspäänsärky ei herätä unesta, mutta uni voi häiriintyä samanaikaisen ahdistuksen tai masennuksen vuoksi.
Se, että päänsärky liittyy stressiin, ei todista, että kyseessä on jännityspäänsärky. Monet päänsäryt pahenevat jännityksestä
- Migreeni – stressi laukaisee migreenin.
- TMJ – hampaiden kiristely yöllä.
- Hypertensio – stressi nostaa verenpainetta.
Joidenkin kirjoittajien mielestä jännityspäänsärky ei ole migreenistä erillinen kokonaisuus (esim. Sapir et al, 1993; Silberstein, 1992). Olemme samaa mieltä.
On olemassa lukuisia päänsärkyjä, joilla on sama ajallinen malli (ts. jatkuva) kuin jännityspäänsäryllä.
- Päänsäryn rakenteelliset syyt (muutamia mainitakseni)
- Aivokasvain
- AVM
- subduraaliset verihyytymät,
- kaularangan häiriöt.
- hammasongelmat
- uniapneapäänsärky – – ilmaantuu yleisesti aamuisin ja on jatkuvaa ja sitkeää.
- krooninen migreeni (2 % kaikesta migreenistä)
Jännityspäänsärky on yleensä posteriorista tai nauhamaista. Tärkein vaihtoehto jännityspäänsärylle on kaulapäänsärky (posteriorisen sijainnin osalta).
Hoito:
Jännityspäänsäryn hoito on yleensä eklektistä: Yleisiä toimenpiteitä ovat
- stressin vähentäminen
- Biofeedback.
- Amitriptyliini (joka aiheuttaa painonnousua)
- Tisanidiini (joka vaatii maksaentsyymien seurantaa)
- Fiorinal (joka aiheuttaa riippuvuutta)
- Non-steroidiset analgeetit (ibuprofeeni tai naprokseeni).
- Migreenilääkkeet.
- Vahvistus.
Hiljattain valmistui Holroydin ja kumppaneiden (2001) tekemä kontrolloitu tutkimus, jossa vertailtiin amitriptyliinihoitoa ja stressinhallintaa. He totesivat, että sekä amitriptyliini että stressinhallinta olivat lumelääkettä tehokkaampia, mutta amitriptyliini oli nopeampi. Yhdistelmähoito oli paras.
Tapaus:
Nuori urbaani ammattihenkilö, joka ilmoittaa ammatikseen ”konsultti”, tulee valittamaan kroonista päänsärkyä. Heidän työnsä on tehdä ”rahoitustarkastuksia”. He lentävät noin kerran viikossa. Kun heiltä kysytään — montako tuntia työskentelet päivässä — heidän vastauksensa on ”14-16”. Kun heiltä kysytään, rentoutuvatko he viikonloppuisin, he vastaavat: ”Ei, työskentelen myös koko viikonlopun”. Kun kysyt heiltä: ”Luuletko, että raskaalla työaikataulullasi on jotain tekemistä päänsärkysi kanssa ? He vastaavat: ”Ei, en usko.”