Juurikanavan täyttö

Juurikanavan täyttö

Tohtori George Ghidrai

Juurikanavan täyttö on minkä tahansa endodonttisen hoidon viimeinen vaihe.

Juurikanavien puhdistuksen, muotoilun ja desinfioinnin jälkeen hammaslääkäri täyttää jokaisen juurikanavan ja sellukammion inertillä materiaalilla ja sulkee aukon.

Kunnollinen juurikanavien täyttö hammaslääkärin röntgenkuvassa

Jotta endodonttinen hoito onnistuisi, kaikkien juurikanavien läpivientien on oltava täysin täytettyjä, ilman tyhjiöitä. Juurikanavien täytteiden on ulotuttava kokonaan kunkin juuren kärkeen asti.

Normaalisti juurentäyttömateriaalit ovat röntgensäteilyn läpäisemättömiä, mikä mahdollistaa jälkikäteisen todentamisen hammasröntgenkuvasta. Radiopaakit rakenteet ovat valkoisia tai lähes valkoisia tavanomaisissa röntgenkuvissa.

Juuritäyttömateriaalit

1. Guttaperkka

   Guttaperkka on tavallinen täyttömateriaali. Guttaperkka on luonnonpolymeeri, joka on valmistettu tietyn puun (perkapuu) lateksista.

   Guttaperkkaa valmistetaan ja toimitetaan erityisinä sarjoina erikokoisia guttaperkakartioita (tai pisteitä), jotka on värimerkitty. Valkoisella värillä on pienin halkaisija ja mustalla suurin.

   guttaperkakartiot

   guttaperkakartiot

   Guttaperkan sijoittamiseen juurikanaviin on olemassa erilaisia tekniikoita :

   • Vakiomuotoisessa endodontiatekniikassa guttaperchakartio (tai ”kärki”) asetetaan puhdistettuun juurikanavaan yhdessä tiivistyssementin kanssa.

   • Toisessa tekniikassa käytetään sulatettua tai lämpöpehmennettyä guttaperkaa, joka ruiskutetaan tai puristetaan juurikanaviin.

   • Sivuttaiskondensaatiotekniikassa käytetään kylmää guttaperkaa, joka puristetaan pitkin juurikanavaa erityisellä välineellä (levittimellä).

     lateraalikondensaatiotekniikka

   Koska kaikissa tekniikoissa on joitakin epäluotettavia seikkoja, monet hammaslääkärit käyttävät tekniikoiden yhdistelmää.

2. Juurikanavan tiiviste

   Juurikanavan tiivisteaineita ovat tahnamaiset materiaalit, jotka työnnetään juurikanavakäytävään spiraalimaisilla viiloilla (tai kantavilla viiloilla) matalalla kierrosluvun avulla.

   Lentulo spiraaliviila

   Juurikanavien täyttömateriaaleja on monenlaisia, inertistä sementtitiivisteestä aktiivisiin materiaaleihin, joiden tarkoituksena on steriloida kanavakäytävä.

   Normaalisti näitä materiaaleja käytetään yhdessä guttaperkan kanssa, ja niiden päätavoitteena on täyttää jäljelle jäävät tyhjät tilat niin, että juurikanavan täyttö on mahdollisimman tiivis.

Juurikanavan täyttötoimenpide

Juurikanavahoito voidaan suorittaa yhdellä vastaanotolla. On kuitenkin tilanteita, joissa juurikanavien sisälle laitetaan lääkettä viikoksi tai pidemmäksi ajaksi desinfioimaan kanavakanavat ja vähentämään tulehdusta ympäröivissä kudoksissa.

Tällöin lopullinen juuritäyte tehdään useamman ajan kuluttua riippuen siitä, kuinka kauan hampaan paraneminen kestää.

Toimenpiteen vaiheet

• Monet hammaslääkärit haluavat eristää hampaan muista hampaista kumidammilla. Näin hammas pysyy kuivana ja juurikanavan täyttö voidaan suorittaa optimaalisessa ympäristössä.

  Kumipato asetetaan eristämään hammas

• Juurikanavat kuivataan ja pieni määrä juurikanavatiivistettä voidaan sijoittaa kanavakanaviin spiraaliviilalla alhaisella nopeudella.

  Kierukkaviilaa voidaan käyttää juuritäyteaineiden sijoittamiseen juurikanaviin

• Guttaperkka asetetaan juurikanavien sisälle jollakin edellä kuvatuista tekniikoista. Kuten mainittiin, monet hammaslääkärit suosivat tekniikoiden yhdistelmää.

  guttaperchakartio työnnetään juurikanavaan

• Juuritäytteen valmistuttua voidaan tehdä röntgenkuvaus juuritäytteen tarkkuuden varmistamiseksi.

Jatkotoimenpiteet

”Juurihoidon saamisen” jälkeen hammas on kunnostettava joko täytteellä tai hammaskruunulla. Perinteinen täyte on edullisempi ratkaisu.

Mutta monet hammaslääkärit väittävät, että hammas tulisi suojata kruunulla. Muuten hammas voi vuosien mittaan murtua, koska juurihoidot poistavat hampaasta hammasrakennetta ja heikentävät hampaan rakenteellista eheyttä.

Toinen syy on se, että kruunu pystyy parhaiten sulkemaan juurihoidetun hampaan. Jos hammasta ei ole suljettu täydellisesti, juurikanava voi vuotaa, jolloin juurihoito lopulta epäonnistuu.

Hoito

Monet ihmiset luulevat virheellisesti, että kun hampaalle on tehty juurihoito, se ei voi enää reikiintyä. Juurihoidettu hammas on edelleen kykenevä reikiintymään, ja ilman asianmukaista kotihoitoa hampaan rakenne voi reikiintyä pahasti usein potilaan tietämättä, koska hermo on poistettu, jolloin hammas jää ilman kipuaistimusta.

Sen vuoksi asianmukaisen suuhygienian lisäksi on erittäin tärkeää, että juurihoidosta otetaan säännöllisesti röntgenkuvat, jotta voidaan varmistaa, ettei hampaassa ole mitään ongelmia, joista potilas ei olisi tietoinen.