Kloorikaasu

Kloorikaasu

Kloorikaasuvammoja syntyy teollisen ja työperäisen altistumisen, vahingossa tapahtuneen vuodon ja tahallisen myrkytyksen jälkeen. Akuutti kloorimyrkyllisyys aiheuttaa vaurioita hengitysteihin, ja sitä esiintyy yleensä lyhytaikaisissa, korkean tason altistuksissa, kuten vuotojen yhteydessä. Viime aikoina kloorikaasua on jälleen käytetty sota-aseena. Työperäiset ja julkiset altistumiset ovat yleisiä, vaikkakin niissä on yleensä kyse pienemmistä pitoisuuksista. Myrkyllisyys määräytyy pääasiassa altistumistason mukaan.

Kloorin luonne

Kloori esiintyy kaasuna normaalissa lämpötilassa ja paineessa. Kaasu paineistetaan ja jäähdytetään nestemäiseen muotoon varastointia ja kuljetusta varten. Vapautuessaan se muodostaa nopeasti keltavihreää kaasua, joka pysyy lähellä maata ja leviää nopeasti. Kloorikaasu ei ole syttyvää, mutta se voi reagoida räjähdysmäisesti muiden kemikaalien, kuten tärpätin ja ammoniakin, kanssa. Sen tunnistaa pistävästä, ärsyttävästä, valkaisevasta hajusta, joka yleensä varoittaa altistumisesta.

Kloorille altistumisen reitit

Tapaturmainen altistuminen

Klooria käytetään paljon teollisuudessa. Sitä käytetään valkaisuaineena paperin ja kankaan valmistuksessa, torjunta-aineiden, kumin, PVC:n ja liuottimien valmistuksessa, juoma- ja uima-allasveden puhdistuksessa sekä osana teollisuusjätteen ja jäteveden puhdistusprosessia. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tuotetaan vuosittain yli 1,6 miljoonaa tonnia klooria. Maailmanlaajuisesti tuotetaan noin 44 miljoonaa tonnia, josta suuri osa kuljetetaan maantie- ja rautatiekuljetuksina.

Viime vuosikymmeninä useimmat akuutit altistukset ovat aiheutuneet teollisuusvuodoista, kemikaalien sekoitusvirheistä ja teollisuusonnettomuuksista, jotka ovat johtaneet loukkaantumisiin ja kuolemantapauksiin. Kroonista altistumista pienemmille pitoisuuksille on tapahtunut työpaikoilla ja julkisissa tiloissa, kuten uima-altaissa. Kotitalouksissa altistuminen on usein johtunut kloorivalkaisuaineen sekoittumisesta happamiin pesuaineisiin, kuten etikka-, typpi- ja fosforihappoon.

Tarkoituksellinen myrkytys

Klooria käytettiin ensimmäisen kerran aseena ensimmäisen maailmansodan aikana. Se oli aluksi tappava suurelle joukolle joukkoja Ypresissä vuonna 1915. Hengityssuojaimet kehitettiin nopeasti, mutta ne eivät suojelleet useimpia siviilejä. Jossain vaiheessa se oli niin yleistä länsirintamalla, että hevosille ja kirjekyyhkysille kehitettiin hengityssuojaimet. Sen käyttö sodassa kiellettiin sittemmin yksimielisesti Yhdistyneissä Kansakunnissa (YK).

Kloorin laajalle levinnyt käyttö teollisuudessa tarkoittaa, että sen tuotantoa ja varastointia ei voida kieltää edes niissä valtioissa, joissa kemialliset aseet on luovutettu. Siksi se on niiden saatavilla, jotka haluavat käyttää sitä aseena. Kloorin uudelleen esiintymisestä viime vuosikymmeninä on raportoitu laajalti konfliktialueilla, kuten Sri Lankassa, Irakissa ja Syyriassa, ja YK on vahvistanut useita tapauksia. Kloorikaasua on viime aikoina käytetty piiritetyillä kaupunkialueilla, joissa se tihkuu kellareihin ja ajaa väestöä ulos avoimeen tilaan. Sen laajalle levinnyt varastointi ja kuljetus tekevät siitä myös alttiin terrori-iskuille, jotka johtavat vuotoihin, kuten Irakissa on tapahtunut useita kertoja. Konfliktialueilla ja niiden ulkopuolella toimivien lääkäreiden on siksi oltava tietoisia kloorikaasualtistuksen hallinnasta.

Kloorin myrkyllisyys

Ihminen voi havaita hyvin pieniä määriä kloorikaasua. Hajun havaitsemisen kynnyspitoisuus on noin 0,2 miljoonasosaa (ppm). Välittömät oireet liittyvät pitoisuuteen:

• 1-3 ppm:n pitoisuuksissa esiintyy lievää limakalvoärsytystä silmissä, nenässä ja kurkussa, joka on yleensä siedettävissä noin tunnin ajan.
• 5-15 ppm:n pitoisuuksissa esiintyy kohtalaista limakalvoärsytystä. Tunne on ärsyttävän altistumisen tunne.
• 30 ppm:ssä esiintyy rintakipua, hengenahdistusta ja yskää.
• 40-60 ppm:ssä voi kehittyä myrkyllinen keuhkoputkentulehdus ja/tai akuutti keuhkoödeema yhdessä ylähengitysteiden tukkeutumisen, vatsavaivojen ja jopa ruokatorven perforaation kanssa.
• Yli 400 ppm:n pitoisuudet ovat yleensä kuolemaan johtavia 30 minuutin kuluessa.
• Yli 800 ppm:n pitoisuudet johtavat kuolemaan muutamassa minuutissa.
• Nestealtistuminen aiheuttaa sarveiskalvon palovammoja ja haavaumia sekä ihotulehdusta, johon liittyy rakkuloita.
• Krooninen altistuminen matalille pitoisuuksille aiheuttaa tyypillisesti ihon ja limakalvojen ärsytystä ja tyypillisesti kroonisia hengitystieoireita.

Patofysiologia

Kloorikaasu luokitellaan keuhko- tai tukahduttamislääkkeeksi (muita aineita ovat mm. fosgeeni, difosgeeni ja klooripikliini). Hengitettynä se diffundoituu hengitysteiden epiteeliin, jossa suurin osa vaurioista käynnistyy sen liukenemisesta suolahapoksi ja hypokloorihapoksi. Lisävaurioita syntyy tulehdussolujen aktivoitumisen ja sitä seuraavien hapettimien ja proteolyyttisten entsyymien vapautumisen myötä. Kloorivetyhappo ja hypokloorihappo kohdistuvat myös silmän sidekalvojen epiteeliin, mikä johtaa silmän happovaurioon.

Kloorin keskinkertainen vesiliukoisuus tarkoittaa, että se imeytyy enimmäkseen hengitysteiden johtavaan osastoon nenästä keuhkoputkien tasolle, ja alveolaaristen vaurioiden aiheuttamiseen tarvitaan suurempi altistus. Korkeat klooripitoisuudet (800 ppm tai enemmän) aiheuttavat sekamuotoisia hengitystie- ja alveolivaurioita. Jos alveolaarivaurio ilmenee, sen vaikutus kliiniseen kuvaan on yleensä vähäisempi kuin ylähengitysteiden vaurion, ja obstruktiivisen vajaatoiminnan merkit ovat hyvin yleisiä. Myös hengitysteiden/bronkiaalisen sileän lihaksen vaurioista on viitteitä, joskin ne näyttävät olevan palautuvia.

Esittely

Ylähiötiehyet ja silmät ärsyyntyvät jo pienillä altistustasoilla. Korkeammilla tasoilla nenänielu ja kurkunpää vaurioituvat. Hyvin korkeilla pitoisuuksilla alveolivaurio syntyy nopeasti. Keuhkoödeema on merkittävin hengenvaarallinen vaikutus. Haittojen tasoon vaikuttavat uhrin tekijät (ikä, keuhkojen tämänhetkinen terveydentila, keuhkoputkien kouristusvaste, rasitustila ja aineenvaihduntanopeus, tupakointihistoria) ja ympäristötekijät (altistumisen voimakkuus ja kesto, ilmanvaihdon laatu tilassa, jossa altistuminen tapahtuu). Suurempi altistuminen liittyy suurempiin mahdollisiin haittoihin.

Välittömät oireet

Tämä riippuu altistumisen tasosta. Vaarallisille klooripitoisuuksille altistumisen aikana tai välittömästi sen jälkeen seuraavat merkit ja oireet ovat tyypillisiä:

• Silmät: polttava kipu, vetistäminen, punoitus, näön hämärtyminen. Kloori liukenee silmän pinnalle aiheuttaen happaman silmävamman.
• Iho: polttava kipu, punoitus ja rakkulat iholla, jos altistuu kaasulle. Paleltumia muistuttavia ihovammoja voi syntyä, jos altistutaan nestemäiselle kloorille.
• ENT: polttava tunne nenässä, kurkussa ja silmissä. Kurkunpään ärsytys hyvin suurilla pitoisuuksilla voi aiheuttaa äkillisen kurkunpään kouristuksen tai ödeemaattisen tukoksen, joka voi olla hengenvaarallinen.
• Keuhkot: yskä, johon liittyy rintakehän alaosan kipua, rintakehän ahtautta, hengenahdistusta ja vinkumista. Nämä voivat ilmaantua välittömästi, jos suuria kloorikaasupitoisuuksia hengitetään, tai ne voivat viivästyä, jos pieniä kloorikaasupitoisuuksia hengitetään. Keuhkoödeema voi ilmaantua varhain, mutta yleisemmin se viivästyy muutamalla tunnilla. Hemoptyysiä voi esiintyä (se on tavallisemmin vesikaasumyrkytyksen piirre). Varhainen syanoosi aiheuttaa lähes toivottoman ennusteen.
• Gastroenterologiset oireet: pahoinvointi ja oksentelu, ruokatorven perforaatio korkeilla pitoisuuksilla.
• Neurologiset oireet: päänsärky, sekavuus.

Nämä oireet eivät ole spesifisiä kloorimyrkylle, vaan monet niistä ovat tyypillisiä myös altistumisessa muille kemiallisille aineille, kuten fosgeenille ja kyynelkaasulle, sekä joillekin hermostolle vaarallisiksi todetuille aineille. Altistuneille ilmeisimmät vihjeet kloorista aiheuttajana ovat kloorille ominainen haju ja kelta-vihreän, tiheän kaasun näkeminen maanpinnan tasolla.

Latenttiset oireet

Keuhkoödeeman esiintyminen ja kehittymisnopeus riippuvat altistumisen voimakkuudesta. Potilailla esiintyy pahenevaa hengitysvaikeutta. Jos keuhkoödeema kehittyy, se kehittyy yleensä 6-24 tunnin kuluessa, vaikka erittäin voimakkaan altistumisen jälkeen se voi kehittyä minuuteissa (erittäin huono ennuste). Keuhkoputkista erittyy ödeemanestettä, joka on yleensä vaahtomaista, ja se voi vuotaa suusta ja sieraimista.

• Merkittävin oire on hengenahdistus, johon liittyy tai ei liity rintakehän ahtautta.
• Potilaat voivat muuttua syanoosiksi.
• Plasmasta peräisin olevan ödeemanesteen suuri määrä keuhkoissa (jopa yksi litra tunnissa) voi johtaa hypovolemiaan ja hypotensioon.
• Varhainen hypoksemia on huono ennuste.

Kuolemat

Erittäin korkeilla altistustasoilla kuolema aiheutuu minuuteista tunteihin hengitysvajauksesta, hypoksemiasta, hypovolemiasta, akuutista hengitystieobstruktiosta, alveolien tuhoutumisesta tai näiden yhdistelmästä. Akuutti keuhkoverenpainetauti, keuhkoverisuonten ahtautuminen sekä ylempien ja proksimaalisten alempien hengitysteiden palovammat vaikuttavat asiaan. Hypoksia ja hypotensio viittaavat huonoon ennusteeseen, samoin kuin keuhkoödeeman kehittyminen neljän tunnin kuluessa altistumisesta.

Selviytyjillä paraneminen alkaa 48 tunnin kuluessa.

Krooninen altistuminen matalille tasoille

Krooninen altistuminen suhteellisen matalille kloorikaasupitoisuuksille aiheuttaa yleensä kroonisia matala-asteisia oireita – erityisesti:

• Akne ja ihon punoitus.
• Silmä-ärsytys – punaiset silmät, kyynelehtiminen, blefarospasmi.
• Huulten ärsytys: krooninen kurkkukipu, nuha, hypersalivaatio, stridor.
• Pysyvä yskä ja hengityksen vinkuna, tyypillisesti kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) kaltainen oirekuva, joka voi olla jossain määrin palautuva.
• Hampaiden syöpyminen.
• Epämääräinen rintakipu, johon liittyy heikentynyt rasituksen sietokyky.
• Tulehdusödeema voi kehittyä ja joskus hemoptyysi.

Uimareiden liiallisen astman syyksi on esitetty toistuvaa altistumista uima-altaan kloorille. Atooppisilla nuorilla allergisen nuhan ja astman riskitekijä näyttää annosriippuvaisesti lisääntyvän klooratun uima-altaan käynnistä.

Differentiaalinen diagnoosi

Kloorikaasualtistumisen oireet ovat epäspesifisiä, vaikka kaasun haju ja näkeminen ovat diagnostisia, jos potilas pystyy kertomaan anamneesin. Muita mahdollisia samankaltaisten oireiden aiheuttajia ovat:

Muut keuhkoja ärsyttävät aineet

• Fosgeenikaasun erottaa vastaleikatun heinän hajusta. Vaikka sen vaikutukset ovat samanlaiset kuin kloorilla, se on vähemmän liukoinen ja pääsee siksi suuremmassa määrin keuhkorakkuloihin, mikä tekee siitä tappavamman.
• Difosgeeni on samanlainen kuin fosgeeni, ja sen vaikutukset ovat samanlaiset.
• Klooripikriini (nitrokloroformi) on ensimmäisessä maailmansodassa käytetty karsinogeeninen torjunta-aine, joka on vähemmän tappava, mutta aiheuttaa erityisesti oksentelua ja silmien ärsytystä, jolloin altistuneet joutuvat riisumaan hengityssuojaimet.
• Disulfuridekafluoridi (SF5) on rikkidioksidin kaltainen haju. Se on myrkyllisempi kuin fosgeeni, mutta se ei yleensä aiheuta silmä-ärsytystä.

Mellakantorjunta-aineet
Pelokaasu ja CS-kaasu aiheuttavat voimakasta kyynelehtimistä sekä polttavaa tunnetta ja kipua pääasiassa silmissä, ylähengitysteissä, limakalvoilla ja iholla. Kloorille ominainen haju puuttuu. CS-kaasu aiheuttaa lisäksi voimakasta yskää, sekavuutta, hengitysvaikeuksia ja oksentelua. Se ei kuitenkaan aiheuta keuhkoödeemaa siinä määrin kuin väkijoukkojen hallintaan liittyvissä tilanteissa.

Hermomyrkytykset
Nämä aiheuttavat vetistä eritystä sekä hengitysvaikeuksia. Muut tyypilliset vaikutukset, kuten lihasten nykiminen ja miosis, auttavat erottamaan ne kloorista.

Vesikantit
Nämä rakkuloita aiheuttavat aineet, kuten sinappikaasu, aiheuttavat yleensä viivästynyttä hengitystietoksisuutta keskushengitysteissä. Vesikanttien hengittäminen tarpeeksi vakavana aiheuttaakseen hengenahdistusta aiheuttaa tyypillisesti hengitysteiden nekroosin merkkejä, joihin liittyy usein pseudomembraanin muodostumista ja osittaista tai täydellistä ylähengitysteiden tukkeutumista. Keuhkovaurio ilmenee yleensä pikemminkin verenvuotona kuin turvotuksena.

Tutkimukset

Tutkimuksilla on rajallinen arvo altistuneiden potilaiden välittömässä hoidossa, vaikka joillakin niistä on ennustearvoa lopputuloksen vakavuuden määrittämisessä.

CXR
Radiologiset muutokset voivat olla päiviä kliinisiä muutoksia jäljessä, joten rintakehän röntgenkuvalla voi olla rajallista arvoa, etenkin jos se on normaali. Hyperinflaatio viittaa pienempien hengitysteiden toksiseen vaurioon, johon liittyy alveolaarinen ilmansulku. Perihilaariset infiltraatit viittaavat keuhkoödeemaan, joka on seurausta alveolikapillaarikalvon vaurioitumisesta. Atelektaasi on yleinen.

Arteriaaliset verikaasut
Sekä sentraalinen että perifeerinen keuhkovaurio voi aiheuttaa hypoksiaa. Alhainen PaO2 tai PaCO2 ovat varhaisia epäspesifisiä varoituksia keuhkoödeemasta. Normaalit valtimoverikaasuarvot 4-6 tunnin kuluttua ennustavat ei-tappavaa lopputulosta. Korkea PaCO2 viittaa bronkospasmiin.

Keuhkojen toimintakokeet
Peak expiratory flow rate saattaa laskea pian massiivisen altistumisen jälkeen, ja se auttaa arvioimaan sekä hengitystievaurion astetta että keuhkoputkia laajentavan hoidon vaikutusta.

Kloorikaasulle altistuneiden potilaiden triagointi

Kentällä potilaiden nopea triagointi voi olla tarpeen. Se tehdään kliinisen tilan ja käytettävissä olevan hoidon mukaan:

• Välitön: tätä luokkaa käytetään potilaista, joilla on keuhkoödeema, vain, jos keuhkojen tehohoito on välittömästi saatavilla; muussa tapauksessa he ovat ”odottavia”.
• Odottava: potilaalla on keuhkoödeema, syanoosi ja/tai hypotensio. Potilaan, jolla on nämä oireet neljän tunnin kuluessa altistumisesta, ei odoteta selviytyvän ilman välitöntä, intensiivistä lääketieteellistä hoitoa, mukaan lukien keinotekoinen ventilaatio.
• Viivästynyt: potilas on hengenahdistusta sairastava ilman objektiivisia oireita, ja häntä on tarkkailtava tiiviisti ja tutkittava uudestaan tunnin välein. Jos potilas toipuu, kotiutetaan 24 tunnin kuluttua altistumisesta.
• Vähäinen: potilas on oireeton ja altistuminen on tiedossa, ja häntä on tarkkailtava ja tutkittava uudelleen kahden tunnin välein. Jos potilas pysyy oireettomana 24 tuntia altistumisen jälkeen, hänet voidaan turvallisesti kotiuttaa. Jos altistumista epäillään ja potilas on oireeton 12 tuntia mahdollisen altistumisen jälkeen, voidaan harkita kotiuttamista.

Hoito

Kloorialtistukselle ei ole olemassa vastalääkettä. Hoito on tukihoitoa.

Altistumisen lopettaminen

Havainnon saanut on fyysisesti poistettava vaarallisesta ympäristöstä tai, jos tämä ei ole mahdollista, hänelle on annettava hengityssuojaimet. Myrkytyksen lähteestä poistamiseen kuuluu saastuneiden vaatteiden ja piilolinssien poistaminen. Vaatetukseen tai iholle joutuneen nestemäisen aineen puhdistaminen on välttämätöntä.

Elvytys

• Täydentävä kostutettu happi: annetaan mieluiten ajoittaista tai jatkuvaa ylipainetta tuottavalla laitteella.
• Intubaatio hengitysavun kanssa tai ilman: voi olla tarpeen. Hengitysteiden varmistaminen on erityisen tärkeää potilaalle, jolla on käheyttä tai stridoria; heillä voi olla uhkaava kurkunpään kouristus ja he tarvitsevat intubaatiota. Puhtaiden hengitysteiden varmistaminen helpottaa myös auskultaatiolöydösten tulkintaa.
• Hemodynaamisen vakauden ylläpitäminen: kristalloidi tai kolloidi on yhtä tehokas. Intravaskulaarista tilavuutta on seurattava huolellisesti. Vaarana on keuhkoödeeman tai positiivisen hengitystiepaineen aiheuttama hypotensio. Vasopressorit voivat auttaa tilapäisenä toimenpiteenä, kunnes nesteet voidaan korvata.

Tukihoito

• Lepo: on välttämätöntä potilaille, joiden epäillään hengittäneen mitä tahansa ainetta, joka voi aiheuttaa keuhkoödeemaa. Fyysinen rasitus voi lyhentää piilevää aikaa ja lisätä hengitystieoireiden vaikeusastetta.
• Bronkospasmin ehkäisy tai hoito:
• Inhaloitavat beeta-adrenergiset aineet ovat aiheellisia potilaille, joilla on merkkejä hengitysteiden tukkeutumisesta – esim. hengityksen vinkuminen, vähentyneet hengitysäänet, hengitystaajuuden nopeutuminen, yskä.
• Steroidien varhainen anto voi pienentää keuhkoödeeman riskiä, ja se on myös aiheellinen keuhkoputkien astmaoireiden hoitoon. Parenteraalinen anto on suositeltavampaa, koska inhalaatioreitit voivat johtaa riittämättömään jakautumiseen vaurioituneisiin hengitysteihin. Metyyliprednisolonia 1000 mg tai vastaavaa annetaan ensimmäisenä päivänä ja annostellaan kapenevasti koko oireiden keston ajan.
• Inhaloitava bikarbonaatti: saattaa olla hyödyllistä, vaikka laadukas näyttö puuttuu.
• Avustettu ventilaatio – jatkuva positiivinen hengitystiepaine (CPAP) ja/tai positiivinen uloshengityksen loppupaine (PEEP): vähentävät keuhkoödeeman komplikaatioita:
• CPAP on spontaania ventilaatiota, jossa positiivinen hengitystiepaine säilyy koko hengityssyklin ajan. Se voi pahentaa hypotensiota vähentämällä rintakehän laskimopaluuta.
• PEEP ylläpitää hengitysteiden painetta ilmakehän yläpuolella uloshengityksen lopussa, ja sitä voidaan käyttää myös spontaanin hengityksen yhteydessä.
• Jos potilas on intuboitu, suositellaan suojaavaa keuhkotuuletusta, kuten akuutin keuhkovaurion yhteydessä. Tämä on matalan hengitystilavuuden ventilaatio, joka on noin 6 ml/kg ennustettua (ei todellista) ruumiinpainoa kohti, mikä on fysiologisesti normaalia terveelle ihmiselle. Matalan hengitystilavuuden ventilaatio vähentää ventilaattoriin liittyviä keuhkovaurioita, kuten hyperinflaatiota, alveolien repeämistä, pneumothoraxia ja tulehdusvälittäjäaineiden vapautumista. Siihen liittyvällä hyperkapnialla voi olla myös suoraan suotuisia vaikutuksia.
• Imu: on avuksi, jos keuhkojen eritys on runsasta.
• Diureetit: niiden arvo on rajallinen, ja ne voivat altistaa potilaan hypotensiolle.
• Antibiootit: eivät ole aiheellisia, ellei ole näyttöä ylimääräisestä infektioprosessista.

Prognoosi

Akuutti altistuminen

• Selviytyneillä paraneminen alkaa tyypillisesti 48 tunnin kuluttua.
• Useimmat lievän tai keskivaikean altistumisen saaneista toipuvat täydellisesti 3-5 vuorokaudessa, vaikka joillekin kehittyy kroonisia ongelmia, kuten reaktiivinen hengitystiesairaus.
• Tupakointi ja jo olemassa olevat keuhkosairaudet, kuten astma, lisäävät pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.
• Akuutista vakavasta kloorin hengittämisestä ja keuhkoödeemasta hengissä selvinneet toipuvat yleensä täysin, vaikka obstruktiivis-reaktiiviset oireet ovat todennäköisempiä.

Krooninen altistuminen

• Matalan altistumisen kroonisen altistumisen pitkäaikaisia seurauksia ovat lisääntynyt hengitysteiden reaktiivisuus, krooninen keuhkoputkentulehdus ja toistuva hengityksen vinkuminen. Tämä on vakavampaa niillä, jotka ovat iäkkäämpiä, jotka ovat tupakoineet ja/tai joilla on jo olemassa oleva krooninen keuhkosairaus.
• Irrotteen aiheuttamaa astmaa esiintyy joskus akuutin työperäisen altistumisen jälkeen. Se muistuttaa keuhkoahtaumatautia, jonka osatekijä on palautuva, mutta se puhkeaa 24 tunnin kuluessa altistumisesta.

Neuvoja kloorille altistumisen yhteydessä

• Poistu alueelta, jossa klooria laskeutuu/hajoaa, ja mene raittiiseen ilmaan. Tämä vähentää altistumista erittäin tehokkaasti. Jos olet ulkona, mene mahdollisuuksien mukaan korkeammalle maastoon, sillä kloori on ilmaa raskaampaa ja kerääntyy matalampiin paikkoihin.
• Jos klooripäästö tapahtui sisätiloissa, poistu rakennuksesta.
• Jos altistut, riisu vaatteet. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) neuvoo pesemään koko vartalosi saippualla ja vedellä ja hakeutumaan lääkärin hoitoon mahdollisimman nopeasti. Vaatteet, joissa on nestemäistä klooria, on riisuttava kiireellisesti. Nämä vaatteet on leikattava pois vartalosta sen sijaan, että ne vedetään pään päälle. Jos mahdollista, sulje vaatteet muovipussiin ja sulje ensimmäinen pussi toiseen muovipussiin. Älä käsittele muovipusseja enempää.
• Auttaessasi muita ihmisiä riisumaan vaatteitaan, vältä koskemasta saastuneisiin alueisiin ja toimi mahdollisimman nopeasti.
• Jos silmiä polttaa tai näkö hämärtyy, huuhtele silmiäsi pelkällä vedellä 10-15 minuutin ajan. Poista piilolinssit sitä ennen ja hävitä ne. Älä laita niitä takaisin silmiin. Silmälasit voidaan pestä saippualla ja vedellä ja käyttää sitten uudelleen.
• Jos olet niellyt (nauttinut) klooria, älä aiheuta oksentelua tai juo nesteitä. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Historiaa

Kloorikaasua kaavailtiin tehokkaaksi keinoksi houkutella sotilaita ulos juoksuhaudoistaan, jotta heitä vastaan voitaisiin hyökätä perinteisillä aseilla. Sitä käytettiin ensimmäisen kerran 22. huhtikuuta 1915, kun 160 tonnia kloorikaasua ajautui hitaasti ranskalaisten juoksuhautojen ylle, jossa se muutamassa minuutissa tappoi yli 1 000 sotilasta ja haavoitti noin 4 000 muuta. Sen vaikutus moraaliin oli yhtä huomattava, ja sodan jatkuessa käytettiin myös muita myrkyllisiä kaasuja, kuten rikkisinappia ja fosgeenia, tuhoisin vaikutuksin.

Tämän jälkeen jotkut väittivät ensimmäisen maailmansodan jälkeen, että myrkkykaasu oli inhimillinen ase, koska se ei tappanut niin paljon kuin konekiväärit ja tykistö, ja asiasta käytiin kiivasta keskustelua. Myrkkykaasu, mukaan lukien kloorikaasu, on kuitenkin nykyään luokiteltu joukkotuhoaseeksi, ja se on kielletty YK:n kemiallisia aseita koskevassa yleissopimuksessa.