Kysy asiantuntijalta
Tämän kuun valinta:
Voitteko antaa ohjeita vuoden 2018 uudesta CPT-koodista 38222, Diagnostinen luuydin; biopsia(t) ja aspiraatio(t)?
Koodaisitko alla olevissa esimerkeissä 38222-53 vai vain aspiraation (38220)? Suunnitellut palvelut koskivat sekä biopsiaa että aspiraatiota; koodaammeko sen, mikä oli suunniteltu, vai sen, mikä suoritettiin?
Luuydinbiopsia ja aspiraatio Toimenpidehuomautus Esimerkki 1:
Tietoinen suostumus saatiin ja mahdolliset riskit, mukaan lukien verenvuoto, infektio ja kipu, käytiin läpi potilaan kanssa.
Suoritettiin asianmukainen aikalisä.
Vasemmanpuoleinen posteriorinen suoliluunrusto preparoitiin Betadine-valmisteella.
4 cc 1 %:sta lidokaiinia infiltroitiin ihonalaiseen kudokseen paikallispuudutusta varten.
Vasemmanpuoleinen luuydinbiopsia ja vasemmanpuoleinen luuydinaspiraatti yritettiin tehdä. Kyseessä oli kuitenkin kuiva hana, eikä luuydinbiopsiaa voitu saada, ja toimenpide keskeytettiin.
Toimenpide siedettiin hyvin, eikä komplikaatioita eikä verenhukkaa esiintynyt. Järjestämme biopsian luuradiologian kautta.
Luuydinbiopsia ja aspiraatio Toimenpideote Esimerkki 2:
Tietoinen suostumus saatiin ja mahdolliset riskit, kuten verenvuoto, infektio ja kipu, käytiin läpi potilaan kanssa.
Suoritettiin asianmukainen aikalisä.
Vasemmanpuoleinen posteriorinen suoliluunrusto esipestiin Betadine-valmisteella.
4 cc 1 %:sta lidokaiinia infiltroitiin ihonalaiseen kudokseen paikallispuudutusta varten.
Oikea luuydinbiopsia ja oikeanpuoleinen luuytimen aspiraatio pyrittiin tekemään. Potilas oli kuitenkin ahdistunut ja hyvin järkyttynyt, eikä luuydinbiopsiaa voitu saada, ja toimenpide keskeytettiin.
Toimenpide siedettiin hyvin, eikä komplikaatioita eikä verenhukkaa esiintynyt. Järjestämme biopsian rauhoituksella.
– CPC eräässä uusenglantilaisessa sairaalassa
Vastaus:
Uusi koodi 38222 on luotu raportoimaan sekä diagnostinen luuydinbiopsia että diagnostinen luuydinaspiraatio, jotka tehdään samassa anatomisessa paikassa saman kohtaamisen aikana. Tämä uudistettu koodisarja (38220, 38222) erottaa toisistaan luuydinaspiraation, jota käytetään luuydinsiirtoa tai muita terapeuttisia tarkoituksia varten.
Kummassakin näistä tapauksista luuydinaspiraation ja biopsian suorittaminen samasta kohdasta saman kohtaamisen aikana (38222) oli tarkoitettu, mutta ilman toivottuja tuloksia. Coding Clinic for HCPCS 3rd quarter 2007, s. 10, 12, ohjaa koodaajaa koodaamaan toimenpiteet niiden suorituksen perusteella eikä haluttujen tulosten perusteella.
Ensimmäisessä skenaariossa dokumentaatio tukee suoritettua biopsia- ja aspiraatiomenetelmää ilman onnistuneita tuloksia, ja se koodattaisiin koodilla 38222, koska toimenpide suoritettiin.
Toisen skenaarion osalta suosittelemme, että koodiin 38222 liitetään modifier 52. Toimenpiteen tarkoituksena oli suorittaa sekä aspiraatio että biopsia samasta kohdasta; biopsia kuitenkin keskeytettiin. Muunnos 52 tarkoittaa, että tavanomaisia toimenpidepalveluja vähennettiin lääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon ammattihenkilön harkinnan mukaan, tässä tapauksessa potilaan ahdistuksen vuoksi. Muuntomerkin 52 määritelmän mukaan muuntomerkin avulla voidaan ilmoittaa supistetut palvelut häiritsemättä peruspalvelun tunnistamista.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, on LexiCoden etäpalveluiden asiakkuuspäällikkö.
Jatkokysymys:
Tiedoksi vain, että koodaammeko toimenpiteet niiden suorituksen perusteella, emmekä haluttujen saavutettavien tulosten perusteella?
Esimerkissä 1 meidän ei pitäisi käyttää -52-modifikaattoria, vaikka potilaalle tehtiin kuivahaku ja biopsiaa ei suoritettu?
– CPC uusenglantilaisessa sairaalassa
Vastaus:
Huomioitu HCPCS CC-viite soveltuu esitetyn kysymyksen kaltaiseen skenaarioon kuivahakuisesta hanasta. Se osoittaa, että koodaisimme sen ikään kuin se olisi suoritettu, mutta ei vain toivotuilla tuloksilla, ilman vähennettyjen palvelujen modifieriä 52. En käyttäisi tätä yleisenä lausuntona siitä, että meidän pitäisi tehdä näin kaikissa toimenpiteissä, jotka eivät tuota toivottuja tuloksia, koska se riippuu tapaamisen dokumentaatiosta ja olosuhteista.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC