Laiminlyönnin tunnistaminen

Laiminlyönnin tunnistaminen

Laiminlyönti tapahtuu, kun henkilö, joka on riippuvainen toisen henkilön hoidosta, ei saa tarvitsemaansa apua tai huomiota terveytensä ja hyvinvointinsa ylläpitämiseksi. Vaikka kaltoinkohtelu voi ilmetä tahallisena hoidon epäämisenä, laiminlyönti johtuu useimmiten huolimattomuudesta tai hoitajan kyvyttömyydestä huolehtia asianmukaisesti huostassaan olevasta henkilöstä.

Koska huolimaton hoitaja ei todennäköisesti tunnista laiminlyöntiä, on tärkeää, että muutkin kykenevät tunnistamaan laiminlyönnin riskitekijät ja kykenevät tunnistamaan laiminlyönnin merkit ja oireet riskiryhmissä.

• Huolimattomuuden riskitekijät
• Huolimattomuuden merkit
• Huolimattomuuden vaikutukset

Huolimattomuuden riskitekijät

Huolimattomuuden tunnistamiseksi voi olla apua siitä, että tietää, mihin katsoa. Tietyt tekijät voivat asettaa ihmiset suuremmalle riskille joutua huolimattomaksi hoitajaksi tai laiminlyönnin uhriksi. Esimerkiksi vanhemmat, joilla on päihdeongelmia, saattavat todennäköisemmin laiminlyödä lapsiaan, ja köyhillä tai väkivaltaisilla alueilla asuvat lapset saattavat olla suuremmassa vaarassa laiminlyödä.

Lasten laiminlyönnin riskitekijöitä ovat muun muassa:

• Perheväkivalta
• Krooniset lääketieteelliset tai mielenterveysongelmat perheessä
• Vanhemmat, joilla on huume- ja alkoholiongelmia
• Köyhyys
• Sosiaalisten tukien puute
• Vanhempien tai perheeseen liittyvä suru ja menetys
• stressaavat elämäntapahtumat
• vanhemmat tai hoitajat, joilla on vammoja tai kognitiivisia häiriöitä
• pienten lasten hankkiminen

Riskitekijöitä iäkkäiden laiminlyönnille ovat mm. seuraavat:

• Dementia tai muut kognitiiviset ongelmat
• Puolison, kumppanin puute tai menetys, tai sosiaalisen tuen puute
• Toimintakyvyn heikkeneminen
• Krooniset fyysiset terveysongelmat
• Taloudelliset stressitekijät tai köyhyys

Laiminlyönnin merkit

Riskitekijöiden lisäksi on lukuisia varoitusmerkkejä, jotka on syytä ottaa huomioon, kun tunnistetaan mahdollisia laiminlyönnin uhreja. Seuraava luettelo on jaettu ikäryhmittäin, joissa on jonkin verran päällekkäisyyttä.

Varoitusmerkkejä lapsen laiminlyönnistä ovat muun muassa:

• Lisääntyneet mielenterveysongelmat
• Hypervigilanssi
• Painon lasku tai aliravitsemuksen merkit
• Muutokset koulumenestyksessä tai koulunkäynnissä
• Oppimisvaikeudet
• Varkauden varastaminen tai ruuan kerjääminen
• Huono hygienia, likaiset vaatteet, säähän nähden riittämätön vaatetus
• Hoitamattomia vammoja tai sairauksia
• Hoitajan tai lapsen usein käyttämä huumeiden tai alkoholin käyttö
• Epäjohdonmukainen valvonta

Laiminlyönnin vaikutukset

Iästä riippumatta laiminlyönnin uhrit voivat kärsiä siitä kielteisesti. Se, kuinka kauan nämä vaikutukset kestävät, riippuu laiminlyönnin vakavuudesta, sen kestosta, uhrin iästä laiminlyönnin tapahtumishetkellä ja siitä, minkälaista hoitoa siihen reagoidaan.

Nuoret lapset, erityisesti alle 3- ja 4-vuotiaat, tarvitsevat huomaavaisia hoitajia, jotka täyttävät heidän fyysiset, emotionaaliset, psykologiset ja kognitiiviset tarpeensa. Tällainen hoito edistää turvallisuutta ja tervettä kehitystä. Tutkimukset osoittavat, että säännöllisen hoivan puuttuminen voi aiheuttaa lapsissa traumareaktioita. Laiminlyönnin aikana aivot eivät saa kasvun edellyttämää positiivista stimulaatiota, vaan ne tulvivat stressihormoneja. Jatkuva alistimulaatio yhdistettynä jatkuvaan pelkoon ja ahdistukseen voi vaikuttaa kielteisesti lapsen fyysiseen ja psyykkiseen kehitykseen, mikä saattaa johtaa ongelmiin lapsen kasvaessa.

Näihin ongelmiin voivat kuulua seuraavat:

• Aivojen heikentynyt kehitys: Aivojen osat eivät ehkä kehity kunnolla, mikä johtaa mielenterveysongelmiin, kognitiivisiin ja akateemisiin ongelmiin sekä puhe- ja kieliongelmiin.
• Huono fyysinen terveys: Tutkimukset osoittavat, että laiminlyödyillä lapsilla voi olla riski sairastua diabetekseen, nuoruusiän liikalihavuuteen tai huonoon keuhkojen toimintaan.
• Huono tunne- tai mielenterveys: Laiminlyönti altistaa lapset traumaan liittyville mielenterveysongelmille, kuten posttraumaattiselle stressille, rajatilapersoonallisuudelle, masennukselle ja ahdistuneisuudelle. Tutkimukset osoittavat, että kaltoinkohtelua ja laiminlyöntiä kokeneilla on suurempi todennäköisyys itsemurha-ajatuksiin ja masennusjaksoihin.
• Huonot kiintymyssuhde- ja sosiaaliset taidot: Joillakin imeväis- ja pikkulapsilla, jotka kokevat ensisijaisen hoitajansa menettämisen nuorena, on vaikeuksia kiintymyssuhteiden muodostamisessa myöhemmin elämässään.
• Käyttäytymisongelmat: Laiminlyöntiä kokeneilla lapsilla saattaa olla huonot rajat ja he esiintyvät valikoimattomasti ystävällisinä.
• Riippuvuus: Tutkimukset osoittavat, että kaltoinkohtelua tai laiminlyöntiä kokeneilla lapsilla voi olla suurempi todennäköisyys käyttää väärin huumeita ja alkoholia.

Myös aikuiset ja iäkkäät laiminlyönnin uhrit voivat kohdata kielteisiä vaikutuksia. Vaikutukset vaihtelevat lievistä vakaviin, ja ne voivat vaikuttaa henkilön elämän seuraaviin osa-alueisiin:

• Fyysinen: Iäkkäiden laiminlyönti voi johtaa ongelmiin, kuten hallitsemattomiin tai hoitamattomiin vammoihin, makuuhaavoihin, aliravitsemukseen ja jo olemassa olevien terveysongelmien pahenemiseen.
• Psykologiset: Laiminlyödyt vanhukset voivat kokea mielenterveysongelmia, kuten masennusta, ahdistusta tai posttraumaattista stressiä.
• Sosiaaliset: Iäkkäät henkilöt voivat joutua eristäytymään, menettämään sosiaalista tukea ja menettämään terveellisiä sosiaalisia kontakteja.
• Taloudelliset: Talouden hallinnan puute voi johtaa elintärkeiden palveluiden, kuten lämmön tai sähkön, resurssien tai asuinpaikan menettämiseen.

On tärkeää huomata, että laiminlyönnillä voi olla vakavia seurauksia, ja joissakin tapauksissa se voi johtaa kuolemaan. Ikääntyneillä, joita on pahoinpidelty tai laiminlyöty, on 300 prosenttia suurempi riski kuolla. Lisäksi vuonna 2015 683 000 pahoinpitelyn uhriksi joutuneesta lapsesta 1670 oli kuolemantapauksia.

Nämä luvut voivat olla musertavia, mutta hyvä uutinen on, että laiminlyöntiä voidaan ehkäistä ja apua on helposti saatavilla.

1. Lasten kaltoinkohtelun ja laiminlyönnin pitkäaikaiset seuraukset. (2013). Child Welfare Information Gateway. Haettu osoitteesta https://www.childwelfare.gov/pubPDFs/long_term_consequences.pdf
2. Signs of abuse/neglect. (n.d.). Haettu osoitteesta http://keepkidssafe.pa.gov/about/signs/index.htm
3. Spratt, E. G., Friendenburg, S. L., LaRosa, A., DeBellis, M. D., Macias, M. M., Summer, A. P., Hulsey, T. C., et al. (2011, December 24). Varhaisen laiminlyönnin vaikutukset kognitiiviseen, kielelliseen ja käyttäytymiseen lapsuudessa. Psychology, 3(2), 175-182. doi: 10.4236/psych.2012.32026
4. Weir, K. (2014). Laiminlyönnin pysyvät vaikutukset. American Psychological Association. Haettu osoitteesta http://www.apa.org/monitor/2014/06/neglect.aspx
5. Mitä on lasten hyväksikäyttö ja laiminlyönti? Merkkien ja oireiden tunnistaminen. (2013). Child Welfare Information Gateway. Haettu osoitteesta https://www.childwelfare.gov/pubPDFs/whatiscan.pdf