Lantion lymfadenektomian jälkeisen suuren, oireilevan, refraktorisen lymfokeleen hoito Hypereye Medical System™ -järjestelmän avulla
Tausta: Esitetään 74-vuotias japanilainen nainen, jolla oli lantion lymfadenektomian jälkeen refraktorinen lymfokele. Tapaus: Naiselle, jolla oli rajallisesti pahanlaatuinen munasarjakasvain (vaihe IIIa), tehtiin totaalinen abdominaalinen hysterektomia, bilateraalinen salpingo-oophorectomia, lantion lymfadenektomia ja osittainen omentektomia. Leikkauksen jälkeen hän valitti ulostamisvaikeuksia ja alavatsakipua. Näiden oireiden katsottiin johtuvan oikeassa lantiossa olevasta suuresta imusolmukkeesta. Tämän lantion lymfokeleen toistuva perkutaaninen tyhjennys tehtiin 19 kertaa yhden vuoden aikana. Kystan koko ei kuitenkaan pienentynyt. Sen vuoksi imusolmuke päätettiin hoitaa kirurgisesti. Käytettiin HyperEye Medical System™ (HEMS) -järjestelmää, jolla imusuonet havaitaan indosyaniinivihreällä (ICG) fluoresenssilla ja lähi-infrapunavalolla. Kun ICG:tä oli ruiskutettu potilaan nilkkaan, väriaine saavutti nivusalueen ja havaittiin lymfokeleen tyvessä, ja tämä lymfaattinen tulovirtaus voitiin sitoa. Tulokset: Hoidon jälkeen lymfokeleen uusiutumista ei havaittu >16 kuukauteen. Päätelmät: Tällä uudella menetelmällä voidaan ehkä parantaa refraktorinen lymfokele havaitsemalla ja sitomalla syöttävä imusuonisto lähi-infrapunavalossa HEMS:n avulla. Tämä menetelmä voidaan vakiinnuttaa uudeksi hoitomuodoksi lantion imusolmukkeiden poiston jälkeiseen tulenkestävään lymfokeleen. (J GYNECOL SURG 31:61)