Luusyöpä (luusarkooma):

Luusyöpä (luusarkooma):

TÄNÄÄN SIVULLA: Saat tietoa siitä, miten lääkärit kuvaavat syövän kasvua tai leviämistä sekä siitä, miltä kasvainsolut näyttävät mikroskoopilla tarkasteltuna. Tätä kutsutaan vaiheeksi ja asteeksi. Käytä valikkoa nähdäksesi muita sivuja.

Syövän vaiheistus on tapa kuvata, missä syöpä sijaitsee, onko se levinnyt ja minne se on levinnyt ja vaikuttaako se muihin kehon osiin.

Lääkärit käyttävät diagnostisia testejä syövän vaiheen selvittämiseksi, joten syöpävaiheen määritys ei välttämättä ole täydellinen, ennen kuin kaikki testit on tehty. Vaiheen tunteminen auttaa lääkäriä päättämään, millainen hoito on paras mahdollinen, ja se voi auttaa ennustamaan potilaan ennusteen eli paranemismahdollisuuden. Eri syöpätyypeille on olemassa erilaisia vaiheen kuvauksia.

TNM-vaiheistusjärjestelmä

Yksi väline, jota lääkärit käyttävät vaiheen kuvaamiseen, on TNM-järjestelmä. Lääkärit käyttävät diagnostisten testien ja tähystysten tuloksia vastatakseen näihin kysymyksiin:

• Tuumori (T): Kuinka suuri primaarikasvain on? Missä se sijaitsee?

• Solmuke (N): Onko kasvain levinnyt imusolmukkeisiin? Jos on, mihin ja kuinka moneen?

• Metastaasi (M): Onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin? Jos on, minne ja kuinka paljon?

Tulokset yhdistetään kunkin henkilön syövän vaiheen määrittämiseksi. Useimmissa primaarisissa luusarkoomissa on viisi vaihetta: vaihe 0 (nolla) ja vaiheet I-IV (1-4). Vaihe tarjoaa yhteisen tavan kuvata syöpää, joten lääkärit voivat työskennellä yhdessä suunnitellakseen parhaat hoidot.

Tässä on lisätietoja luusarkooman TNM-järjestelmän kustakin osasta:

Kasvain (T)

Luustosarkooman TNM-järjestelmässä ”T”-merkkiä ja kirjainta tai numeroa (0:sta 4:ään) käytetään kuvaamaan kasvaimen kokoa ja sijaintia. Kasvaimen koko mitataan senttimetreinä (cm). Senttimetri vastaa suunnilleen tavallisen kynän tai lyijykynän leveyttä.

Vaiheet voidaan jakaa myös pienempiin ryhmiin, joiden avulla kasvainta voidaan kuvata vielä yksityiskohtaisemmin. Alla on lueteltu luusarkooman erityisiä kasvainvaihetietoja.

Luuranko, vartalo, kallo ja kasvojen luut

TX: primaarikasvainta ei voida arvioida.

T0 (T plus nolla): Primaarikasvaimesta ei ole näyttöä.

T1: Kasvain on 8 senttimetriä (cm) tai pienempi.

T2: Kasvain on suurempi kuin 8 cm.

T3: Primäärisessä luukohdassa on enemmän kuin 1 erillinen kasvain.

selkäranka

TX: Primääristä kasvainta ei voida arvioida.

T0 (T plus nolla): Ei näyttöä primaarikasvaimesta.

T1: Kasvain löytyy vain yhdestä nikaman osasta, jota kutsutaan nikamasegmentiksi, tai kahdesta vierekkäisestä nikaman osasta.

T2: Kasvain löytyy vain kolmesta vierekkäisestä nikaman osasta.

T3: Kasvain löytyy neljästä tai useammasta vierekkäisestä nikaman osasta, tai kasvain löytyy sellaisista nikaman osista, jotka eivät ole vierekkäisiä.

T4: Kasvain on kasvanut selkäydinkanavaan tai suuriin verisuoniin.

• T4a: Kasvain on kasvanut selkäydinkanavaan.

• T4b: Kasvain on kasvanut suuriin verisuoniin tai vaikuttaa verenkiertoon.

Lantio

TX: Primaarikasvainta ei voida arvioida.

T0 (T plus nolla): Ei näyttöä primaarikasvaimesta, jolla ei ole ekstraosseaalista laajenemista.

T1: Kasvain sijaitsee vain 1 osassa lantiota.

• T1a: Kasvain on 8 cm tai pienempi.

• T1b: Kasvain on suurempi kuin 8 cm.

T2: Kasvain sijaitsee vain yhdessä lantion osassa, jossa on ekstraosseaalinen laajeneminen, tai kahdessa lantion osassa ilman ekstraosseaalista laajenemista.

• T2a: Kasvain on 8 cm tai pienempi.

• T2b: Kasvain on suurempi kuin 8 cm.

T3: Kasvain sijaitsee kahdessa lantion osassa ja sillä on ekstraosseaalinen laajentuma.

• T3a: Kasvain on 8 cm tai pienempi.

• T3b: Kasvain on suurempi kuin 8 cm.

T4: Kasvain sijaitsee lantion 3 osassa tai se on ylittänyt ristiluunivelen, joka yhdistää selkärangan alaosan lantioon.

• T4a: Kasvain koskee ristiluuniveltä ja on kasvanut ristiluun neuroforameniin asti.

• T4b: Kasvain on kasvanut verisuonten ympärille tai vaikuttaa verenkiertoon.

Solmukkeet (N)

N:llä tarkoitetaan TNM-staging-järjestelmässä imusolmukkeita. Nämä pienet, papujen muotoiset elimet auttavat torjumaan infektioita. Syövän alkamispaikan lähellä olevia imusolmukkeita kutsutaan alueellisiksi imusolmukkeiksi. Muualla kehossa olevia imusolmukkeita kutsutaan etäisiksi imusolmukkeiksi. Luusarkoomat leviävät harvoin imusolmukkeisiin.

NX: Alueellisia imusolmukkeita ei voida arvioida.

N0 (N plus nolla): Syöpä ei ole levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin.

N1: Syöpä on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin. Tämä on harvinaista primaarisessa luusarkoomassa.

Metastaasi (M)

TNM-järjestelmässä ”M” kuvaa sitä, onko syöpä levinnyt muualle elimistöön, jota kutsutaan etämetastaasiksi.

M0 (M plus nolla): Syöpä ei ole levinnyt etäpesäkkeitä.

M1: Syöpä on levinnyt etäpesäkkeitä muualle kehoon.

• M1a: Syöpä on levinnyt keuhkoihin.

• M1b: Syöpä on saanut etäpesäkkeitä muihin luihin tai muuhun elimeen.

Luokka (G)

Lääkärit kuvaavat tätä syöpätyyppiä myös asteella (G). Luokka kuvaa sitä, kuinka paljon syöpäsolut näyttävät terveiltä soluilta mikroskoopilla tarkasteltuna.

Lääkäri vertaa syöpäkudosta terveeseen kudokseen. Terve kudos sisältää yleensä monia erilaisia solutyyppejä, jotka on ryhmitelty yhteen. Jos syöpä näyttää samanlaiselta kuin terve kudos ja siinä on erilaisia soluryhmiä, sitä kutsutaan ”hyvin erilaistuneeksi” tai ”matala-asteiseksi kasvaimeksi”. Jos syöpäkudos näyttää hyvin erilaiselta kuin terve kudos, sitä kutsutaan ”huonosti erilaistuneeksi” tai ”korkea-asteiseksi kasvaimeksi”. Syövän aste voi auttaa lääkäriä ennustamaan, kuinka nopeasti syöpä leviää. Yleensä mitä matalampi kasvaimen aste, sitä parempi ennuste.

GX: Kasvaimen astetta ei voida tunnistaa.

G1: Syöpäsolut ovat hyvin erilaistuneita (matala aste).

G2: Syöpäsolut ovat kohtalaisesti erilaistuneita (korkea aste).

G3: Syöpäsolut ovat huonosti erilaistuneita (korkea aste).

Syövän vaiheen ryhmittely

Lääkärit määrittelevät syövän vaiheen yhdistämällä T-, N-, M- ja G-luokitukset. Selkärangan tai lantion primaariselle luusarkoomalle ei ole olemassa vaiheryhmiä. Nämä vaiheryhmittelyt koskevat luustoa, vartaloa, kalloa ja kasvojen luita:

Vaihe IA: Kasvain on matala-asteinen tai sitä ei voida luokitella (G1 tai GX) ja 8 cm tai pienempi (T1). Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin (N0, M0).

Vaihe IB: Kasvain on matala-asteinen tai sitä ei voida luokitella (G1 tai GX) ja se on yli 8 cm:n kokoinen (T2) tai primaarisessa luukohdassa on enemmän kuin 1 erillinen kasvain (T3). Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin (N0, M0).

Vaihe IIA: Kasvain on korkea-asteinen (G2 tai G3) ja 8 cm tai pienempi (T1). Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin (N0, M0).

Vaihe IIB: Kasvain on korkea-asteinen (G2 tai G3) ja yli 8 cm (T2). Se ei ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin (N0, M0).

Vaihe III: Primäärisessä luukohdassa on useita korkea-asteisia (G2 tai G3) kasvaimia (T3), mutta ne eivät ole levinneet mihinkään imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin (N0, M0).

Vaihe IVA: Kasvain on minkä tahansa kokoinen tai asteinen ja se on levinnyt keuhkoihin (mikä tahansa G, mikä tahansa T, N0, M1a).

Vaihe IVB: Kasvain on minkä tahansa kokoinen tai asteinen ja se on levinnyt imusolmukkeisiin (mikä tahansa G, mikä tahansa T, N1 ja mikä tahansa M) tai kasvain on minkä tahansa kokoinen tai asteinen ja se on levinnyt keuhkojen lisäksi muuhun luuhun tai elimeen (mikä tahansa G, mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1b).

Rekursiivinen: Uusiutunut syöpä on syöpä, joka on tullut takaisin hoidon jälkeen. Jos syöpä palaa, tehdään uusi tutkimuskierros, jotta saadaan selville uusiutumisen laajuus. Nämä testit ja tähystykset ovat usein samanlaisia kuin alkuperäisen diagnoosin yhteydessä tehdyt testit ja tähystykset.

Yleisesti parhaan ennusteen omaavilla potilailla on:

• T1- tai T2-kasvain

• Matala-asteinen kasvain (G1)

• Kasvain, joka on helppo poistaa leikkauksella, kuten käsivarressa tai jalassa sijaitsevat kasvaimet

• Paikallinen kasvain, joka ei ole levinnyt

• Tietyt geneettiset muutokset

Käytetty American College of Surgeons, Chicago, Illinois, luvalla. Näiden tietojen alkuperäinen ja ensisijainen lähde on Springer International Publishingin julkaisema AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017).

Tiedot syövän vaiheesta ja asteesta auttavat lääkäriä suosittelemaan erityistä hoitosuunnitelmaa. Tämän oppaan seuraava jakso on Hoitotyypit. Käytä valikkoa valitaksesi eri jakson, jonka haluat lukea tässä oppaassa.