Making sense of cholesterol – the good, the bad and the dietary
Lea en español
Kolesteroli voi olla sekava. Mutta sen ymmärtäminen voi auttaa sinua elämään pidempään ja terveellisemmin.
Kolesterolivalistuskuukauden kunniaksi pyysimme siis asiantuntijaparia selvittämään viisi yleistä kysymystä.
Onko veren kolesteroliluvuillani merkitystä?
”Vastaus on kyllä”, sanoo tohtori Neil J. Stone, Chicagossa sijaitsevan Northwestern-yliopiston Feinberg School of Medicinein lääketieteen kardiologian Bonow-professori.
Tutkimukset osoittavat, että terveillä ihmisillä, joiden LDL-pitoisuus on 100 mg/dl tai alle, on yleensä vähemmän sydänsairauksia ja aivohalvauksia, mikä tukee ”alempi on parempi” -filosofiaa American College of Cardiologyn ja American Heart Associationin vuonna 2018 antamien kolesteroliohjeiden mukaan.
Varhaisemmat suositukset painottivat tiettyjen kolesterolilukujen kohdistamista. Nykyään lääkärit kuitenkin käyttävät kolesterolitestejä osana yleisen sydän- ja verisuoniriskin yksilöllistä arviointia. Ne, joilla on suurin riski, hyötyvät eniten kolesterolin alentamisesta, sanoi Stone, joka oli ohjeiden työryhmän varapuheenjohtaja.
Mutta ”kolesteroli ei ole olemassa eristyksissä”, hän sanoi. ”On ajateltava ruokavaliota, elintapoja ja lääkitystä, jotta voidaan hoitaa koko riskijatkumoa, joka koostuu verenpaineesta, kolesterolista, verensokerista ja painosta.”
Suosituksissa suositellaan, että kolesteroli ja muut perinteiset riskitekijät tarkistetaan joka neljäs tai kuudes vuosi 20 vuoden iästä alkaen. Jos COVID-19-pandemia on mutkistanut näitä suunnitelmia, päivitä ne, kun voit tehdä sen turvallisesti, sanoi Kristina Petersen, Lubbockissa sijaitsevan Texas Tech Universityn ravitsemustieteiden laitoksen apulaisprofessori Kristina Petersen.
Olen hämmentynyt ”hyvästä” kolesterolista ja ”huonosta”. Mihin minun pitäisi keskittyä?
Kun otat verikokeen, näet todennäköisesti kokonaiskolesterolin, LDL-kolesterolin, HDL-kolesterolin ja triglyseridien luvut.
LDL on niin sanottu paha kolesteroli, koska se lisää sydänsairauksien, aivohalvauksen ja muiden terveysongelmien riskiä. HDL:ää kutsutaan hyväksi kolesteroliksi, koska korkeampi taso on yhteydessä pienempään sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskiin.
LDL:n alentamisen pitäisi olla etusijalla, sanoi Petersen, joka on toinen AHA:n tieteellisen neuvonannon, joka käsittelee ravinnon kolesterolia ja sydänsairauksia ja joka julkaistiin joulukuussa Circulation-lehdessä.
”Tärkeintä on alentaa LDL-kolesterolia, koska se on se, mikä viime kädessä lisää sydänsairauksien riskiä”, hän sanoi.
Pitäisikö minun huolestua ruoan sisältämästä kolesterolista?
Monet kolesterolin lähteet ruokavaliossa ovat myös tyydyttyneen rasvan lähteitä, Petersen sanoi. ”Haluamme kyllä rajoittaa tyydyttyneen rasvan saantia ravinnosta. Ja jos teet sen, ruokavaliokolesterolin saanti on vähäistä.” Tyydyttyneen rasvan vähentäminen voi hänen mukaansa parantaa LDL-lukua neljässä tai kuudessa viikossa.
Ruokavaliokolesterolia koskevassa neuvonnassa korostetaan, että terveellinen ruokavalio on tärkeämpää kuin keskittyminen tiettyyn kolesterolitavoitteeseen, ja tällaisessa ruokavaliossa korostetaan hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljaa, vähärasvaisia tai rasvattomia maitovalmisteita, vähärasvaista eläinperäistä proteiinia tai kasviperäisiä proteiinilähteitä, pähkinöitä, siemeniä ja nestemäisiä kasviöljyjä.
Oikean ruoan valinta voi olla erityisen tärkeää henkilöille, jotka ovat herkkiä ravinnon kolesterolille, mikä joidenkin tutkimusten mukaan saattaa koskea noin yhtä neljästä ihmisestä. JAMA-lehdessä vuonna 2019 julkaistussa pitkäaikaistutkimusten katsauksessa esitettiin, että jokainen ylimääräinen 300 milligrammaa päivässä nautittua ravintokolesterolia liittyi merkitsevästi suurempaan sydäntautiriskiin.
Potilaan tulisi keskustella lääkärin kanssa ravintokolesterolin rajojen ”yksilöllistämisestä”, Stone sanoi.
Kelpaisiko kananmunien syöminen?
Munankeltuaiset ovat tunnettuja kolesterolipitoisuudestaan, sillä yksi iso munakokkeli sisältää 169 milligrammaa kolesterolia.
”Munia voi syödä”, Petersen sanoi. ”Suosittelemme syömään korkeintaan yhden kokonaisen kananmunan päivässä, jotta kolesterolin saanti pysyy alhaisena, mutta kananmunia voi ehdottomasti syödä osana terveellistä ruokavaliota.”
Tutkimus on hänen mukaansa epäjohdonmukaista, koska kananmunia syödään usein ruokien kanssa, joissa on runsaasti tyydyttyneitä rasvoja, mikä tekee mahdollisten haittojen selvittämisen vaikeaksi.
Ja ihmiset vaihtelevat keskenään, Stone sanoi. ”Jotkut potilaat syövät kaksi kananmunaa päivässä, eikä heidän kolesterolinsa muutu. Toiset potilaat syövät kaksi kananmunaa päivässä, ja heidän kolesterolinsa nousee 50 pistettä.”
Onko korkea kolesteroli mahdollista periä?
Korkea LDL-kolesteroli johtuu joskus geneettisestä poikkeavuudesta, jota kutsutaan familiaaliseksi hyperkolesterolemiaksi ja jota esiintyy arviolta yhdellä 212 yhdysvaltalaisesta aikuisesta. Jos se havaitaan varhain, lääkitys yhdistettynä terveelliseen ruokavalioon ja liikuntaan voi olla hyvin tehokasta.
ACC/AHA:n ohjeiden mukaan on järkevää tarkistaa kolesteroli jo 2-vuotiailta lapsilta, joiden suvussa on todettu varhaisia sydänsairauksia tai korkea kolesteroli.
Kaikkien on pysyttävä tietoisena kolesterolitasostaan ja pidettävä mielessä yhteys yleisterveyteen, jopa pandemian keskellä, Stone sanoi.
”Tämä ei ole juuri oikea aika päästää ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa menemään – kehittää tottumuksia, jotka eivät ole sydänterveellisiä”, hän sanoi. ”Tämä on juuri oikea aika oppia syömään vähemmän, syömään fiksummin, liikkumaan enemmän päivittäin ja olemaan lihomatta.”