Mayo Clinic Laboratories | Neurologian luettelo
Kliiniset tiedot
Keliakia (gluteeniyliherkkä enteropatia, keliakia sprue)johtuu vehnä-, ruis- tai ohraproteiinien nauttimisen jälkeisestä immuunivälitteisestä tulehduksellisesta prosessista. Keliakiassa tulehdus tapahtuu pääasiassa ohutsuolen limakalvolla, mikä johtaa kylkiluiden surkastumiseen. Ruoansulatuskanavan tulehdukseen liittyviä yleisiä kliinisiä oireita ovat vatsakipu, imeytymishäiriöt, ripuli ja ummetus. Keliakian kliiniset oireet eivät rajoitu ruoansulatuskanavaan.Muita yleisiä keliakian ilmenemismuotoja ovat kasvuhäiriöt (viivästynyt murrosikä ja lyhytkasvuisuus), raudanpuute, toistuvat sikiökadot, osteoporoosi, krooninen väsymys, toistuvat haavaumat, hammaskiilteen hypoplasia ja herpetiforminen ihottuma. Keliakiaa sairastavilla potilailla voi esiintyä myös neuropsykiatrisia oireita, kuten ataksiaa ja perifeeristä neuropatiaa, ja heillä on suurentunut riski sairastua non-Hodgkinin lymfoomaan. Tautiin liittyy myös muita kliinisiä häiriöitä, kuten kilpirauhastulehdus, tyypin I diabetes mellitus, Downin oireyhtymä ja IgA:n puutos.
Keliakialla on taipumus esiintyä suvussa; henkilöillä, joilla on keliakiaa sairastavia perheenjäseniä, on suurentunut riski sairastua keliakiaan. Geneettinen alttius liittyy spesifisiin HLA-markkereihin. Yli 97 %:lla keliakiaa sairastavista henkilöistä Yhdysvalloissa on DQ2- ja/tai DQ8-HLA-markkereita, kun taas noin 40 %:lla väestöstä on DQ2- ja/tai DQ8-HLA-markkereita.
Keliakian lopullisen diagnoosin saaminen edellyttää, että jejunalbiopsiassa on todettu kylkiluiden atrofia. Koska biopsia on invasiivinen ja kallis, serologisia ja geneettisiä laboratoriokokeita voidaan käyttää sellaisten henkilöiden tunnistamiseen, joilla on suuri todennäköisyys sairastua keliakiaan. Tämän jälkeen ne henkilöt, joilla on positiiviset laboratoriotulokset, olisi ohjattava ohutsuolen biopsiaan, mikä vähentää tarpeettomien invasiivisten toimenpiteiden määrää (ks. keliakian diagnostisen testauksen algoritmi erityisohjeissa. Serologisesti keliakiaan liittyy erilaisia autovasta-aineita, mukaan lukien endomysiali-, kudostransglutaminaasi- (tTG) ja deamidoitu gliadiini -vasta-aineet. Vaikka näiden vasta-aineiden IgA-isotyyppi on yleensä vallitseva keliakiassa, henkilöillä voi esiintyä myös IgG-isotyyppejä, erityisesti jos henkilöllä on IgA-puutos. Herkimmät ja spesifisimmäterologiset testit ovat tTG- ja deamidoidun gliadiinin vasta-aineet.