Metyylisotiatsolinoni- ja isotiatsolinoniallergia
Jollet ole elänyt kiven alla, tiedät luultavasti jo, että säilöntäaine metyylisotiatsolinoni (MI) on aiheuttanut allergisen kosketusihottuman (ACD) epidemian, ja se nimitettiin vuoden 2013 allergiseksi allergeeniksi Amerikkalaisessa kosketusihottumanhoitoyhdistyksessä (American Contact Dermatitis Society Allergen of the Year 2013).1 Metyyli-isotiatsolinoni ei ole uusi aine markkinoilla, mutta sen yksinomainen käyttö säilöntäaineena on suhteellisen uutta. Tässä artikkelissa tarkastelemme MI:n ilmaantumista yleiseksi allergeeniksi, keskustelemme pohjoisamerikkalaisista MI:n laastaritestituloksista ja kuvaamme yleisiä ja harvinaisia MI-altistumisen lähteitä. Tutustumme myös niihin liittyviin isotiatsolinoneihin, bentsisotiatsolinoniin (BIT) ja oktyylisotiatsolinoniin (OIT).
Tausta
Metyylikloori-isotiatsolinonia (MCI) ja MI:tä on käytetty säilöntäaineena 3:1-suhteessa 1980-luvulta lähtien. Vuonna 2005 MI:tä käytettiin ensimmäisen kerran yksinään säilöntäaineena henkilökohtaisen hygienian tuotteissa jopa 100 ppm:n pitoisuuksina, mikä merkitsi MI:lle altistumisen 25-kertaistumista henkilökohtaisen hygienian tuotteissa ja siten vapautti ACD-epidemian.1 North American Contact Dermatitis Groupin (NACDG) vuosien 2015-2016 laastaritestien tuloksissa MI:n todettiin olevan positiivinen 13,4 prosentilla laastaritestatuista potilaista (N=5597), ja sillä oli myös korkein merkitsevyys-prevalenssi-indeksiluku, joka on laskutoimitus, joka kuvaa positiivisten reaktioiden merkitystä suhteessa prevalenssiin.2 Euroopassa MI:n käyttö jätettävissä hoitotuotteissa on kielletty, ja se on sallittu huuhteltavissa hoitotuotteissa pitoisuuksina, joiden pitoisuudet eivät ylitä 15:tä ppm:ää. Yhdysvalloissa kosmetiikan ainesosien arviointilautakunta totesi, että MI on turvallinen enintään 100 ppm:n pitoisuuksina huuhteluaineissa ja turvallinen jätettävissä tuotteissa, kun se on muotoiltu siten, että se ei aiheuta herkistymistä, mikä voidaan määrittää kvantitatiivisen riskinarvioinnin perusteella.3
Suositellaan, että MI:n laastaritestit tehdään 2000 ppm:n pitoisuuksilla (0,2 % vesipitoisuutta).4 Testaus alhaisemmilla pitoisuuksilla voi johtaa positiivisten tulosten jäämiseen saamatta. Lisäksi on huomattava, että T.R.U.E.-testissä (SmartPractice) on MCI/MI, mutta pelkkä MI ei ole.
MI:lle altistumisen lähteet
Ensimmäiset muutamat MI:n kosketusallergiaa koskevat tapausselostukset liittyivät työperäiseen altistumiseen. Vuonna 2004 Isaksson et al5 raportoivat kahdesta MI-allergiatapauksesta, jotka johtuivat altistumisesta tapettiliimalle ja biosidin aiheuttamasta kemiallisesta palovammasta. Pian tämän jälkeen Thyssen ym.6 raportoivat 4 työperäistä MI-allergiatapausta maalia valmistavassa tehtaassa.
Vuonna 2010 julkaistiin varhainen tapauskuvasarja MI-kontaktiallergiasta, joka liittyi henkilökohtaisen hygienian tuotteisiin, jossa kirjoittajat kuvasivat aikuisia, joilla oli MI:tä sisältäneistä kosteista kosteuspyyhkeistä ja MI:tä sisältävästä meikinpoistoaineesta johtuva ACD.7 Tuoreempi raportti osoitti, että MI on nykyään harvinainen ainesosa kosteuspyyhkeissä, mutta sitä esiintyy edelleen monissa erilaisissa kotitalous- ja henkilökohtaisen hygienian tuotteissa.8 Vuonna 2017 tehty kysely American Contact Dermatitis Societyn CAMP-tietokannasta (Contact Allergy Management Program) osoitti, että 12,9 prosenttia kaikista tuotteista sisälsi MI:tä. Lisäksi CAMP-tiedoista kävi ilmi, että MI oli yleisin säilöntäaine sekä hiustenhoito- että kotitaloustuotteissa.9 Toinen CAMP-tietokantatutkimus osoitti, että 53 % shampoista ja 45 % hoitoaineista sisälsi MI:tä, ja sitä löytyi yleisesti myös hiusväreistä, saippuoista ja puhdistusaineista, käsienpuhdistusaineista ja -desinfiointiaineista, emättimen hygieniatuotteista, aurinkovoiteista ja kosteusvoiteista.10