Mikä on ohi mennyt keskenmeno?
Kuva: iStock
Lisa Thompson oli menossa kahdeksan viikon ultraäänitutkimukseen, kun hänen tavallisesti ystävällinen ja puhelias lääkärinsä yhtäkkiä vaikeni. ”Tiesin heti, että jokin oli vialla”, hän muistelee. Kun lääkäri vihdoin puhui, hän kertoi Thompsonille, ettei sydän sykinyt. Kävi ilmi, että raskaus oli hiljaa pysähtynyt kehittymään viikkoja aiemmin – ilmiö, joka tunnetaan yleisesti nimellä ohi mennyt keskenmeno.
Mikä on ohi mennyt keskenmeno?
Ohi mennyt keskenmeno (joka tunnetaan myös nimellä raskauden ennenaikainen menetys) tapahtuu arviolta 15-20 prosentissa tunnistetuista raskauksista, useimmiten ensimmäisten 13 viikon aikana. Erään tutkimuksen mukaan noin kolme prosenttia tunnistetuista raskauksista päättyy ohi menneeseen keskenmenoon, mikä tarkoittaa, että äiti ei koe tyypillisiä keskenmeno-oireita, kuten kouristelua ja verenvuotoa.
Siten ohi menneet keskenmenot havaitaan usein satunnaisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen aikana, 11. ja 14. raskausviikon välissä, huomauttaa Kathi Wilson, rekisteröidyltä kätilöltä Lontoossa, Ont.., ja apulaisprofessori synnytysten ja gynekologian laitoksella, kätilöohjelmassa, McMasterin yliopistossa Hamiltonissa.
mainos
Ultraäänilöydöksissä ”voi olla joko tyhjä pussi, jonka sisällä ei ole mitään, tai alkio, jolla ei ole sydämenlyöntejä”, selittää Torontossa sijaitsevan Mount Sinain hedelmöityshoitolassa työskentelevä hedelmällisyysasiantuntija Rhonda Zwingerman.
Miksi ohi menneet keskenmenot tapahtuvat?
Kuten muissakin varhaisraskaudenkeskeytyksissä, suuren osan ohi menneistä keskenmenoista ajatellaan johtuvan satunnaisesta geneettisestä virheestä, joka aiheuttaa sen, että alkio saa enemmän tai vähemmän kromosomeja kuin tavanomainen määrä. ”Tämä voi aiheuttaa alkion kehityksen pysähtymisen”, Zwingerman sanoo. Muita mahdollisia syitä ovat kohdun sairaudet (kuten kohdun limakalvot tai arpikudos), jotka haittaavat alkion istutusta, sekä hormonaaliset ongelmat, kuten hallitsemattomat kilpirauhassairaudet. ”Ja totuus on, että joskus emme tiedä”, Zwingerman lisää.
Mitä odottaa, jos sinulle on kerrottu, että sinulla on ollut keskenmeno
Hoitajasi voi suositella uusintaultraäänitutkimusta diagnoosin varmistamiseksi. Seuraavaksi hän hahmottelee kolme mahdollista hoitovaihtoehtoa edellyttäen, ettei sinulla ole lääketieteellisiä huolenaiheita tai merkkejä komplikaatioista, kuten infektiosta.
”Vaihtoehto yksi on se, mitä lääkärit kutsuvat odottavaksi hoidoksi”, sanoo Zwingerman, ”mikä tarkoittaa odottamista ja katsomista”. Jos et tee mitään, keho aloittaa usein prosessin itsestään, hän selittää. Jokaisen naisen kokemus on hieman erilainen, mutta oireet ovat todennäköisesti samankaltaisia kuin runsaissa kuukautisissa – vaikkakin ne voivat olla voimakkaampia riippuen siitä, kuinka pitkällä olet – ja verenvuoto hidastuu yleensä viikon kuluessa, vaikka tiputtelu voi jatkua vielä viikon tai kaksi.
Jos prosessi ei käynnisty luonnollisesti kahdesta neljään viikkoon tai jos et kestä odottamista, sinun täytyy kokeilla jompaakumpaa kahdesta muusta vaihtoehdosta. Kaksi muuta vaihtoehtoa, Zwingerman selittää, ovat lääkkeellinen hoito ja kirurginen hoito – toisin sanoen pillerit tai leikkaus.
Mainos
Lääkkeelliseen hoitoon kuuluu pillerin ottaminen – joko suun kautta tai emättimen kautta – nimeltään misoprostoli, joka saa kohdunkaulan avautumaan ja kohdun supistumaan ja karkottamaan kudoksen. Jos ensimmäinen annos ei tehoa 24 tunnin kuluessa, voidaan ottaa toinen annos. Olipa kouristelu sitten luonnollista tai lääkkeen aiheuttamaa, se voi olla kivuliasta. Kun lääkitys alkoi vaikuttaa Thompsonin kohdalla, ”päätin, että jos joskus synnyttäisin, ottaisin hitossa epiduraalin”, hän muistelee. Hoitajasi voi ehdottaa reseptivapaita lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan kipua ja muita lääkkeen mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten ripulia ja pahoinvointia.
Misoprostoli ei tehoa kaikkiin, joten on mahdollista, että joudut kuitenkin kirurgiseen toimenpiteeseen. ”Sekä odotushoito että misoprostoli eivät yleensä onnistu sitä huonommin, mitä pidemmälle olet edennyt”, Wilson selittää.
Leikkaus – lyhyt saman päivän toimenpide, jota kutsutaan dilataatioksi ja kyrettageksi eli D&C:ksi – käsittää kohdunkaulan varovaisen laajentamisen ja kohdun sisällön poistamisen potilaan ollessa nukutettuna.
Joidenkin kohdalla leikkaus voi olla parempi vaihtoehto, jos ajatus kudoksen läpikäynnistä kotonaan on emotionaalisesti liian ylivoimainen. Sen etuna on myös se, että se on nopeasti ohi, ja toipuminen on yleensä lyhyempää. Toimenpiteen ajoittamisessa voi kuitenkin olla viiveitä. D&C:hen liittyy myös hieman enemmän riskejä, Wilson sanoo. Komplikaatioiden, kuten kohdun limakalvon arpeutumisen, todennäköisyys on kuitenkin pieni.
Mikä vaihtoehto on paras, on hyvin yksilöllistä. ”Ihmiset tekevät erilaisia valintoja eri syistä”, Wilson sanoo. Tutkimusten perusteella tiedämme kuitenkin, että loppujen lopuksi ”useimmat naiset ovat tyytyväisiä siihen, minkä tahansa he valitsevat, kunhan heitä neuvotaan hyvin ja he tekevät oman päätöksensä”, Zwingerman sanoo.
Mainos
Uusiin raskaaksi tuleminen
Milloin voi siis yrittää tulla uudelleen raskaaksi? ”On yleinen myytti, että on odotettava tietty määrä kuukausia”, Zwingerman toteaa. Useimmat hoitajat antavat kuitenkin nykyään vihreää valoa ensimmäisten normaalien kuukautisten jälkeen, jotka tulevat yleensä kahdeksan viikon kuluessa, koska näin pitkä odotus auttaa seuraavan raskauden tarkkaa ajoitusta. On kuitenkin mahdollista tulla raskaaksi aikaisemmin.
Jotkut pariskunnat saattavat kuitenkin mieluummin odottaa pidempään antaakseen itselleen tilaa surulle. (Jos huomaat kamppailevasi emotionaalisesti keskenmenon jälkeen, pyydä huoltajaasi ohjaamaan sinut neuvontaan tai ota yhteyttä vertaistukea tarjoavaan järjestöön, kuten pailnetwork.sunnybrook.ca.)
Vaikka se voi viedä aikaa, suurin osa naisista, jotka yrittävät tulla raskaaksi varhaisen raskaudenkeskeytyksen menettämisen jälkeen, saa lopulta lapsen. Tai, kuten Thompsonin tapauksessa, kaksi – hänen kaksospoikansa ovat nyt 11-vuotiaita.
Yleisiä keskenmenokysymyksiä
5 merkkiä keskenmenosta