Mikä on otsalohkon häiriö?
-
Kirjoittanut Chloe Bennett, B.Sc.Arvostellut tohtori Jennifer Logan, MD, MPH
Frontaalilohko on suurin ihmisaivojen neljästä aivolohkosta, ja se sijaitsee keskiaivojen keskiaivojen etupuolella. On useita prosesseja, joiden ajatellaan johtuvan otsalohkosta, mukaan lukien käyttäytymisen suunnittelu ja motivaatio. Otsalohkon vaurioituminen voi aiheuttaa puutteita käyttäytymisessä, jotka voivat vaikuttaa vakavasti yksilön kykyyn hallita jokapäiväistä elämäänsä.
Ihmisen aivojen anatomia. Image Credit: Vasilisa Tsoy /Mitä on otsalohkon häiriö?
Monien mielestä otsalohkon alue on ainutlaatuinen ihmiselle, ja sieltä arvellaan lähtevän tunteiden, kielen tuottamisen, suunnittelun, sosiaalisen käyttäytymisen ja motivaation säätely. Otsalohko jaetaan kolmeen pääalueeseen, joille on ominaista niiden toiminta ja anatomia: prefrontaalinen aivokuori, primaarinen motorinen aivokuori ja premotorinen aivokuori. Otsalohkon häiriö tai oireyhtymä on laaja termi, jota käytetään kuvaamaan alueen vaurioista johtuvien kliinisten häiriöiden kehittymistä. Konkreettisia alueita, joihin voi kohdistua vaurioita, ovat muun muassa otsapylväät, anteriorinen cingulaarinen aivokuori, lateraalinen prefrontaalinen aivokuori ja orbitofrontaalinen aivokuori.
Kasvavassa tutkimuksessa on havaittu, että otsalohkon vaurioitumisen seurauksena on huomattavia käyttäytymis- ja persoonallisuusmuutoksia. Sen lisäksi, että se muuttaa yleisiä persoonallisuuspiirteitä, sen on myös todettu vaikuttavan tietyissä tapauksissa tavoitteelliseen käyttäytymiseen. Kaikki primaarisen motorisen ja premotorisen aivokuoren vauriot voivat johtaa kyvyn heikentymiseen suorittaa motorisia tehtäviä kontralateraalisella puolella, puutoksiin korkeassa toimintakyvyssä olevissa prosesseissa, kuten kielen tuottamisessa, suunnittelussa, sosiaalisessa käyttäytymisessä ja motivaatiossa.
Lohkon eteishäiriöiden etiologia
Lohkon eteishäiriöiden syntyyn liittyy useita mahdollisia tekijöitä, mukaan lukien aivoverisuonisairaudet, kasvainten esiintyminen, umpinainen päähän kohdistuva trauma ja hermoston rappeutumista aiheuttavat sairaudet. On ollut useita tapauksia, joissa otsalohkon häiriöön on yhdistetty epilepsian puhkeaminen otsalohkopesäkkeineen, HIV, multippeliskleroosi tai varhain alkava dementia.
Tyyppejä otsalohkon häiriöistä
On olemassa erilaisia psykologisia häiriöitä tai oireilua, joiden ajatellaan johtuvan otsalohkon erityisten alueiden vaurioista.
Ventromedial Orbitofrontal Cortex Syndromes
Tutkijat ovat havainneet, että otsalohkon orbitofrontaalisen alueen vauriot voivat usein aiheuttaa sen, että henkilöt toimivat impulsiivisesti ja harkitsemattomasti. Orbitofrontaalista oireyhtymää sairastavilla, joita kutsutaan usein ”otsalohkopersoonallisuudeksi”, on tyypillisesti piittaamattomuutta emotionaalisista seurauksista, ja niihin liittyy säätelyhäiriöinen fysiologinen reaktio emotionaalisiin ärsykkeisiin.
Erityisesti Brodmannin alueiden vauriot liittyvät kyvyttömyyteen käyttäytyä asianmukaisesti sosiaalisissa tilanteissa, heikentyneeseen inhibitioon ja emotionaaliseen epävakauteen. Klassinen tapaustutkimus, joka osoittaa tämän alueen vaurioiden vaikutuksen, on Phineas Gagen tapaus, joka muuttui vasemman otsalohkonsa traumaattisen vamman jälkeen kohtuullisen maltillisesta työnjohtajasta pahentuneeksi, epäsosiaaliseksi poikkeavaksi. Myöhemmät tutkimukset ja tapaustutkimukset ovat osoittaneet, että samanlaista oireilua voi esiintyä henkilöillä, jotka ovat saaneet aivohalvauksen tai pahanlaatuisen kasvaimen aivoissa.
Anteriorinen cingulaarinen ja dorsolateraalinen oireyhtymä
Henkilöt, joilla on vaurioita anteriorisessa cingulaarisessa ja dorsolateraalisessa oireyhtymässä, saattavat vaikuttaa hiljaisilta ja vetäytyneiltä. Brodmannin alueiden 9 ja 46 vauriot on yhdistetty puutteisiin motivaatiossa, tarkkaavaisuudessa, käyttäytymisen suunnittelussa, työmuistissa ja kyvyssä oppia sääntöjä. Tämä saattaa selittää, miksi oireyhtymää sairastavat ovat usein vähemmän organisoituneita ja heillä on puutteita suunnittelukyvyssä.
Nykyaikaiset tutkimukset ovat korostaneet, että dorsolateraalinen prefrontaalinen aivokuori on erityisen olennainen työmuistin toiminnalle, erityisesti sen kyvylle manipuloida ja seurata työmuistin sisältöä. Tutkimuksissa on havaittu, että joillakin henkilöillä, joilla on vaurioita tällä otsalohkon alueella, on ilmennyt psykiatrisia komplikaatioita, kuten pseudo-depressiivinen oireyhtymä, joka ilmenee vähentyneenä motivaationa, käyttäytymisen hitautena (abulia) ja aloitekyvyn menetyksenä. Erityisesti anteriorisen cingulaarisen alueen uskotaan olevan tärkeä motivaation kannalta, ja se liittyy häiriöihin, kuten pakko-oireiseen häiriöön ja posttraumaattiseen stressihäiriöön.
Miten otsalohkon häiriöt diagnosoidaan?
Otsalohkon häiriöt voivat olla melko vaikeita diagnosoida. Neurologisia tutkimuksia käytetään sekä hankkimalla historiatietoja potilaasta ja hänen ”tyypillisestä” käyttäytymisestään perheenjäseniltä tai läheisiltä ystäviltä. Sen jälkeen potilaiden kanssa tehdään joukko testejä, joilla mitataan käyttäytymismuutoksia, kuten abulia ja ympäristöriippuvuutta, sekä mielentilatutkimus, jolla mitataan muun muassa toimeenpanevaa toimintaa.
Lääketieteen ammattilaiset pyrkivät myös sulkemaan pois muut kognitiivisten häiriöiden syyt, kuten kilpirauhasen toiminta ja B12-tasot. Magneettikuvaus voidaan tehdä myös verisuoni- ja mikrovaskulaarisen patologian, hematoomien ja atrofian tutkimiseksi.
Suomen otsalohkon häiriöiden hoito
Määrätty hoito riippuu esiintyvästä patologiasta. Lewyn kappale -dementiassa asetyylikoliiniesteraasin estäjistä on hyötyä oireiden vähentämisessä. Lääkkeestä ei kuitenkaan ole hyötyä frontotemporaalisen dementian tapauksissa. Puheterapiasta voi olla apua niille, joilla esiintyy dysartriaa, apraxiaa ja afasiaa. Tämän lisäksi, jos toimeenpanotoiminnot ovat heikentyneet, saatetaan tarvita lisätukea turvallisen ja terveellisen elämän ylläpitämiseksi uran muodossa.
Lisälukemista
- Kaikki otsalohkodementiahäiriöiden sisältö
Viimeisin päivitetty 20.3.2019Sitaatit