Miksi eteisvärinällä (AF tai AFib) on merkitystä
Mitkä ovat eteisvärinän (AFib) seuraukset?
Vaikka eteisvärinä voi tuntua oudolta ja pelottavalta, ”eteisvärinäkohtauksella” ei yleensä ole haitallisia seurauksia yksinään. Todellinen vaara on lisääntynyt aivohalvausriski. Vaikka oireita ei olisikaan havaittavissa, AFib voi lisätä henkilön riskiä aivohalvaukseen ja siihen liittyviin sydänongelmiin.
Mikä aiheuttaa eteisvärinää?
Joskus AFibin syy on tuntematon. Toisinaan se on seurausta sydämen sähköjärjestelmän vaurioista, jotka johtuvat muista sairauksista, kuten pitkäaikaisesta, hallitsemattomasta korkeasta verenpaineesta tai sepelvaltimotaudista. Eteisvärinä on myös yleisin sydänleikkauksen jälkeinen komplikaatio.
Katso animaatio eteisvärinästä.
Yleisesti vakavin riski AFib:stä on se, että se voi johtaa muihin lääketieteellisiin ongelmiin, kuten:
- Aivohalvaus
- Sydämen vajaatoiminta
- Krooninen väsymys
- Lisääntyvät sydämen rytmihäiriöt
- Epäsäännöllinen verenkierto
Opi eteisvärinän, korkean verenpaineen ja aivohalvauksen tärkeästä yhteydestä.
Miten eteisvärinä johtaa aivohalvaukseen?
- Sydämen syke näyttää värisevän (eli fibrilloivan) epäsäännöllisesti. Sydämen ylemmät kammiot (eteiset) eivät tuota tehokasta, säännöllistä supistumista, vaan supistuvat epäsäännöllisesti.
- Supistuminen epäonnistuu. Kuvittele, että väännetään sieni ulos. Ilman kunnon puristusta sieneen jää vielä vettä. Samalla tavalla, kun sydämen supistuminen on joko liian nopeaa tai liian epätasaista, se ei purista verta kokonaan eteisistä seuraavaan kammioon.
- Veri kerääntyy eteisiin. Veri, jota ei ole kokonaan pumpattu ulos eteisistä, voi jäädä sinne ja kerääntyä sinne.
- Hyytymisriskit nousevat. Kun verellä on mahdollisuus kerääntyä, sillä on myös mahdollisuus hyytyä.
- Hyytymät voivat kulkeutua ja aiheuttaa tukoksia. Jos verihyytymä muodostuu eteiseen, se voi pumpata sydämestä aivoihin ja tukkia aivojen valtimon verenkierron aiheuttaen aivohalvauksen. Tällaista aivohalvausta kutsutaan emboliseksi aivohalvaukseksi tai jotkut lääkärit kutsuvat sitä kardioemboliseksi aivohalvaukseksi.
Miten AFib johtaa sydämen vajaatoimintaan?
Sydämen vajaatoiminta tarkoittaa, että sydän ei pumppaa riittävästi verta elimistön tarpeisiin. AFib voi johtaa sydämen vajaatoimintaan, koska sydän lyö niin nopeasti, ettei se koskaan täyty kunnolla verellä pumpattavaksi ulos elimistöön.
Kun sydän ei pumppaa verta tehokkaasti eteenpäin voimakkailla supistuksilla, oireita kehittyy, koska:
- Veri voi ”ruuhkautua” keuhkoverisuonissa (verisuonet, jotka palauttavat hapekkaan veren keuhkoista sydämeen.), mikä voi aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkoihin.
- Kun AFib aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, keuhkoissa oleva neste voi aiheuttaa väsymystä ja hengenahdistusta. Runsaasti happea sisältävä veri ei kulkeudu kehoon ja aivoihin, mikä aiheuttaa fyysistä ja henkistä väsymystä ja heikentynyttä jaksamista. Nestettä voi kertyä myös jalkoihin, nilkkoihin ja sääriin, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaan liittyvää painonnousua.
Miten AFib johtaa muihin sydämen rytmihäiriöihin?
Perus vastaus: Sydämen sähköjärjestelmä lakkaa toimimasta kunnolla, eikä pysty pitämään sydämen kammioita rytmissä.
Tarkka vastaus: Jokaista sydämenlyöntiä ohjaa sydämen sähköjärjestelmä. Ymmärtääksemme, miksi eteisvärinä on ongelma, on hyödyllistä ymmärtää sydämen sähköjärjestelmän normaalit toimintamallit.
Katsele animaatio normaalista sydämenlyönnistä.
Sydämen normaali sähköinen kuvio:
- Virta kulkee ylhäältä alaspäin. Sydämen syke alkaa sydämen yläosasta ja – sähköisen aallon tavoin – virta kulkee sydämen alaosiin antaen kudokselle merkin supistumisesta.
- Sinusolmuke (SA-solmu) käynnistää supistumisen sydämen yläosassa. Oikeassa eteisessä (toinen sydämen kahdentyyppisistä kammioista) sijaitsee soluryhmä, jota kutsutaan sino-atrium-solmuksi. Terveillä aikuisilla SA-solmu laukaisee 60-100 sydämenlyöntiä minuutissa. Sähköaalto siirtyy eteisten kautta ”portinvartijasolmuun.”
- Eteis-kammiosolmu (AV-solmu) säätelee sydämen alaosan ajoitusta. AV-solmu toimii ”portinvartijana” kaikille sähköisille pulsseille, jotka kulkevat eteisten (yläosien) kautta kammioihin (alaosiin). sähköiset pulssit viivästyvät AV-solmussa ennen kuin ne pääsevät siirtymään kammioihin. Viive antaa kammioille lisäaikaa täyttyä verellä loppuun ennen supistumista.
- Kammiot supistuvat ja pumppaavat verta ulos keuhkoihin ja elimistöön.
Elektriset ongelmat eteisvärinässä:
- AFib:ssä SA-solmu ei välttämättä käynnistä supistumista. Sen sijaan supistuminen saattaa alkaa satunnaisesti muilla eteisten alueilla tai jopa keuhkovaltimoissa.
- AFib:ssä sähkövirta ei kulje järjestäytyneesti ylhäältä alaspäin. Sen sijaan supistukset ovat nopeita ja epäjärjestäytyneitä.
- AFib:ssä AV-solmu ei useinkaan pysty säätelemään kaoottista virtaa. Se tekee parhaansa suojellakseen kammiota ylimääräisiltä sähköimpulsseilta, mutta se ei pysty pysäyttämään kaikkia niitä. Tämän seurauksena kammio lyö useammin kuin sen pitäisi – mikä aiheuttaa tuntuvia oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä.
- Kun syke on poissa, verenkierto voi olla arvaamatonta. Vaikka kammiot saattavat siis lyödä normaalia nopeammin, ne eivät lyö yhtä nopeasti kuin eteiset. Näin ollen eteiset ja kammiot eivät enää lyö koordinoidusti. Näin syntyy nopea ja epäsäännöllinen sydämen rytmi. AFib-oireyhtymässä kammiot voivat lyödä 100-175 kertaa minuutissa, kun normaali lyöntitiheys on 60-100 lyöntiä minuutissa.
Kammioista elimistöön pumpattavan veren määrä perustuu eteisten lyöntien satunnaisuuteen.
Elimistö voi saada nopeasti pieniä määriä verta ja satunnaisesti suurempia määriä verta. Määrä riippuu siitä, kuinka paljon verta on virrannut eteisistä kammioihin jokaisella lyönnillä.
Voiko AFib yksinkertaisesti mennä ohi?
Kyllä, harvoin tapahtuu ”spontaania remissiota”; se yksinkertaisesti menee ohi. Se on kuitenkin asia, jota sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi haluatte silti seurata, koska jotkut ihmiset elävät AFib:n kanssa eivätkä tunne oireita. Riskit ovat kuitenkin edelleen olemassa.
Kaiken kaikkiaan suurin osa AFib:n riskeistä, oireista ja seurauksista liittyy siihen, kuinka nopeasti sydän lyö ja kuinka usein rytmihäiriöitä esiintyy.
Afib voi olla lyhytaikainen, jolloin oireet tulevat ja menevät. On mahdollista saada eteisvärinäjakso, joka häviää itsestään. Tai tila voi olla pysyvä ja vaatia hoitoa. Joskus AFib on pysyvä, eikä lääkkeillä tai muilla hoidoilla voida palauttaa normaalia sydämen rytmiä.
Mutta kaikkien edellä lueteltujen syiden vuoksi on tärkeää tehdä yhteistyötä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa hoitotarpeen määrittämiseksi ja hoitovaihtoehtojen ymmärtämiseksi. On myös tärkeää ylläpitää sydänterveellisiä elämäntapoja ja vähentää kokonaisriskiäsi mahdollisimman paljon.
Katso tämä lyhyt video, jossa selitetään aivohalvausriskiä: