Miksi naisten pitäisi syödä vähemmän, liikkua enemmän ja harkita transdermaalisten laastareiden käyttöä vaihdevuosien aikana
Painon ja ruokahalun asiantuntijat kaikkialta maailmasta kokoontuivat aiemmin tänä vuonna Bangkokissa pidettyyn konferenssiin keskustelemaan sukupuolten välisistä eroista lihavuudessa. Yksi keskustelulinja käsitteli tekijöitä, jotka johtavat naisten painonnousuun vaihdevuosien aikana, ja sitä, miten sitä voitaisiin välttää.
Konferenssin puheenjohtajat, tohtori Amanda Sainsbury-Salis Sydneyn Garvan Institute of Medical Researchista ja tohtori Jennifer Lovejoy Washingtonin yliopistosta Seattlessa ovat tehneet yhteenvedon konferenssin yhteisymmärryksestä joulukuun numerossa ilmestyvään Obesity Reviews -lehteen. Julkaisu on luettavissa verkossa.
”Yksi mielenkiintoisimmista konferenssin tuloksista – jotka ovat sovellettavissa suureen määrään naisia – oli keskustelu siitä, miksi naiset lihovat vaihdevuosien aikana”, sanoi tohtori Sainsbury-Salis.
”Monet naiset ovat hämmentyneitä, kun he alkavat lihoa vaihdevuosien aikana, koska heidän ruokailutottumuksensa eivät ole muuttuneet.”
Lisää Garvanin tutkimusta
- Löydä lisää lääketieteellisiä läpimurtoja aineenvaihduntatutkimuksesta ja laboratorioistamme.
- Harkitse tutkimuksemme tukemista jo tänään.
”Se, mitä tutkimukset osoittavat selvästi, on se, että vaihdevuodet aiheuttavat fyysisen aktiivisuuden jyrkän ja äkillisen vähenemisen. Juuri ennen vaihdevuosia naiset puolittavat aktiivisuutensa verrattuna vaihdevuosia edeltävään tasoon.”
”Yksi syy siihen, miksi naiset lihovat vaihdevuosina, on siis energiankulutuksen väheneminen. Kun tämä yhdistetään muuttumattomiin ruokailutottumuksiin, painonnousu on lähes väistämätöntä.”
”Emme tiedä tarkalleen, miksi vaihdevuosi-ikäiset naiset lakkaavat liikkumasta yhtä paljon. Mutta tiedämme, ettei se johdu heidän iästään ja elämäntaparajoitteista, joita tuossa elämänvaiheessa tapahtuu. Tutkimusten mukaan se liittyy suoraan estrogeenin puutteeseen, jolla on dramaattisia vaikutuksia aivojen keholle lähettämiin signaaleihin. Teemme tutkimusta selvittääksemme, mistä nämä vaikutukset johtuvat ja jatkuvatko ne pitkällä aikavälillä.
”Monet naiset kysyvät, voivatko he aktiivisesti torjua tätä taipumusta. Itse asiassa on osoitettu, että naiset, jotka ylläpitävät tai lisäävät fyysistä aktiivisuuttaan vaihdevuosien aikana, selviytyvät yleensä toisesta päästä lihomatta.”
”Toinen asia on se, että kun fyysinen aktiivisuus vähenee ja energiantarve vähenee, on todella tärkeää pysyä kärryillä nälkäsignaaleista, koska ei tarvitse syödä niin paljon tunteakseen olonsa tyydytetyksi.”
Konferenssissa keskusteltiin aiheeseen liittyen hormonikorvaushoidosta. Garvanin professori Lesley Campbell, joka on myös St Vincentin diabeteskeskuksen johtaja, oli kutsuttuna puhujana ja esitti näkemyksensä, jonka mukaan hormonihormonihoito voi itse asiassa suojella naisia haitalliselta vatsan alueen rasvoittumiselta sekä sydänsairauksien ja tyypin 2 diabeteksen kehittymiseltä.
”Vaihdevuosien aikana useimmilla naisilla esiintyy rasvan uudelleen jakautumista, ja he usein lihovat keskikohdan ympärillä”, professori Campbell sanoi. ”Kuten olemme tutkimuksessamme osoittaneet, vatsan rasva on riskitekijä sydän- ja aineenvaihduntasairauksien, kuten diabeteksen, kehittymisessä. Ennen vaihdevuosia naisilla on pienempi sydänsairauksien riski kuin miehillä. Vaihdevuodet tasoittavat tämän riskin. HRT:tä käyttävät naiset näyttävät säilyttävän ennen vaihdevuosia vallitsevan riskitasonsa.”
”On myös syytä mainita, että noin 10 vuotta sitten Garvanin endokrinologit tekivät erittäin merkittävän läpimurtolöydön, jonka yllättävän harvat naiset ja yleislääkärit tietävät. He havaitsivat, että HRT:n ottaminen transdermaalisten laastareiden avulla – jolloin maksa ohitetaan – saattaa olla naisille parempi vaihtoehto kuin HRT:n ottaminen suun kautta.2”
Kokonaisuutena viesti vaihdevuosi-ikäisille naisille on siis: syökää vähemmän, liikkukaa enemmän ja jos käytätte HRT:tä, harkitkaa transdermaalisten laastareiden käyttöä.
1. International Association for the Study of Obesity (IASO) kutsui koolle konferenssin Bangkokissa, Thaimaassa maaliskuussa 2008
2. O’Sullivan AJ, Crampton LJ, Freund J, Ho KK. Estrogeenikorvaushoidon reitti antaa poikkeavia vaikutuksia substraatin hapettumiseen ja kehon koostumukseen postmenopausaalisilla naisilla. J Clin Invest. 1998 Sept; 102(5):1035-1040.
MUISTIOT TOIMITTAJILLE
Käytetäänkö HRT:tä vai ei, on naisten itse tehtävä valinta. Se on monimutkainen ja kiistanalainen alue. Monet kliinikot uskovat, että National Institutes of Healthin Women’s Health Initiative 3 -aloitteesta nousseet huolenaiheet HRT:stä ovat saattaneet olla liioiteltuja. Toiset taas uskovat, että ne olivat aiheellisia.
Garvan ei ota tiettyä kantaa aiheeseen, vaan rohkaisee asiantuntijoitaan, jotka tarkastelevat tietoja eri näkökulmista, ilmaisemaan johtopäätökset, jotka johtuvat heidän tutkimuksellisesta ja kliinisestä asiantuntemuksestaan.
Ei ole epäilystäkään siitä, etteikö estrogeenilla olisi joitain suotuisia vaikutuksia elimistöön. Se auttaa ylläpitämään luun lujuutta ja voi auttaa suojautumaan tyypin 2 diabetekselta.
Vaikka sillä on myös joitakin haittavaikutuksia. Se voi esimerkiksi edistää niiden syöpien kehittymistä, joilla on estrogeenireseptoreita, tai lisätä tällaisten syöpien kehittymistä, jos niitä on jo olemassa, kun estrogeenilisäys aloitetaan.
On raportoitu, että HRT (kuten ehkäisypilleritkin) voi lisätä naisen riskiä sairastua syvään laskimotukokseen (DVT).
Kunkin naisen olisi viisasta neuvotella lääkärinsä kanssa ennen HRT:n aloittamista.
HRT-kokeilu
Professori Lesley Campbell (St. Vincentin diabeteskeskuksen johtaja ja Garvanin vanhempi kliininen tutkija) ja apulaisprofessori Katherine Samaras (Garvanin kliinisen diabetestutkimusryhmän päällikkö) tekivät vuonna 1999 kokeilun, jossa selvitettiin HRT:n vaikutuksia vaihdevuosioireissa oleviin naisiin4. He havaitsivat, että HRT esti vatsan rasvamassan lisääntymisen. Pohjimmiltaan tämä selitti, miksi diabeetikoilla vaihdevuosien jälkeen olevilla naisilla, jotka eivät käyttäneet estrogeenikorvaushoitoa, kasvoi riski sairastua sydän- ja verisuoniongelmiin. Ennen vaihdevuosia heidän oma estrogeeninsa oli pitänyt heidän riskinsä pienempänä. Samanlainen tutkimus on olemassa ei-diabeetikoilla.
Transdermaalinen vs. oraalinen HRT:n anto
Professori Ken Ho, endokrinologian erikoislääkäri ja Garvanin aivolisäketutkimusyksikön johtaja, osoitti, että on tärkeää, miten estrogeenia annetaan. Kun estrogeeni annetaan pillereinä, se vähentää lipidien hapettumista (rasvanpolttoa), kasvattaa rasvamassaa ja vähentää vähärasvaista painoindeksiä, muutoksia, joita ei tapahdu, kun estrogeenia annetaan transdermaalisesti.
Ihmisten ikääntyessä heillä on taipumus lihoa ja menettää lihasta. Suun kautta annettava estrogeenihoito aiheutti kuuden kuukauden aikana rasvamassan lisääntymisen ja vähärasvaisen massan vähenemisen, joka vastaa normaalin ikääntymisprosessin 5-10 vuoden aikana tapahtuvaa kasvua. Estrogeenihoidon reitti (oraalinen tai transdermaalinen) on siis merkittävä kehon koostumuksen ja vaihdevuosien jälkeisen terveyden kannalta.
Kun nainen ottaa HRT-hoitoa suun kautta, se kulkeutuu suoraan maksaan altistaen sen suhteellisesti korkeammille estrogeenipitoisuuksille – mikä häiritsee maksan kykyä polttaa rasvaa ja valmistaa hormonia nimeltä IGF-1 (Insuliinin kaltainen kasvutekijä-1).
Kasvuhormoni erittyy aivolisäkkeestä, menee maksaan ja stimuloi IGF-1:n tuotantoa, joka puolestaan stimuloi lihassynteesiä ja vahvistaa luita. Estrogeenin suora vaikutus maksaan hillitsee IGF-1:n tuotantoa käytetyn estrogeeniannoksen mukaisesti.
3. Women’s Health Initiative käynnistettiin vuonna 1991, ja se koostui joukosta kliinisiä tutkimuksia ja havainnointitutkimuksesta, joihin osallistui yhteensä 161 808 yleisesti ottaen tervettä postmenopausaalista naista. Kliinisten tutkimusten tarkoituksena oli testata postmenopausaalisen hormonihoidon, ruokavalion muuttamisen sekä kalsium- ja D-vitamiinilisien vaikutuksia sydänsairauksiin, murtumiin sekä rinta- ja paksu- ja peräsuolisyöpään.
4. Postmenopausaalisen hormonikorvaushoidon vaikutukset keskeiseen vatsaontelon rasvapitoisuuteen, glykeemiseen kontrolliin, rasva-aineenvaihduntaan ja verisuonitekijöihin tyypin 2 diabetes mellituksessa. Prospektiivinen tutkimus. Samaras K, Hayward CS, Sullivan D, Kelly RP, Campbell LV. Diabetes Care, 22; 9:1401-1407, 1999.
.