Mitä odottaa ohimenevän iskeemisen kohtauksen (TIA)
Ohimenevän iskeemisen kohtauksen (TIA) saaminen voi olla pelottavaa. TIA:ssa on samoja oireita kuin aivohalvauksessa, kuten kehon toisen puolen heikkoutta, puhevaikeuksia, näkömuutoksia ja sekavuutta. Erona on se, että TIA:n oireet häviävät muutamassa minuutissa, vaikka ne voivat kestää jopa 24 tuntia. Lääkärit kutsuvat TIA:ta mini-iskuiksi tai varoitusiskuiksi, koska jos saat TIA:n, aivohalvauksen riski on suurempi myöhemmin.
TIA:sta toipuminen on nopeaa – heti kun oireet loppuvat. Ongelma on se, että oireiden aikana ei tiedä, onko kyseessä TIA vai aivohalvaus. Vasta kun oireet loppuvat ja lääkäri arvioi verisuonesi, tiedät sen. Lue lisää siitä, mitä odottaa sen jälkeen, kun olet toipunut TIA:sta.
Mitä tehdä, kun sinulla on TIA:n oireita
TIA on lääketieteellinen hätätilanne, vaikka oireet olisivatkin jo ohi. Saatat uskoa, että jos oireet ovat hävinneet, olet kunnossa, mutta aivohalvauksen riski on suurimmillaan ensimmäisten tuntien aikana TIA:n jälkeen ja pysyy suurena viikon ajan heti sen jälkeen, joten on elintärkeää saada apua mahdollisimman nopeasti.
Jos koet TIA:n oireita, soita hätänumeroon tai pyydä jotakuta tuomaan sinut heti päivystykseen. Kun olet päivystyksessä, hoitava lääkäri arvioi sinut ja tekee tai tilaa testejä selvittääkseen, miksi oireesi ilmenivät.
Testejä TIA:n diagnosoimiseksi
Ainoa tapa määrittää TIA:n syysi ja riskisi saada uusi TIA tai aivohalvaus on tehdä sarja testejä. Näistä testeistä selviää myös, onko aivosi tai sydämesi vaurioitunut.
Kuntotutkimus
Kuntotutkimus kertoo ensiapupoliklinikan lääkärille, miten voit sillä hetkellä. Osa tätä fyysistä tutkimusta on neurologinen tutkimus. Lääkäri tarkastelee muun muassa sitä, miten liikutat käsiäsi ja jalkojasi, miten puhut ja hymyilet, silmiäsi ja näköäsi sekä tasapainoasi. Kaikki muutokset voivat tarkoittaa, että TIA ei ole vielä täysin ohi.
Verikokeet
Verikokeet ovat tärkeä osa TIA-tutkimusta. Nämä testit voivat kertoa lääkärillesi, onko kyseessä jokin muu sairaus, kuten infektio, tai mahdolliset TIA:n syyt, kuten korkea kolesterolipitoisuus, diabetes, liian nopeasti hyytyvä veri tai muut sairaudet.
Kuvantamistutkimukset
Kuvantamistutkimusten avulla lääkäri voi etsiä tukoksia tai vaurioita aivoissa, kaulavaltimoissa (kaulassa olevat valtimot, jotka tuovat verta aivoihin) ja sydämessä.
-
CT (tietokonetomografia tai CAT-kuvaus) käyttää erityisiä röntgenlaitteita ja tietokoneohjelmaa, joiden avulla voidaan tarkastella aivojasi ja kaulavaltimojasi yksityiskohtaisemmin kuin pelkkä röntgenkuvaus osoittaisi.
-
MRI (magneettikuvaus) antaa tarkemman kuvan aivoista käyttämällä magneettiaaltoja eikä säteilyä, kuten röntgensäteilyä.
-
Magneettiresonanssiangiografia (MRA) on samankaltainen kuin magneettikuvaus, mutta ensin lääkäri ruiskuttaa väriainetta laskimonsisäisen (IV) letkun kautta. Lääkäri seuraa väriaineen liikettä näytöltä, kun väriaine liikkuu verisuonten läpi koko kehossasi, myös aivoissa.
-
Kaulavaltimon ultraäänitutkimus osoittaa, onko verisuonissa tukoksia.
-
Arteriografia on vähän invasiivinen toimenpide. Arteriografian suorittamiseksi radiologi tekee pienen viillon valtimoon, yleensä nivusissa, ja asettaa siihen pitkän, kapean katetrin. Lääkäri vie katetrin kaulavaltimoon. Väriainetta ruiskutetaan katetrin kautta valtimoon, ja väriaineen liikettä seurataan verenkierron mukana.
Miniaivohalvausdiagnoosin jälkeen
Kun lääkäri on tehnyt diagnoosin, seuraavaksi sinut ohjataan asianmukaiselle erikoislääkärille tai erikoislääkäreille, jotka voivat laatia hoitosuunnitelmasi TIA:n syyn perusteella. Jos sinulla on esimerkiksi hoitamaton diabetes, saatat tarvita lähetteen endokrinologille. Jos ongelmasi liittyy korkeaan kolesterolitasoon tai sydänsairauteen, saatat tarvita kardiologia. Kardiologi voi puolestaan ohjata sinut kirurgin tai toimenpideradiologin vastaanotolle, jos tarvitset invasiivisempaa hoitoa, kuten leikkausta.
Riippumatta siitä, minkä erikoislääkärin puoleen käännyt, on todennäköistä, että hän suosittelee sinulle hoitosuunnitelman lisäksi elämäntapamuutoksia. Nämä elämäntapamuutokset, kuten vähärasvainen ja vähäsuolainen ruokavalio ja säännöllinen liikunta, edistävät terveellisempää elämäntapaa. Näiden käytäntöjen ottaminen osaksi elämääsi ei ainoastaan vähennä uusien TIA:iden tai aivohalvausten riskiä, vaan myös muiden sairauksien, kuten liikalihavuuden, verenpainetaudin ja diabeteksen, riskiä.
TIA:n ennuste ja lopputulos
TIA ei ole lääketieteellinen hätätilanne sen oireiden vuoksi, vaan sen vuoksi, mitä TIA tarkoittaa. TIA on varoitus siitä, että verenkiertoelimistössäsi on jotain vialla ja olet vaarassa saada aivohalvauksen. Lääkärit käyttävät riskipistemääritystä – ABCD2-pistemääritystä – määrittääkseen aivohalvauksen riskin TIA:n jälkeen. Pisteytyksessä otetaan huomioon seuraavat asiat:
-
A: Ikä: 1 piste, jos olet yli 60-vuotias
-
B: Verenpaine: 1 piste, jos systolinen (ylempi) luku on yli 140 tai diastolinen (alempi) luku on yli 90
-
C: Kliiniset ominaisuudet: 1 piste, jos puheesi on heikentynyt, mutta sinulla ei ole heikkoutta; 2 pistettä, jos sinulla on heikkoutta, puhevaikeuksien kanssa tai ilman
-
D: Kesto: 1 piste, jos TIA:n kesto oli 10-59 minuuttia; 2 pistettä, jos se on kestänyt 60 minuuttia tai kauemmin
-
D: Diabetes: 1 piste, jos sairastat diabetesta
Jos saat pistemäärän 6 tai 7, aivohalvauksen riski on 8 %:lla 48 tunnin kuluessa TIA:sta. Jos pistemäärä on 4 tai vähemmän, riski on 1 %. On tärkeää pitää mielessä, että nämä prosenttiluvut eivät tarkoita, että saat aivohalvauksen. Ne osoittavat riskisi ilman hoitoa.
TIA:n määritelmässä korostetaan, että kyseessä on ohimenevä eli tilapäinen tapahtuma. Siksi TIA:sta toipuminen tapahtuu, kun oireet ovat hävinneet kokonaan. Jos oireet eivät poistu, kyseessä ei ole TIA, vaan aivohalvaus.