Mitä voit tehdä kotona
Haaranseudun häiriöt johtavat sormien ja peukalon, ranteen, käsivarren tai olkapään toimintakyvyn menetykseen. Tämä toimintahäiriö voi johtua kyseisen raajan heikkoudesta, tuntomuutoksista tai kivusta. Kipu voi johtua itse hermovammasta tai komplikaatioista, kuten nivelkontraktuurasta, joka voi johtaa lihasten ja sidekudoksen kivuliaaseen kiristymiseen liikkeen puutteesta johtuen. Ylikuormitusvammat, kuten vahingoittumattoman käden olkapään tai ranteen kipu tai uusi niska- tai selkäkipu, voivat johtua vahingoittuneen raajan heikkouden kompensoimisesta. Näiden oireiden yhdistelmä voi rajoittaa paluuta työhön tai välttämättömiin jokapäiväiseen elämään liittyviin toimintoihin. Moniammatillinen klinikkakäyntisi sisältää todennäköisesti suosituksia fysio- ja/tai toimintaterapiasta. Terapiaistunnot ovat tyypillisesti 2-3 päivänä viikossa tunnin mittaisia ja sisältävät venytyksiä ja harjoituksia, jotka potilaan on tehtävä itsenäisesti.
Kotikuntoutusohjelma
Kotikuntoutusohjelma on ratkaisevan tärkeä näiden toimenpiteiden onnistumisen kannalta, sillä valtaosa ajasta vietetään lääkärin vastaanoton ulkopuolella. Terapiat ovat usein kestoltaan rajoitettuja ja kestävät viikoista useisiin kuukausiin. Hermojen toipuminen on hyvin hidas prosessi, joka voi kestää kuukausia ja jopa vuosia riippumatta siitä, tarvitaanko kirurgista hoitoa plexus brachialis -vamman jälkeen. Lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen antaman luvan jälkeen säännöllinen kotihoito antaa parhaat mahdollisuudet toimintakyvyn paranemiseen. Ohjelman ensisijaiset tavoitteet keskittyvät vaurioituneen raajan toimintakyvyn parantamiseen välttämällä hermovauriosta johtuvia komplikaatioita kohdennetulla vahvistamisella ja mukauttamalla toimintakyvyn puutetta tukivarusteiden tai erikoisvälineiden avulla. Kotiohjelma tarkoittaa usein venytysten tai vahvistusharjoitusten tekemistä useita kertoja päivässä. Se antaa sinulle, potilaalle, mahdollisuuden ohjata ja osallistua toipumiseen, ja se on riippuvainen tehokkaasta kommunikaatiosta sinun ja moniammatillisen tiimisi välillä. Nopealla ja koordinoidulla viestinnällä voidaan korjata potilaan osallistumisen esteet (esim. tukivarsien huono sovitus, joka johtaa käyttämättä jättämiseen) ennen seurantakäyntejä, jotta toipumisaika saadaan maksimoitua.
Nivelten liikelaajuus ja lihasten venyttely
Yläraajojen nivelten venyttely ja liikelaajuus terapeutin tai lääkärin johdolla voi auttaa välttämään merkittävää kontraktuuraa. Nivelten kontraktuura rajoittaa kykyä hyödyntää lihasvoimaa, joka on seurausta hermojen palautumisesta. Tyypillisesti plexus brachialis -vamman jälkeen olkanivel voi supistua sisäänpäin kääntyneessä (sisärotaatio) asennossa, jossa käsi on lähellä vartaloa (olkapään adduktio). Kyynärvarren kyky kääntää kämmen ylöspäin (supinaatio) tai alaspäin (pronaatio) voi rajoittua merkittävästi. Sormien ja käden heikkous voi johtaa siihen, että sormet ovat taivutetussa asennossa. Venyttely on usein tehokkainta, kun sitä tehdään useita kertoja päivässä tai yhdessä lämmön tai jään kanssa, mikä auttaa rentouttamaan lihaksia ja sidekudosta ja rajoittamaan kipua.
Venyttely auttaa suojaamaan niveliä tai tarjoamaan toiminnallista tukea
Olkapään lihasten heikkous voi johtaa siihen, että käsivarren tukematon paino vetää hitaasti alaspäin olkapäätä aiheuttaen osittaisen sijoiltaanmenon (subluksaatio). Käsivarren asianmukainen tukeminen päivittäisten toimintojen aikana ja nukkumaan mennessä voi vähentää kipua. Käteen voidaan määrätä mittatilaustyönä tai valmiina valmistettava ortoosi, jolla vältetään sormien, peukalon, ranteen tai kyynärpään supistuminen. Joitakin ortooseja on tarkoitus käyttää erityisesti yöaikaan pitämään raaja tietyssä asennossa tai niitä voidaan käyttää päivisin auttamaan toimintojen suorittamisessa.
Kohdistettu lihasvoimaharjoittelu & Muut hoidot
Kotona tehtävät, olkapäähän ja yläraajaan keskittyvät voimaharjoitukset voivat usein sisältää vastuskuminauhoja, ja ne voidaan tehdä makuuasennossa selällään (selinmakuulla) tai vatsallaan olleina (makuuasennossa (makuuasennossa), jotta voidaan eliminoida painovoima ja tukea sairastunutta raajaa paremmin, kun lihasten vahvuus kehittyy. Terapeuttisi harkinnan mukaan kotiohjelmaan voi kuulua myös sähköinen stimulaatio (e-stimulaatio), joka voidaan suorittaa kotona perusohjeiden jälkeen. Vaurioitumattomassa raajassa voidaan käyttää käsineitä tai muita rajoituksia vaurioituneen raajan käytön edistämiseksi (rajoitusterapia). Heikkojen lihasten vahvistamisen lisäksi peilejä voidaan käyttää heijastamaan sairastumattoman raajan liikkeet sairastuneeseen raajaan, mikä huijaa silmää ja aivoja näkemään normaalin toiminnan sairastuneen puolella (peiliterapia).
Kipua lievittävät tekniikat
Kipu voi olla merkittävä komplikaatio, joka voi rajoittaa sairastuneen raajan käyttöä lääkkeistä tai muista hoidoista huolimatta. Kotona potilaat voivat käyttää kipua lievittäviä tekniikoita, kuten vastakkaislämpöisen veden kylpyjä, käsivarren silittelyä tai koskettelua eri tekstuureilla kivun vähentämiseksi. Transkutaaninen sähköstimulaatio (TENS) -yksikkö voi johtaa kivun lievitykseen. Paikalliset lääkkeet tai voiteet. Yhteistyössä terveydenhuollon tarjoajan kanssa laaditun lääkehoitosuunnitelman noudattaminen voi johtaa parempaan kivunlievitykseen.
Toimintakykyä parantavia apuvälineitä ja -laitteita
Loppujen lopuksi voidaan suositella ja antaa käyttöösi sopeutumisvälineitä, kuten isokahvaisia ruokailuvälineitä, kyniä, partaveitsiä tai muita toimintakykyä parantavia välineitä, joita voit käyttää kotonasi tai yhteisön alueella.