Miten parantaa rautalisän siedettävyyttä
Kysymys jäseneltä:
Mitä rautalisää (pitäisi suositella)? Eivätkö jotkin lisäravinteet ole myös GI:n kannalta paremmin siedettyjä?
Etukäteen ennen kuin keskustelemme siitä, miten rautalisäravinteen antaminen voidaan tehdä tehokkaimmin, haluan korostaa, että raudanpuutetta ei pidä hoitaa ilman, että ensin arvioidaan, mikä on sen syy. Muuten joitakin vakavia sairauksia jää huomaamatta. Raudanpuutteen syy on hoidettava sen sijaan, että annetaan vain rautalisää.
Kaksi asiaa voi auttaa meitä käsittelemään näitä sivuvaikutuksia: Minkä lisäravinteen ottaminen ja miten se otetaan.
Ruokatorven haittavaikutusten ongelma
Rautalisät aiheuttavat usein ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia (Tolkien ym., 2015). Näitä ovat muun muassa (Pereira ym, 2014):
– Pahoinvointi, oksentelu
– Närästys, vatsakipu
– Joko ummetus tai ripuli
– Mustat tai vihreät ulosteet
– Ilmavaivat
– Metallimainen maku
Potilaat lopettavat rautavalmisteiden ottamisen usein näiden haittavaikutusten vuoksi (Cancelo-Hidalgo ym., 2013). Rautavalmisteiden noudattamatta jättämisen ongelma on valtava, sillä noin puolet potilaista lopettaa rautavalmisteiden käytön (Cancelo-Hidalgo ym., 2013).
Mikä rautavalmiste?
Valikoimassa on monia erilaisia rautavalmisteita, esim, ferrosulfaattia, ferroglukonaattia, ferrofumaraattia jne. ja niiden välillä valitseminen voi olla hyvin hämmentävää.
Tässä on joitakin periaatteita rautalisän valintaan:
1. Raudan ferrosuoloja tulisi suosia rautasuolojen sijaan, koska ferrosuolat imeytyvät paremmin.
2. Enteropäällysteiset tai pitkävaikutteiset valmisteet saattavat olla paremmin siedettyjä (Cancelo-Hidalgo ym., 2013). Mutta huolenaiheena on, että ne eivät ehkä imeydy yhtä hyvin.
3. Nestemäiset rautavalmisteet mahdollistavat annoksen hitaan titrauksen, mutta ne voivat värjätä hampaita.
Vaikka on olemassa monia rautavalmisteiden muotoja, joiden kohdalla on esitetty väite paremmasta siedettävyydestä, näihin väitteisiin on suhtauduttava epäilevästi, ellei niitä ole tuettu systemaattisella tutkimuksella.
Systemaattisessa katsauksessa eri rautavalmisteiden siedettävyydestä havaittiin merkittäviä eroja yleisten haittavaikutusten/ruoansulatuskanavan haittavaikutusten esiintyvyydessä:
Ferrousfumaraatti: 47 %/43 %
Ferroliglukonaatti: 31%/30%
Rautasulfaatti ilman mukoproteiinia: 33%/30%
Rautaglysiinisulfaatti: 24%/19%
Rautaproteiinisukkinylaatti: 7 %/7 %
Ferrosulfaatti pitkävaikutteisena ja mukoproteoosin kanssa: 4 %/ 4 %
Ferrosulfaatti mukoproteoosin kanssa oli näistä parhaiten siedetty, mutta sitä ei valitettavasti ole saatavilla kaupallisesti. Ja mitä on mukoproteoosi kysytte? Mukoproteoosi on aine, joka toimii ruoansulatuskanavan limakalvon suoja-aineena (Cancelo-Hidalgo ym., 2013). Se on yksi niistä aineista, jotka sisältyvät musiiniin, mahalaukun erittämään aineeseen, joka estää mahahappoa vahingoittamasta mahalaukun limakalvoa.
Siten paras valinta (näistä) on rautaproteiinisukkinylaatti. Consumer Labin testaama ja hyväksymä rautaproteiinisukkiniylaattimerkki on seuraava:
Life Extension Iron Protein Plus 300mg Capsule, 100-Count
Yksi asia, joka on kuitenkin muistettava tästä tuotteesta, on se, että jokainen kapseli sisältää vain 15 mg alkuainerautaa. Jos henkilöllä on siis todellinen raudanpuute, voidaan aloittaa yhdellä kapselilla päivässä, mutta määrä olisi nostettava neljään kapseliin päivässä eli 60 mg:aan alkuainerautaa päivässä.
Miten parannetaan lisäravinteen siedettävyyttä
Rautavalmisteiden kohdalla ei ole kyse vain siitä, mitä rautavalmistetta otetaan, vaan myös siitä, miten sitä otetaan. Seuraavassa on joitakin ohjeita, jotka tulisi antaa potilaille.
1. Jos rautalisää suositellaan otettavaksi enemmän kuin pieni määrä päivässä, sen jakaminen kahteen tai kolmeen annokseen päivän aikana todennäköisesti vähentää haittavaikutuksia. Kerrallaan ei tulisi ottaa enempää kuin 60 mg alkuainerautaa. Huomautus: kunkin rautasuolan sisältämän alkuaineraudan määrä vaihtelee, mutta se mainitaan pakkauksessa.
2. Vaikka rauta imeytyy paremmin tyhjään vatsaan, monilla henkilöillä tämä häiritsee vatsaa. Siinä tapauksessa lisärauta tulisi ottaa aterioiden jälkeen. Keskustelemme erikseen siitä, mitä ruokia/lisäravinteita ei tulisi ottaa raudan kanssa, koska ne todennäköisesti vähentävät raudan imeytymistä.
3. Rautalisä tulisi ottaa täyden vesikupillisen kera, jotta se ei jumiutuisi ruokatorveen.
4. Refluksiriskin pienentämiseksi henkilö ei saisi maata 30-60 minuuttiin rautalisän ottamisen jälkeen.
5. Rautalisän ottamisen jälkeen ei tulisi maata 30-60 minuuttiin. Ummetuksen hallitsemiseksi, kun rautalisää määrätään, henkilöä on kehotettava lisäämään kuidun ja veden saantia.
6. Jos henkilö sietää huonosti yhtä rautalisän muotoa, voidaan kokeilla toista muotoa.
Linkitetyt sivut
Ensimmäinen asia, joka sinun tulisi tehdä, jos potilaallasi on levottomat jalat -oireyhtymä
Cancelo-Hidalgo MJ, Castelo-Branco C, Palacios S, Haya-Palazuelos J, Ciria-Recasens M, Manasanch J, Pérez-Edo L. Tolerability of different oral iron supplements: Systemaattinen katsaus. Curr Med Res Opin. 2013 Apr;29(4):291-303. Katsaus. PubMed PMID: 23252877.
Martínez Francés A, Leal Martínez-Bujanda J. Suun kautta otettavan rautaproteiinisukkinylaatin teho ja siedettävyys: systemaattinen katsaus kolmen vuosikymmenen tutkimuksista. Curr Med Res Opin. 2020 Apr;36(4):613-623. doi: 10.1080/03007995.2020.1716702. Epub 2020 Jan 24. PMID: 31944128.
Pereira DI, Couto Irving SS, Lomer MC, Powell JJ. Nopea, yksinkertainen kyselylomake ruoansulatuskanavan oireiden arvioimiseksi suun kautta otetun ferrosulfaattilisän jälkeen. BMC Gastroenterol. 2014 Jun 4;14:103. PubMed PMID: 24899360; PubMed Central PMCID: PMC4082414.
Santiago P. Ferrous versus ferric oral iron formulations for the treatment of iron deficiency: a clinical overview. ScientificWorldJournal. 2012;2012:846824. Katsaus. PubMed PMID: 22654638; PubMed Central PMCID: PMC3354642.
Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, Pereira DI, Powell JJ. Ferrosulfaattilisä aiheuttaa merkittäviä ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia aikuisilla: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. PLoS One. 2015 Feb 20;10(2):e0117383. Katsaus. PubMed PMID: 25700159; PubMed Central PMCID: PMC4336293.
Wu TW, Tsai FP. Suun kautta otettavien rautalisien terapeuttisten vaikutusten ja sivuvaikutusten vertailu raudanpuuteanemiassa. Drug Res (Stuttg). 2016 May;66(5):257-61. PubMed PMID: 26697889.
Paljastus: Yllä olevat linkit ovat Amazonin affiliate-linkkejä. Tuotteiden ostaminen Amazon.comista tämän verkkosivuston linkkien avulla auttaa tukemaan tätä verkkosivustoa ilman lisäkustannuksia ostajalle. Haluamme kuitenkin olla tästä täysin läpinäkyviä.
Copyright © 2017-2021, Simple and Practical Medical Education, LLC. Kaikki oikeudet pidätetään. Ei saa kopioida missään muodossa ilman nimenomaista kirjallista lupaa.
Vastuuvapauslauseke: Tämän verkkosivuston sisältö on tarkoitettu yleissivistäväksi koulutukseksi lääketieteen ammattilaisille. Sitä ei ole tarkoitettu tai suositella potilaille tai muille maallikoille tai korvaamaan lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Potilaiden on aina käännyttävä pätevän terveydenhuollon ammattilaisen puoleen diagnoosin ja hoidon suhteen. Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi aina tarkistaa tältä verkkosivustolta viimeisimmät päivitetyt tiedot.