Nopeat faktat: Mitä eroa on obstruktiivisella ja restriktiivisellä keuhkosairaudella?
Esittelyt obstruktiivisesta ja restriktiivisestä keuhkosairaudesta ja siitä, miten molemmat tunnistetaan
Tosin hengenahdistuksesta, yskästä tai muista hengitystieoireista kärsivien potilaiden arviointiin kuuluu hengityskokeiden tekeminen sen määrittämiseksi, miten hyvin keuhkot toimivat.
Alkeellisimmillaan tässä mitataan spirometriksi kutsutun laitteen avulla se ilmamäärä, joka voidaan uloshengittää väkisin täydestä hengityksestä.
Näitä mittauksia verrataan arvoihin, jotka olisi odotettavissa samanpituiselta, -ikäiseltä ja -sukupuoliselta henkilöltä (nk. ennustetut arvot), ja yhdessä kliinisen anamneesin ja tutkimuksen kanssa ne auttavat arvioimaan, johtuvatko oireet obstruktiivisesta vai restriktiivisestä prosessista.
Ensimmäisen sekunnin aikana uloshengitetty tilavuus (Forced Expiratory Volume – FEV1) ilmaistaan prosentteina uloshengitetyn kokonaistilavuudesta (Forced Vital Capacity – FVC) eli FEV1/FVC-suhteesta, ja se on tavallisesti yli 70 %.
Obstruktiivinen keuhkosairaus
Obstruktiivisessa keuhkosairaudessa hengitystiet ovat ahtautuneet, minkä vuoksi nopeaa uloshengitystilavuutta on vaikea hengittää ulos, mikä johtaa pienempään FEV1/FVCsuhteeseen. Tämä voi olla tilapäistä, kuten akuutissa astmassa, jolloin hengitystiet voivat nopeasti ahtautua vasteena laukaisevalle tekijälle (esim. siitepölylle, kotipölypunkille tai lemmikkieläinten hilseelle herkistyneellä henkilöllä), ja hoito inhaloitavilla keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä ja inhaloitavilla kortikosteroideilla voi palautua normaaliksi.
Kroonisessa obstruktiivisessa sairaudessa, kuten keuhkoahtaumataudissa, hengitysteiden pitkäaikaiset vauriot aiheuttavat pysyviä ja peruuttamattomia ahtaumia, jotka eivät reagoi kovin hyvin inhalaatiohoitoon, mikä johtaa pitkäkestoisiin hengenahdistusoireisiin, jotka etenevät ajan myötä.
Keuhkot suurentuvat eli hyperinflatoituvat, mikä lisää hengitystyötä.
Rajoittava keuhkosairaus
Rajoittavassa keuhkosairaudessa keuhkojen kokonaistilavuus on pienentynyt; tämä nähdään keuhkofibroosissa, kun keuhkokudoksen arpeutuminen aiheuttaa keuhkojen ”jäykistymistä”, mikä johtaa tyypillisesti etenevään ja huomattavaan hengenahdistukseen rasituksessa. Hengityskokeet osoittavat sekä FEV1:n että FVC:n pienentyneen (”pienet” keuhkot), mutta FEV1/FVC-suhde on normaali (yli 70 %), koska hengitysteissä ei ole ahtaumia. Rajoittavia keuhkotilavuuksia nähdään myös silloin, kun rintakehän seinämä ei pysty laajenemaan normaalisti – esim. liikalihavuus, kyfoskolioosi tai tilat, jotka aiheuttavat heikkoja hengityslihaksia, kuten myasthenia gravis tai lihasdystrofia.