Ondansetronin (Zofran) käyttö raskauden aikana
Ondansetroni eli tuotenimi Zofran on voimakas antiemeettinen aine eli lääke, jota käytetään pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon. Sitä on yleisesti käytetty kemoterapian, leikkauksen, anestesian ja sädehoidon aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon (1). Sitä käytetään myös raskaudenaikaisen pahoinvoinnin ja oksentelun (NVP, joka tunnetaan myös nimellä ”aamupahoinvointi”) hoitoon.
Aamupahoinvointi on hyvin yleistä; seitsemän kymmenestä naisesta ilmoitti kokevansa sitä raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (2). Zofranin käyttö aamupahoinvoinnin torjunnassa on lisääntynyt noin 1 prosentista naisista vuonna 2000 noin 10 prosenttiin vuonna 2011.
Zofran ja synnynnäiset epämuodostumat
Bostonin yliopiston Slone-epidemiologian keskus teki CDC:n (Center for Disease Control and Prevention) avustuksella tutkimuksen, jossa selvitettiin, vaikuttaako ondansetroni vauvan synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyyteen (3).
Kohorttitutkimuksessa ei havaittu merkittävää eroa sikiö- ja raskaustuloksissa niiden 176 naisen välillä, jotka käyttivät ondansetronia, ja niiden 352 naisen välillä, jotka eivät käyttäneet ondansetronia (4).
Tutkimuksessa havaittiin, että useimpien tutkittujen spesifisten synnynnäisten epämuodostumien osalta Zofranin ensimmäisellä raskauskolmanneksella tapahtuvaan Zofranin käyttöön ei liittynyt suurentunutta riskiä.
Mutta Zofranin käyttöön ensimmäisellä raskauskolmanneksella liittyi ”vaatimaton lisäys” suulakihalkion ja munuaisten ageneesi-dysgeneesin riskissä (3). Nämä havainnot osoittivat, että lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan sulkea pois Zofranin käytöstä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana johtuvat synnynnäiset epämuodostumat.
Tanskassa vuonna 2013 tehdyssä kohorttitutkimuksessa, joka julkaistiin The New England Journal of Medicine -lehdessä, todettiin myös, että Zofranin käyttöön raskauden aikana (ei pelkästään ensimmäisellä raskauskolmanneksella, vaikka suurin osa lääkettä käyttävistä naisista käyttää sitä ensimmäisellä raskauskolmanneksella) ei liittynyt lisääntynyttä ennenaikaisen synnytyksen, pienipainoisten vauvojen, raskausikään nähden pienikokoisten vauvojen, minkään merkittävän synnynnäisen epämuodostuman, kuolleena syntyneiden vauvojen tai spontaanien raskaudenkeskeytyksien riskin kasvua (4). Tutkijat myönsivät, että tuloksiin on voinut vaikuttaa muitakin sekoittavia tekijöitä, kuten se, että naiset, joilla on pahoinvointia ja oksentelua raskauden aikana, saavat yleensä harvemmin spontaanin abortin. He sanovat, että lisätutkimukset ovat tarpeen, jotta lääkkeen vaikutuksista saadaan täysi lukema.
Zofran ja äidin sydänongelmat
FDA antoi syyskuussa 2011 varoituksen mahdollisista yhteyksistä Zofranin ja tiettyjen äidin sydänongelmien, kuten QT-ajan pidentymisen ja torsade de pointesin välillä. Nämä ovat epänormaaleja sykemittauksia, jotka voivat viitata takykardiaan tai rytmihäiriöihin.
Tämän mahdollisen vaaran vuoksi suositellaan, että Zofrania käytetään vasta sen jälkeen, kun on kokeiltu muita menetelmiä pahoinvoinnin ja oksentelun torjumiseksi.
Muut pahoinvoinnin/oksentelun hoitovaihtoehdot
Amerikkalaisen Raskausyhdistyksen (American Pregnancy Association) mukaan on olemassa useita muitakin lisäravinteita, jotka voivat auttaa aamupahoinvoinnin hoitoon. Näitä ovat:
- Sea bands ja Relief bands: Laitteet, jotka käyttävät akupainalluspisteitä lievittämään pahoinvointia.
- B6-vitamiini: Tämän vitamiinin on osoitettu vähentävän pahoinvointia, joskin sitä on otettava vain pieniä määriä. Tilapäinen hermovaurio voi aiheutua, jos B6-vitamiinia otetaan yli 100 mg päivässä.
- Nipistä pahoinvointi pois: Pahoinvointia ehkäisevät tipat, joiden pääainesosa inkivääri on luonnollinen pahoinvoinnin hoito.
- PregEase: Luonnollinen lisäravinne, joka käyttää B6-vitamiinia ja inkivääriä pahoinvoinnin torjuntaan.
- Preggie Pops: Tikkarit, jotka valjastavat eteeriset öljyt ja kasviperäiset kasviperäiset aineet, jotka hoitavat pahoinvointia.
Disclaimer
HIE Help Centeriä eivät hoida lääketieteen ammattilaiset tai se ei liity lääketieteelliseen laitokseen. Yllä olevia tietoja ei tule pitää lääketieteellisinä neuvoina. Ota aina yhteyttä lääketieteen ammattilaiseen, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista tai muita raskauteen liittyviä oireita.
Lähteet:
- Koren G. (2012). Motheriskin päivitys. Onko ondansetronia turvallista käyttää raskauden aikana?. Canadian family physician Medecin de famille canadien, 58(10), 1092-1093.
- Ondansetronin ottaminen raskauden aikana ei näytä lisäävän syntymävikojen riskiä | CDC. (n.d.). Haettu 11. kesäkuuta 2019 osoitteesta https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/features/kf-ondansetron-and-birth-defects.html
- Parker, S. E., Van Bennekom, C., Anderka, M., Mitchell, A. A., & National Birth Defects Prevention Study. (2018, elokuu). Raskauden pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon käytettävä ondansetroni ja tiettyjen synnynnäisten epämuodostumien riski. Haettu 11. kesäkuuta 2019 osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995744
- Pasternak, B., Svanstrom, H., & Hviid, A. (n.d.). Ondansetron in Pregnancy and Risk of Adverse Fetal Outcomes | NEJM. Haettu 11. kesäkuuta 2019, osoitteesta https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211035