Original articleKipu luuytimen aspiraation aikana: esiintyvyys ja ennaltaehkäisy☆
Luuytimen aspiraation (BMA) aikana esiintyvän kivun esiintyvyyttä, voimakkuutta, määrääviä tekijöitä ja ennaltaehkäisyä aikuisilla ei ole tarkkaan määritelty. Tämän prospektiivisen tutkimuksen ensimmäisessä osassa (havainnointivaihe) 132 aikuista hematologista potilasta, joille tehtiin BMA paikallispuudutuksen jälkeen, pisteyttivät toimenpiteen kivun visuaalisen analogia-asteikon (VAS) avulla. Keskivaikea tai vaikea kipu määriteltiin VAS-pistemääräksi, joka oli yli 30 mm. Kahdeksankymmentäkuusi prosenttia ilmoitti toimenpiteen aiheuttamasta kivusta. VAS-pistemäärä (keskiarvo±SEM) oli 27,2±2,1 mm. Potilaista 36 prosenttia arvioi kivun kohtalaiseksi tai vaikeaksi. Lineaarisessa regressioanalyysissä VAS-pisteet korreloivat positiivisesti toimenpiteen keston kanssa (P = 0,029) ja negatiivisesti potilaan iän kanssa (P = 0,006). Tutkimuksen toisessa osassa (toimenpidevaihe) 100 potilasta satunnaistettiin saamaan 50 mg tramadolia tai lumelääkettä, joka annettiin suun kautta vähintään tuntia ennen BMA:ta. VAS-pisteet aspiraation aikana olivat merkitsevästi pienemmät tramadolia saaneilla kuin lumelääkettä saaneilla (16,5 ± 3,0 mm ja 28,8 ± 3,4 mm, P = 0,003). Tramadolin esihoito vähensi vähintään kohtalaista kipua kokevien potilaiden osuutta 40 prosentista 20 prosenttiin (P = 0,029). Neljä tramadolia ja 3 lumelääkettä saanutta ilmoitti haittavaikutuksista (huimaus tai sedaatio). Yhteenvetona voidaan todeta, että paikallispuudutuksesta huolimatta suuri enemmistö aikuisista hematologisista potilaista kokee BMA:n aikana ohimenevää kipua, joka on vähintään kohtalaisen voimakasta yli kolmasosalla. Tramadolin esihoito vähentää kivun voimakkuutta merkittävästi ja on hyvin siedetty.