Osteoartriitti akromioklavikulaarinivelen nivelrikko: katsaus anatomiaan, biomekaniikkaan, diagnostiikkaan ja hoitoon
Olkapään kipu on tavallinen fysiatrian erikoislääkäreille esitettävä valitus. Yleisesti esiintyviä patogeneesejä ovat kiertäjäkalvosimen patologia, bursiitti, hauislihaksen jännetuppitulehdus ja labraalirepeämät. Koska suurin osa olkapääkivuista saa alkunsa subakromiaaliselta alueelta ja glenohumeraalinivelestä, akromioklavikulaarinen, sternoklavikulaarinen ja lapaluun ja rintarangan nivelet saattavat jäädä huomiotta. Akromioklavikulaarinivelen nivelrikko on yleinen olkapääkivun lähde, jonka lääkärit ja tutkijat usein laiminlyövät. Akromioklavikulaarinivelen nivelrikon asianmukainen diagnosointi edellyttää perusteellista fyysistä tutkimusta, röntgenkuvausta ja diagnostista paikallispuudutusinjektiota. Nykyiset hoitovaihtoehdot ovat melko rajalliset. Alkuvaiheen hoidot ovat samanlaisia kuin muiden nivelten nivelrikon hoidossa, ja niihin kuuluvat suun kautta otettavat kipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet sekä aktiivisuuden muuttaminen. Fysioterapialla on valitettavasti vain vähän annettavaa, sillä terapeuttisella liikunnalla ja liikelaajuudella on vain vähäinen merkitys. Jos diagnostinen paikallispuudutusinjektio tuo helpotusta, kortikosteroidi-injektiot voivat olla tarpeen. Näyttää siltä, että paikallisten kortikosteroidien antaminen akromioklavikulaariniveleen voi lievittää kipua lyhytaikaisesti. Tällaisten injektioiden harkittu antaminen on edelleen kiistanalaista, ja useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että steroidipistokset eivät muuta taudin luonnollista etenemistä. Kirurgiset vaihtoehdot, jotka ovat tyypillisesti aiheellisia vähintään 6 mos:n tuloksettoman konservatiivisen hoidon jälkeen, ovat avoin tai artroskooppinen distaalisen solisluun resektio.