Ovulaatio-ongelmat– Amos Grunebaum, MD– 02/02/04
By Amos Grunebaum
WebMD Live Events Transcript
Ovuloitko sinä? Oletko varma? Miten voit parhaiten seurata hedelmällisyyttäsi ja käsitellä epäsynkronisia syklejä? Lääketieteen tohtori Amos Grunebaum, WebMD Fertility Centerin lääketieteellinen johtaja, liittyi seuraamme puhuakseen ovulaatiosi ymmärtämisestä ja kartoittamisesta sekä ovulaatio-ongelmien syistä ja hoidoista.
Tässä esitetyt mielipiteet ovat yksinomaan vieraan mielipiteitä, eikä WebMD:n lääkäri ole tarkistanut niitä. Jos sinulla on terveyteesi liittyviä kysymyksiä, ota yhteyttä omaan lääkäriisi. Tämä tapahtuma on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin.
Jäsenen kysymys: Kysymys: Olen TTC. Minulla ei ole ollut kuukautisia joulukuun jälkeen. Viimeisen todellisen kuukautiseni ensimmäinen päivä oli 17.12.03. Sen jälkeen päivänä, jolloin kiertoni oli taas laskettu, minulla oli tiputtelua ja vuotoa, mutta ei normaaleja kuukautisia. Tämä tapahtui jälleen sinä päivänä, jolloin luulin, että minulla olisi ollut ovulaatio 29. tammikuuta. Minulla oli tiputteluvuotoa viime yöhön asti. Tänään ei mitään. Onko mahdollista, että minulla ei ole ovulaatiota tai että olen raskaana? En todellakaan osaa sanoa, onko minulla ovulaatio ja milloin.
Tohtori Amos: Kuvaamasi asia kuuluu hedelmällisyyssivustomme yleisimpiin huolenaiheisiin. Lääketieteellinen diagnoosi, kun kuukautiset jäävät pois, on amenorrea,’ ei tule kuukautisia. On vain muutamia mahdollisuuksia, miksi nainen ei saa kuukautisiaan:
- Ensimmäinen on raskaus, ja raskaustestin pitäisi olla positiivinen, jos kuukautiset jäävät pois raskauden takia.
- Seuraavana mahdollisuutena on vaihdevuodet, joita sattuu lopulta kaikille naisille, ja ovat todennäköisesti syynä silloin, kun ne sattuvat reilusti yli 40-45-vuotiaana. Lääkärin vastaanotolla tehtävällä verikokeella pitäisi saada selville onko kyseessä vaihdevuodet vai ei.
- Seuraava yleinen syy kuukautisten tulematta jäämiseen on ”anovulaatio”, ei ovulaatiota. Säännölliset kuukautiset tulevat noin 14 päivää ovulaation jälkeen, ja jos sinulla ei ole ovulaatiota, kuukautiset eivät tule, tai ne voivat olla hyvin epäsäännölliset, ja sinulla voi olla tiputtelua silloin tällöin.
Jos haluat tulla raskaaksi, sinun on tietenkin ovuloitava, ja lääkärisi voi yrittää selvittää, miksi sinulla ei ole ovulaatiota. Monissa tapauksissa lääkäri voi käynnistää verenvuodon lääkkeillä ja sitten antaa sinulle tiettyjä lääkkeitä ovulaation käynnistämiseksi ja auttaa sinua tulemaan raskaaksi.
Jäsenen kysymys: Vaikeuttaako ylipaino ovulaation havaitsemista?
Tohtori Amos: Se riippuu siitä, miten haluat havaita ovulaation. Jos kuukautiskiertosi ovat säännölliset, tiedät melko varmasti ovuloivasi. Toinen tapa havaita ovulaatio on pitää lämpötilakarttaa hedelmällisyyskeskuksessamme; tähän ei pitäisi vaikuttaa lihavuus. Ja sitten voit testata virtsasi ovulaation ennustuspakkauksilla ennen ovulaatiota tai tehdä verikokeita viikkoa myöhemmin.
Jäsenen kysymys: Onko mahdollista ovuloida vain joka toinen kuukausi? Ehkä vain yhdestä munasarjasta? Kysyn siksi, että yleensä tunnen ovulaation oikealta puolelta, mutta en vasemmalta.
Tohtori Amos: On erittäin epätavallista ovuloida vain toisesta munasarjasta eikä toisesta. Jos kiertosi ovat säännölliset (ovatko?), niin sinun pitäisi ovuloida joka kuukausi. Sinun ”tuntemuksesi” ovulaatiosta ei välttämättä tarkoita, että se on vain siltä puolelta.
Jäsenen kysymys: Onko ovulaatio joka kuukausi samaan aikaan? Syklin puolivälissä?
Tohtori Amos: Ovulaation ja seuraavien kuukautisten välinen aika on vakio, yleensä noin 14 päivää. Ensimmäisen vuotopäivän/vuodenkierron välinen aika voi vaihdella. 28 päivän syklissä ovulaatio tapahtuu keskellä noin CD 14 (28-14). Mutta 35 päivän syklissä ovulaatio tapahtuu CD 21:llä (35-14 = 21) ja 24 päivän syklissä CD 10:llä (24-14 = 10).
Jäsenen kysymys: Onko ovulaation oireita, kuten turvonneet rinnat, arat nännit ja/tai vedenpidätyskyky? Joka kuukausi noin syklin puolivälissä saan näitä oireita enkä saa selvää miksi.
Tohtori Amos: Nämä voivat olla ovulaation oireita, mutta ne eivät riitä diagnoosin tekemiseen riittävällä näytöllä. Säännölliset kuukautiset, BBT-käyrät, OPK, kohdunkaulan liman muutokset ja/tai kohonneet progesteronipitoisuudet seitsemän päivää myöhemmin ovat luotettavia menetelmiä ovulaation seurantaan.
Jäsenen kysymys: Auttavatko sellaiset asiat kuin Vitex, Dong Quai tai Fertility Blend mitenkään ovulaatioon?
Tohtori Amos: Eivät ne ainakaan tieteellisestä näkökulmasta auta. Ei ole olemassa selkeitä tieteellisiä tutkimuksia siitä, että nämä reseptivapaat kasvirohdosvalmisteet toimisivat ovulaation indusoinnissa. Eikä ole tarpeeksi tutkimuksia, jotka osoittaisivat niiden olevan turvallisia. Kun sinulla ei tapahdu ovulaatiota, pyydä lääkäriäsi tekemään joitakin testejä. Esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaikuttaa ovulaatioon. Mikään edellä mainituista lääkkeistä ei todennäköisesti vaikuta kilpirauhaseen. Parasta on siis käydä lääkärin luona selvittämässä, mistä jos mistä on kyse, ja selvittää sitten, miten sitä hoidetaan.
Jäsenen kysymys: Tohtori G Olen käyttänyt Clomidia nyt neljä sykliä, jota ob-lääkärini seuraa. Ovuloin noin CD 18:n tienoilla. Kuinka yleistä on, että ovulaatiokivut ovat hieman kovempia Clomidin kanssa?
Tohtori Amos: Monet naiset raportoivat Clomidilla enemmän ovulaatiovaivoja kuin ilman sitä. Tämä johtuu siitä, että Clomid stimuloi munasarjoja. Sen seurauksena paljon tavallista enemmän follikkeleita alkaa kasvaa. Ne laajentavat munasarjan kapselia ja se voi aiheuttaa kipua, tavallista enemmän.
Jäsenen kysymys: Onko mahdollista ovuloida verenvuodon loppumisen jälkeisenä päivänä?
Tohtori Amos: Ovulaatio on mahdollista milloin tahansa syklin aikana, jopa verenvuodon loppumisen jälkeisenä päivänä. Useimmat naiset ovuloivat yleensä CD 14:n tienoilla, mutta paljon aikaisemmat ja paljon myöhemmät ovulaatiot ovat mahdollisia.
Jäsenen kysymys: Kuinka monta kertaa päivässä pitäisi harrastaa seksiä ennen ovulaatiota tullakseen raskaaksi? Kerran päivässä, 48 tunnin välein, kaksi kertaa päivässä?
Tohtori Amos: Kerran päivässä, joka päivä hedelmällisinä päivinä on optimaalista. Lisäksi tulisi rakastella säännöllisesti 2-3 kertaa viikossa joka viikko. Nämä tiedot perustuvat useisiin tieteellisiin tutkimuksiin, jotka osoittavat myös, että rakastelu joka toinen päivä on myös OK.
Jäsenen kysymys: WebMD:n ovulaatiokalenterin mukaan minulla oli ovulaatio 5.1.-31.1. ja olemme DH:n kanssa olleet BD:tä 24.1. lähtien 31.1. asti. Minulla on 33 päivän kierto ja viimeiset kuukautiset olivat 1/10. Jos BD kuin hullu, miten on vain 10% mahdollisuus tulla raskaaksi?
Tohtori Amos: Amos: Anna minun ensin korjata yksi asia. Ovulaatio tapahtuu vain yhtenä päivänä kierrossa, ei kuutena päivänä. Voit tulla raskaaksi rakastelemalla viiden päivän aikana ennen ovulaatiopäivää ja ovulaatiopäivänä. En ole varma, mitä tarkoitat sanalla ”BD kuin hullu”. Rakastelua useammin kuin kerran päivässä ei suositella, koska siittiöillä ei ole tarpeeksi aikaa palautua. Joten kerran päivässä, joka päivä on OK, jopa joka toinen päivä on hyvä. Jos hänellä on tarpeeksi spermaa, on noin 20-25% mahdollisuus tulla raskaaksi joka kuukausi (ei 10%).
Jäsenen kysymys: Aloitin kartoittamisen tässä kuussa ja minulla on ollut tempejä, jotka menevät ylös ja alas! En usko, että minulla on ollut ovulaatio ja alan turhautua. Minulla ei ole ollut EWCM:ää tai mitään CM:ää muutenkaan! Onko mitään muuta tapaa tietää, olenko ovuloinut sen lisäksi, että ostan ovulaatioennustepakkauksia? Kiitos (P.S. Olen CD20:lla).
Tohtori Amos: CD 20:llä voi olla hieman liian aikaista nähdä onko sinulla ovulaatio. Kannattaa ehkä jatkaa kartoittamista WebMD Fertility Centerissä. Voimme tarkistaa kaavion siellä ja antaa sen yhden asiantuntijamme arvioitavaksi On hyvin vaikeaa tulkita kaavio itse ja avun saaminen auttaa sinua ymmärtämään paremmin, mitä on meneillään.
Jäsenen kysymys: Tohtori Olen 41 ja TTC ja olin raskaana, mutta sain mc (Downs) toisella kuukaudella. Olen ollut TTC sen jälkeen — vuosi sitten. Minulla on kivuliaat kuukautiset juuri sinä päivänä kun ne alkavat. Käytän ovulaation ennustuspakkausta ja voin ovuloida missä tahansa 12.-22. päivän välillä. LH-testit OK. Kävin hedelmällisyyslääkärillä ja arvoni olivat kunnossa — LH FSH jne. Mietin, onko tämä ovulaatiovälien vaihtelu OK.
Tohtori Amos: Näin epäsäännöllinen ovulaatio ei ole OK. Tämä voi olla merkki siitä, että kyseessä voi olla ongelma. Se tekee myös sykleistäsi hyvin epäsäännölliset, ja se vaikeuttaa ovulaation ajankohdan/ajankohdan arviointia. Sinun pitäisi keskustella mahdollisimman pian lapsettomuuslääkärisi (onko se lisääntymisendokrinologi?) kanssa siitä, mitä tehdä seuraavaksi. Sinun ei pitäisi 41-vuotiaana hukata äärimmäisen arvokasta aikaa, ja alkaa kulkea mahdollisimman nopeaa tietä raskauteen.
Jäsenen kysymys: Olemme H/B:n kanssa yrittäneet nyt noin vuoden verran. Kymmenen kuukautta on ollut ilman ehkäisyä, kuusi kuukautta tosissaan yrittänyt. Kuukautiskiertoni on tasan 28 päivää. Aluksi käytimme vain kalenteria ja limanvaihtojani apuna. Viimeiset kaksi kuukautta olen käyttänyt ovulaation ennustuspakkausta. Ei ole vieläkään onnistunut. Olen 31-vuotias ja H/B-arvoni on 41. Pitäisikö meidän teettää hedelmällisyystestejä?
Tohtori Amos: Kyllä, teidän pitäisi. Ensimmäinen vaihe on yleensä siittiöiden määrä. Ehdotan jokaiselle potilaalleni, että aloitetaan siittiöiden määrästä. Vasta kun olet todennut, että se on normaali, voit siirtyä seuraaviin testeihin. Suurin osa hedelmättömyysongelmista naisilla, jotka ovuloivat säännöllisesti, johtuu siitä, että hänen siittiöitään ei ole kunnossa. Seuraava testi on sitten munanjohtimien tarkistaminen. Tämä tehdään yleensä hysterosalpingogrammilla tai laparoskopialla.
Jäsenen kysymys: Seuraan lämpötilojani joka aamu. Kiertoni alkupuolella lämpötilat ovat matalia (vaihtelevat 97 asteesta 97,5 asteeseen) ja kiertoni loppupuolella lämpötilat ovat korkeita (vaihtelevat 97,7 asteesta 98,3 asteeseen). Tarkoittaako tämä varmasti, että minulla on ovulaatio?
Tohtori Amos: Kuulostaa siltä, että sinulla on ovulaatio. Mutta saadaksesi varmuuden, haluat ehkä jonkun muun katsovan kaavion. Vain suoraan läheltä katsomalla asiantuntija voi varmistua siitä, että sinulla on ovulaatio. Ja voit pitää kaavion WebMD Fertility Centerissä, jossa asiantuntijat voivat tarkastella kaavioita ja kommentoida niitä.
Jäsenen kysymys: Onko mitään, mikä lisää ovulaation mahdollisuutta? Myös kuinka hyvin ovulaatiopakkaukset toimivat?
Tohtori Amos: Ovulaatiopakkaukset toimivat melko hyvin, mutta niillä on haittapuolensa. Tietyissä tiloissa, kuten PCOS:ssä (munasarjojen polykystinen oireyhtymä) ne voivat olla vääriä positiivisia, ja joskus ne voivat olla vääriä negatiivisia. Jos sinulla ei tapahdu ovulaatiota, vain lääkärin vastaanotto voi auttaa sinua selvittämään, mistä ongelma johtuu. Käsikauppalääkkeiden ottaminen on hyödytöntä, jos et tiedä tarkalleen, mitä olet hoitamassa.
Jäsenen kysymys: Voiko silti olla 28 päivän kierto ja ovuloida aikaisemmin/jälkikäteen kuin CD 14?
Tohtori Amos: Jos kiertosi on hyvin säännöllinen, ovulaatio tapahtuu yleensä noin 14 päivää ennen seuraavaa kiertoa. Eli noin 14 päivää plus/miinus yhdestä kahteen päivää.
Jäsenen kysymys: Ensimmäisenä päivänä kun käytin OPK:ta, minulla ei ollut aavistustakaan millä CD:llä olin, koska olen hyvin epäsäännöllinen, mutta viiva oli todella tumma, sitten viivat muuttuivat vaaleammiksi ja vaaleammiksi seuraavat neljä päivää. Luuletteko, että olin o’ing tuona ensimmäisenä päivänä?
Tohtori Amos: Mahdotonta sanoa, jos OPK oli positiivinen ensimmäisenä päivänä. Näin OPK:t toimivat: OPK:t testaavat LH-hormonia, joka nousee hieman ennen ovulaatiota. Eli kun et ole ovulaation kynnyksellä OPK on negatiivinen. Kun se muuttuu ensimmäisen kerran (korostus ENSIMMÄISELLÄ) positiiviseksi, ovulaatio tapahtuu todennäköisesti seuraavien 12-36 tunnin aikana, korostus ENSIMMÄISELLÄ. Ovulaatio voi tapahtua 12 tai 36 tunnin kuluessa. OPK voi pysyä positiivisena useita päiviä, ja jos testaat vain päivänä, jolloin se on jo positiivinen, eikä sinulla ole negatiivista edellisenä päivänä, on mahdotonta tietää tarkalleen, milloin ovulaatio tapahtui.
Jäsenen kysymys: D&E:n jälkeen kuinka kauan yleensä kestää ennen ovulaatiota?
Tohtori Amos: D&E:n jälkeinen aika on samanlainen kuin keskenmenon jälkeinen aika. D&E:n jälkeen voi kestää kahdesta kahdeksaan viikkoa, ennen kuin ovulaatio tapahtuu. Jos sitä ei ole tapahtunut kahden tai kolmen kuukauden kuluttua, sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa.
Jäsenen kysymys: Onko Clomidia ottaessa OK tehdä OPK:t eikä kartoittaa, vai onko mielestänne parasta olla yhdynnässä parin päivän välein eikä seurata ovulaatiota niin tarkasti?
Tohtori Amos: OPK:t voivat olla virheellisiä useita päiviä Clomidin lopettamisen jälkeen. Lämpökäyrän ottaminen Clomidin aikana antaa sinulle varmuuden siitä, että teet oikein.
Jäsenen kysymys: Onko totta, että kun minulla on ovulaatio, saan kananmunanvalkoisen koostumuksen vuotoa?
Tohtori Amos: Kyllä, se on totta. Ovulaation aikaan estrogeenihormoni lisääntyy. Tämä hormoni lisääntyy ovulaation lähestyessä ja se muuttaa kohdunkaulan limaa paksusta koostumuksesta ensin ohueksi, ja tämä koostumus muuttuu ”venyväksi”, jota kutsutaan ”spinnbarkeitiksi”. Kun kosketat tätä limaa kahdella sormella ja vedät sitä erilleen, voit venyttää sitä useita senttejä.
Jäsenen kysymys: Olen 41-vuotias ja minulla on kolme lasta, joista nuorin on nuorin 10. Millaiset mahdollisuudet minulla on nyt normaaliin ovulaatioon?
Tohtori Amos: Säännöllisillä kuukautiskierroilla mahdollisuutesi ovulaatioon on erinomainen. Kysymys on siitä, ovatko munasolut vielä laadukkaita. Lääkärisi voi tehdä verikokeen CD 3:lla varmistaakseen munasolujen laadun.
Moderaattori: Kiitos tohtori Grunebaumille ja kaikille tänään paikalla olleille. Olen pahoillani, ettemme päässeet vastaamaan kaikkiin erinomaisiin kysymyksiin. Muistakaa vierailla tohtori G:n keskustelupalstalla TTC: Trying to Conceive ja muissa TTC-viestipalstoissamme.
Ja kuten tohtori Amos mainitsi joissakin vastauksissaan, nyt voitte oppia vielä enemmän raskaaksi tulemisesta liittymällä WebMD Fertility Centeriin. Rekisteröidy saadaksesi tukea, asiantuntevaa kaavioiden tarkastelua ja paljon hienoa TTC-tietoa. Opit kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää raskaaksi tulemisen mahdollisuuksien lisäämisestä. Lisätietoja saat osoitteesta fertility.webmd.com.